蔡小蘋 邢春燕
【摘 要】目的:探討圍術(shù)期綜合護理干預(yù)對腹主動脈瘤患者并發(fā)癥和護理滿意度的影響。方法:于2018年05月--2019年05月本院接收的70例腹主動脈瘤患者,實施分組探討,即常規(guī)組35例圍術(shù)期行常規(guī)化護理,研究組35例圍術(shù)期行綜合護理干預(yù)。比較兩組護理滿意度、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果:研究組護理滿意度高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:針對腹主動脈瘤患者,圍術(shù)期加強綜合護理干預(yù),能夠進一步提高患者護理滿意度,幫助患者減少并發(fā)癥,值得在臨床中大力推薦。
【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期綜合護理干預(yù);腹主動脈瘤;并發(fā)癥;護理滿意度
【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--02
腹主動脈瘤即是指主動脈表現(xiàn)為瘤樣擴張且直徑增大>50%,在老年男性群體中比較多見,大部分患者的動脈瘤破裂與吸煙具有十分密切的關(guān)系[1]。對于腹主動脈瘤患者的治療,臨床通常以手術(shù)為主,圍術(shù)期合理有效的護理措施,在改善腹主動脈瘤患者預(yù)后方面,也具有十分重大的意義,能夠幫助患者顯著減少并發(fā)癥,如缺血性結(jié)腸炎、內(nèi)瘺、腎動脈閉塞等等。鑒于此,本文以70例腹主動脈瘤患者作為本次研究觀察對象,重點探討了圍術(shù)期綜合護理干預(yù)的應(yīng)用,以供臨床有效參考。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料 研究組35例患者中包括24例男性和11例女性,年齡46-77歲,平均(62.3±1.3)歲;病程1-5年,平均(3.5±0.3)年。常規(guī)組35例患者中包括25例男性與10例女性,年齡46-78歲,平均(62.6±1.5)歲;病程1-4年,平均(3.2±0.5)年。均收治于2018年05月--2019年05月,總共70例,并通過電腦隨機法分組,各35例。知曉本次研究意義及目的,已經(jīng)簽署同意書。排除精神異?;蛘J知障礙、臨床資料不全、非自愿參與的患者。各組臨床資料P值>0.05,均衡一致,可分組探討。
1.2 方法 常規(guī)組35例圍術(shù)期行常規(guī)化護理,主要有:術(shù)前充分準備,術(shù)中密切觀察患者各項體征的變化,便于及時對癥處理;術(shù)后遵醫(yī)囑為患者進行治療、護理操作。
研究組35例圍術(shù)期行綜合護理干預(yù),即:(1)手術(shù)前。護理人員主動積極迎接患者入院之后,全面評估患者身心情況,遵循醫(yī)師囑咐,協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查,并詳細記錄患者生命體征的變化,特別是血循環(huán)狀況;盡量為患者提供一個舒適溫馨、安靜又十分干凈衛(wèi)生的治療環(huán)境,耐心的與患者交流、真誠溝通,講解腹主動脈瘤發(fā)生原因、治療措施、護理要點、注意事項等等,消除患者疑慮,促使其以最佳身心狀態(tài)面對手術(shù)治療,樹立治愈的信念。(2)手術(shù)中。合理控制手術(shù)室的濕度、溫度,然后將患者送入手術(shù)室,術(shù)中為患者做好防寒保暖措施;手術(shù)操作中,密切觀察患者生命體征,及時向醫(yī)師反饋患者的異常情況,并予以針對性處理;全程操作一定要遵循無菌原則,以免患者產(chǎn)生嚴重的感染。(3)手術(shù)后。術(shù)后24h持續(xù)不斷的予以監(jiān)護,記錄患者脈搏、呼吸、心率、血壓,觀察患者面色變化,以防患者下肢出血、血供缺失;術(shù)后6h為患者提供流食,盡量以清淡、易消化為主,遵循醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗生素,以防患者感染。
1.3 觀察指標 (1)通過問卷的形式調(diào)查研究組與常規(guī)組的護理滿意度,包括非常滿意、比較滿意、不滿意,總滿意度為非常滿意+比較滿意的病例數(shù)占總病例數(shù)的百分比。(2)觀察研究組與常規(guī)組有無并發(fā)癥,包括缺血性結(jié)腸炎、內(nèi)瘺、腎動脈閉塞。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 匯總分析研究數(shù)據(jù),并利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行處理并進行對比檢驗結(jié)果,以[例(%)]描述計數(shù)資料,檢驗差異以X2表達;以()描述計量資料,檢驗差異以t表達。P值<0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。
2 結(jié)果
2.1 兩組護理滿意度對比,見表1。
2.2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比,見表2。
3 討論
手術(shù)前,腹主動脈瘤患者的生命體征有可能出現(xiàn)異常變化,心理上也可能會過度擔憂、焦慮不安[2]。圍術(shù)期實施綜合護理干預(yù),密切觀察患者各項體征,協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查,積極疏導(dǎo)患者負面情緒,確?;颊唔樌胧医邮苁中g(shù)治療[3];手術(shù)過程中,合理控制溫度、濕度,及時止血、防汗,密切監(jiān)測體征,可避免術(shù)中發(fā)生危急情況,進一步提高手術(shù)療效,確保手術(shù)質(zhì)量;術(shù)后24h不間斷的觀察,積極預(yù)防患者下肢出血、血供不足,體征觀察,提供科學(xué)合理的飲食方案,有利于患者預(yù)后恢復(fù)[4]。本文對照發(fā)現(xiàn),研究組護理總滿意度94.29%明顯高于常規(guī)組77.14%,而且并發(fā)癥總發(fā)生率2.86%也明顯低于常規(guī)組20.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),充分證實了圍術(shù)期綜合護理干預(yù)的有效性、可行性、安全性。
總而言之,針對實施手術(shù)治療的腹主動脈瘤患者,圍術(shù)期加強綜合護理干預(yù),不僅可以顯著提高患者滿意度,而且還能夠幫助患者顯著減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。值得在臨床中大力推薦。
參考文獻
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