張曉琴　羅麗萍

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：本文挑選我院74例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，挑選于2017年8月至2018年8月，將其納入本研究。將患者按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。比較兩組術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率，住院時(shí)間及住院費(fèi)用。結(jié)果：護(hù)理后，應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組在術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率，住院時(shí)間及住院費(fèi)用方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期，給予患者綜合護(hù)理可顯著降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R657【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等明顯特點(diǎn)，是膽囊切除術(shù)的首選術(shù)式[1]。綜合護(hù)理在圍術(shù)期通過(guò)個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案為患者提供專業(yè)、高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理計(jì)劃由醫(yī)生、護(hù)理人員及其他專業(yè)人員共同制定，規(guī)范了護(hù)理服務(wù)的操作，避免了因護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不同而導(dǎo)致的護(hù)理質(zhì)量的高低[2]。本文總結(jié)并歸納腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方法及護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文挑選我院74例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，挑選于2017年8月至2018年8月，將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組各37例。其中觀察組：男21例，女16例;年齡28～75歲，平均（53.81±1.29）歲;膽囊炎、膽囊結(jié)石28例，膽囊息肉8例，膽結(jié)石伴息肉1例。對(duì)照組：男22例，女15例;年齡27～74歲，平均（53.78±1.26）歲;膽囊炎、膽囊結(jié)石27例，膽囊息肉8例，膽結(jié)石伴息肉2例。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P>0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn) a）納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)者;②符合手術(shù)適應(yīng)癥并簽署同意書自愿參與研究者。b）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者;②有藥物濫用史者;③軀體功能障礙者;④哺乳期婦女及孕婦。

1.3 方法 在護(hù)理方法上，對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。包括①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行檢查，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，增進(jìn)患者對(duì)手術(shù)情況的了解，建立治療的信心，積極配合治療;②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中由手術(shù)室護(hù)理人員幫助患者采取正確的體位，協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉，幫助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，注意對(duì)患者的保暖;③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)控，注意病房的衛(wèi)生、保暖，耐心與患者聊天、交談，針對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，減輕患者對(duì)疾病的疑惑;加強(qiáng)對(duì)老年患者心理的安撫。

比較兩組術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率，住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)及術(shù)后指標(biāo)，手術(shù)指標(biāo)包括術(shù)中出血量;術(shù)后指標(biāo)包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由SPSS19.0軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù)，術(shù)中出血量，住院時(shí)間及住院費(fèi)用由（）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率由%展現(xiàn)，組間運(yùn)行檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，兩組存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量比較

護(hù)理后，應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組術(shù)中出血量為（37.52±2.19）ml，遠(yuǎn)少于對(duì)照組的（45.65±2.37）ml，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局（t=6.5139，p=0.0000），兩組存在分析意義。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生膽管損傷1例，皮下氣腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%（2/37）;對(duì)照組發(fā)生膽管損傷2例，血管損傷1例，腸損傷1例，腹腔內(nèi)出血1例，皮下氣腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%（21/62）。數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%（2/37），遠(yuǎn)低于對(duì)照組的21.62%（21/62），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局（=4.1625，p=0.0413），兩組存在分析意義。

2.3 兩組住院時(shí)間及費(fèi)用的比較

觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用分別為（5.47±1.32）d和（4857.74±2.61）元;對(duì)照組住院時(shí)間及費(fèi)用分別為（8.85±1.29）d和（6133.84±2.73）元。數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局（t=4.0613，25.6131;p=0.0000，0.0000），兩組存在分析意義。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)先以一種特制導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔，達(dá)到一定壓力后再在腹部開(kāi)4個(gè)0.5～1.5cm的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈，然后切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個(gè)膽囊[3]。術(shù)后需密切觀察生命體征變化，觀察病人面色及精神狀態(tài)，切口有無(wú)滲血、出血，以利早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血。

圍術(shù)期護(hù)理可針對(duì)患者的具體情況，對(duì)其實(shí)施治療外的護(hù)理服務(wù)。與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理比較，綜合護(hù)理顯著提高了護(hù)理質(zhì)量。此項(xiàng)試驗(yàn)中，護(hù)理后，應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組在術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率，住院時(shí)間及住院費(fèi)用方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期，可顯著提高臨床效果。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期，給予患者綜合護(hù)理可顯著降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

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