郝泉 張吉平
【摘 要】目的:探討胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對早期胃癌診斷的應(yīng)用價值。方法:選取我院2013年12月至2018年11月收治的早期胃癌患者120例,回顧性分析其相關(guān)資料,所有患者均接受胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)(窄帶組)和普通胃鏡檢查(普通組)。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對比兩組診斷結(jié)果。結(jié)果:在微血管、腺管等結(jié)構(gòu)圖像清晰度上,兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。在診斷準(zhǔn)確性、特異度、敏感度上,兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論:胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對早期胃癌診斷的效果顯著,即可對胃黏膜微血管、腺管等結(jié)構(gòu)予以更好的觀察,但與普通胃鏡相比診斷準(zhǔn)確性、特異度、敏感度差異不大。
【關(guān)鍵詞】早期胃癌;胃鏡;內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù);診斷價值
【中圖分類號】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)21--02
在消化道惡性腫瘤中,胃癌較為常見,其臨床分期與預(yù)后效果關(guān)系密切。早期胃癌患者術(shù)后具有高達(dá)90%的術(shù)后5年生存率,因此盡可能早的發(fā)現(xiàn)和診治胃癌,對于患者生活質(zhì)量和預(yù)后具有積極改善作用[1]。在診斷早期胃癌的過程中,纖維胃鏡是最有效的手段,但對于胃黏膜微血管和腺體結(jié)構(gòu),普通胃鏡的寬波光不易觀察,且極易導(dǎo)致漏診。而通過采取內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)進(jìn)行檢查,其可幫助醫(yī)師利用改變內(nèi)鏡光源后的光譜更好的觀察上述結(jié)構(gòu)[2]。因此本文即對胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對早期胃癌診斷的應(yīng)用價值做了分析,現(xiàn)報道如下:
1 基礎(chǔ)資料與方法
1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院2013年12月至2018年11月收治的早期胃癌患者120例,回顧性分析其相關(guān)資料,其中男性66例、女性54例,年齡范圍20-74歲,平均年齡(46.38±14.29)歲。入組標(biāo)準(zhǔn)[3]:均自愿接受檢查,均無胃鏡檢查禁忌癥;無相關(guān)藥物過敏史或體質(zhì)過敏者;無既往胃部手術(shù)史;耐受胃鏡檢查。
1.2 方法 所有患者均接受胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)(窄帶組)和普通胃鏡檢查(普通組),胃鏡型號為Olympus 260,窄帶組加用窄帶成像模式(NBI)。方法為:(1)術(shù)前準(zhǔn)備:檢查當(dāng)日叮囑患者保持空腹,采用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿或奧布卡因膠漿于檢查前5min時口服,以對口咽部行局部麻醉。(2)胃鏡操作:由同一位內(nèi)鏡醫(yī)師對所有患者提供胃鏡檢查,向十二指腸降端常規(guī)進(jìn)境,到達(dá)后緩慢退鏡,以對胃底、胃體、胃竇、幽門、球腔等進(jìn)行觀察,對胃黏膜血管走向、顏色變化、直徑變化、形態(tài)變化(粗糙不平、凹陷、隆起)等進(jìn)行觀察。普通組在病灶檢出后,將0.4%靛胭脂溶液經(jīng)花灑噴在病灶處,以分型評價微血管、腺管等結(jié)構(gòu),吸凈染色劑后,取病理組織活檢。窄帶組則在病灶檢出后,切換至NBI模式,觀察病灶邊界、形態(tài)等,觀察和分型評價其表面粘膜微血管形態(tài)和腺管開口,之后去病理組織活檢。
1.3 觀察指標(biāo) 以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對比兩組診斷結(jié)果,對病變部位微血管和腺管等結(jié)構(gòu)內(nèi)鏡圖像安排另一名高年資醫(yī)師進(jìn)行評定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn),卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn),以P<0.05判定組間差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組檢查圖像評價對比 在微血管、腺管等結(jié)構(gòu)圖像清晰度上,兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組診斷效能對比 在診斷準(zhǔn)確性、特異度、敏感度上,兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表2。
3 討論
在我國惡性腫瘤中,胃癌的發(fā)病率相對較高,且呈現(xiàn)為一定地域性,一般東部、西北沿海地區(qū)具有顯著較高的發(fā)病率。該病癥的發(fā)生與患者遺傳因素、幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣、地域環(huán)境等有關(guān),而早期胃癌臨床癥狀并不明顯,少數(shù)存在一些上消化道癥狀,如惡心、嘔吐,進(jìn)展期表現(xiàn)為體重減輕、疼痛等[4]。針對早期胃癌患者,纖維胃鏡檢查是常用的最有效方法,其在尋找可疑病變部位時,主要通過直視胃黏膜變化實(shí)現(xiàn),并結(jié)合超聲、染色等技術(shù)對病變部位加以了解,必要時還可去病變組織做進(jìn)一步檢查。但由于患者病變部位微血管還會發(fā)生一些變化,因而其可作為早期胃癌的輔助診斷指標(biāo)之一。以往寬波光的普通纖維胃鏡可對原本胃黏膜色澤加以顯示,但其無法對黏膜上血管加以很好觀察。而作為一種新興的內(nèi)鏡技術(shù),NBI可將內(nèi)鏡光源中寬帶廣譜利用濾光器過濾,從而利用窄帶廣譜對胃黏膜形態(tài)予以更好的觀察[5]。本文的研究中,在微血管、腺管等結(jié)構(gòu)圖像清晰度上,兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。在診斷準(zhǔn)確性、特異度、敏感度上,兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。因此可見,胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對早期胃癌診斷具有積極作用和價值。
綜上所述,胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對早期胃癌診斷的效果顯著,即可對胃黏膜微血管、腺管等結(jié)構(gòu)予以更好的觀察,但與普通胃鏡相比診斷準(zhǔn)確性、特異度、敏感度差異不大。
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