超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護(hù)理效果探討

楊莉　金潔　王文琴　陳昌紅

【摘 要】目的：探討超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護(hù)理效果。方法：選取從2018年5月至2019年3月之間進(jìn)行超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組25例。對(duì)照組孕婦采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組孕婦則實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕婦護(hù)理后滿意度。結(jié)果：在整個(gè)圍術(shù)期介入兩種護(hù)理模式后，對(duì)比和分析兩組孕婦護(hù)理后滿意度。予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組孕婦為70%，而予以圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組孕婦為100%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，提升了手術(shù)質(zhì)量，且保證了手術(shù)安全、可靠、順利的進(jìn)行，也減輕了孕婦心理壓力，提高了手術(shù)成功率和滿意度。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);羊水穿刺;圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

超聲引導(dǎo)下羊水穿刺是臨床應(yīng)用最廣泛，最安全的介入性產(chǎn)前診斷，主要針對(duì)血清學(xué)篩查胎兒結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，知情選擇介入性產(chǎn)前診斷以明確診斷。本文針對(duì)超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護(hù)理效果，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2018 年5月至2019年3月之間進(jìn)行超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，25例/組。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)對(duì)照組孕婦年齡均在22～31歲，平均年齡（26.54±5.56）歲，懷孕周期為19～22周，平均孕期為（18.15±4.06）周;觀察組孕婦年齡均在21～33歲，平均年齡（29.47±3.21）歲，懷孕周期為18～23周，平均孕期為（18.49±4.65）周。兩組孕婦均為唐氏篩查高危者，對(duì)其他重大疾病進(jìn)行篩查，均無(wú)任何異常。比較和分析兩組孕婦姓名、年齡和術(shù)前血項(xiàng)等基線資料，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組孕婦所實(shí)施的手術(shù)方案、存在的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)均告知孕婦和家屬，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組孕婦均為唐氏篩查后高危孕婦，并行超聲引導(dǎo)下羊水穿刺手術(shù)，在手術(shù)期間實(shí)施不同護(hù)理方案。對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組孕婦則介入圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，主要實(shí)施方案內(nèi)容如下：

1.2.1 由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為孕婦講解唐氏篩查、羊水穿刺的健康教育知識(shí)，提高孕婦對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，減輕孕婦及家屬的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前詳細(xì)了解產(chǎn)婦的婚育史、家族遺傳病史及家屬調(diào)查，認(rèn)真傾聽(tīng)孕婦的主訴，注意保護(hù)其隱私。并告知整個(gè)手術(shù)流程、注意事項(xiàng)和唐氏篩查高危孕婦所帶帶來(lái)的潛在危險(xiǎn)因素等，促進(jìn)孕婦積極配合治療，有利于樹(shù)立正確、積極的心理和情緒。。

1.2.2 羊水穿刺手術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，需嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作，以保證手術(shù)準(zhǔn)確率和質(zhì)量。術(shù)中仔細(xì)核對(duì)姓名、標(biāo)本號(hào)，操作規(guī)范有序，語(yǔ)調(diào)輕松自然，消除孕婦緊張、焦慮心理，使其盡可能放松，取得良好配合。注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染。

1.2.3 術(shù)后觀察胎盤(pán)有無(wú)出血、胎心率是否正常及有無(wú)子宮收縮情況。孕婦休息 1-2小時(shí)無(wú)不適后再離開(kāi)醫(yī)院。

1.2.4 護(hù)理人員合理安指導(dǎo)孕婦圍術(shù)期的休息、日常安排等，避免體力勞動(dòng)。做好隨訪護(hù)理，以電話訪問(wèn)方式詢問(wèn)和了解孕婦各項(xiàng)情況，告知孕婦相關(guān)注意事項(xiàng)。持續(xù)跟蹤并隨訪其妊娠結(jié)局，及時(shí)通知產(chǎn)前診斷結(jié)果，督促染色體異常孕婦及時(shí)來(lái)院做遺傳咨詢，并對(duì)需要終止妊娠的孕婦繼續(xù)體供心理支持。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 孕婦在介入不同護(hù)理方案后，對(duì)孕婦術(shù)后感染率發(fā)生情況、心理變化等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)，并結(jié)合護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)理總滿意度做出評(píng)價(jià)。將其分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=滿意+基本滿意/總例數(shù)*100%，比較護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

在整個(gè)圍術(shù)期介入兩種護(hù)理模式后，對(duì)比和分析兩組孕婦護(hù)理后滿意度。予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組孕婦為70%，而予以圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組孕婦為100%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

羊水穿刺是介入性產(chǎn)前診斷的一種方法，主要適用于中期妊娠。是在超聲定位或引導(dǎo)下，用穿刺針穿過(guò)腹壁、子宮肌層及羊膜進(jìn)入羊膜腔，通過(guò)抽取約20ml羊水，利用這些細(xì)胞診斷胎兒是否患有某些先天性疾病。是對(duì)臨床血清學(xué)篩查胎兒結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，經(jīng)遺傳咨詢醫(yī)師充分告知后，知情選擇介入性產(chǎn)前診斷以明確診斷。羊水細(xì)胞培養(yǎng)能檢測(cè)胎兒所有的染色體數(shù)目異常以及大片段的染色體結(jié)構(gòu)異常，是胎兒染色體病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，廣泛應(yīng)用于胎兒染色體疾病及先天性代謝病的產(chǎn)前診斷。主要針對(duì)是妊娠期在16至22周的孕婦，這個(gè)階段羊水較多，胎兒小，進(jìn)行穿刺時(shí)，不易刺傷胎兒。其主要針對(duì)的是唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)創(chuàng)DNA1檢測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)、地中海貧血的孕婦，以預(yù)防和減少胎兒出生缺陷，提高胎兒出生質(zhì)量[2]，減少家庭的負(fù)擔(dān)及社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高人口的健康素質(zhì)。

臨床上為提高手術(shù)質(zhì)量，保證手術(shù)安全、順利實(shí)施，在圍術(shù)期介入綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員按照上述方法執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容。此外，在整個(gè)圍術(shù)期由經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)較強(qiáng)的護(hù)理人員對(duì)孕婦各項(xiàng)生理指標(biāo)、胎兒胎心監(jiān)測(cè)及對(duì)術(shù)后穿刺點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的監(jiān)測(cè)護(hù)理，有利于孕婦術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)，也避免不良事件的發(fā)生。在圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，從孕婦角度出發(fā)，為孕婦安排合理的就診環(huán)境，術(shù)后跟蹤復(fù)查以及日常生活護(hù)理內(nèi)容，幫助孕婦建立良好的心理狀態(tài)，也減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，予以圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組孕婦護(hù)理后滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦。由此可見(jiàn)，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的介入，提高了孕婦護(hù)理滿意度，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任，保證了手術(shù)順利實(shí)施，且安全、可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

何鳳華，夏丹.超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護(hù)理效果分析[J].智慧健康，2019，5（01）：157-158.

韓鑫，冉婕，牛翠茹，楊琳.心理疏導(dǎo)對(duì)行羊水穿刺術(shù)孕婦的影響分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（04）：158-159.