藥學(xué)專業(yè)高等教育模式的發(fā)展

白云龍 蔣雅楠 張 巍 張良栓

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，哈爾濱 150081；2.黑龍江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院北方轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究合作中心，哈爾濱 150081）

藥學(xué)是一門綜合型和應(yīng)用型學(xué)科，醫(yī)藥行業(yè)是國(guó)家戰(zhàn)略性扶持高新技術(shù)行業(yè)[1]。因此，改進(jìn)藥學(xué)專業(yè)的傳統(tǒng)教育模式以培養(yǎng)更符合當(dāng)代社會(huì)的創(chuàng)新型、復(fù)合型和應(yīng)用型高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才迫在眉睫。本文從藥學(xué)教育的歷史發(fā)展過(guò)程入手，結(jié)合當(dāng)前的藥學(xué)教育課程和考核方式設(shè)置，對(duì)目前高校藥學(xué)教育模式進(jìn)行分析，為培養(yǎng)高質(zhì)量的應(yīng)用型藥學(xué)人才提供理論基礎(chǔ)。

一、我國(guó)藥學(xué)教育的歷史發(fā)展過(guò)程

（一）藥學(xué)教育的起始

我國(guó)是世界上醫(yī)藥分工最早的國(guó)家，藥學(xué)起始最早可追溯到公元1世紀(jì)。《后漢書·百官志》曾記載：“藥承方承各二人，藥承主藥，方承主方，右屬少府”。其中的藥承和方承就分別指主管藥物的藥師和負(fù)責(zé)診治開(kāi)方的醫(yī)師，此時(shí)，我國(guó)就已經(jīng)將醫(yī)與藥分為了兩個(gè)職業(yè)。但是在藥學(xué)教育方面卻沒(méi)有明確分開(kāi)，而是由太醫(yī)院以師徒傳承的方式進(jìn)行統(tǒng)一教育。到唐代時(shí)，太醫(yī)署設(shè)立藥園，在為醫(yī)學(xué)生提供認(rèn)藥實(shí)習(xí)之外，也為藥園生提供學(xué)習(xí)藥物知識(shí)的機(jī)會(huì)，這是我國(guó)最早的官辦中藥專業(yè)。

我國(guó)近現(xiàn)代的高等藥學(xué)教育是從何時(shí)開(kāi)始的，這個(gè)問(wèn)題至今還存在一些爭(zhēng)議。通常認(rèn)為，在李超進(jìn)主編的《藥事管理學(xué)》中提到的成立于1906年的陸軍軍醫(yī)學(xué)堂的藥科是我們國(guó)家近現(xiàn)代高等藥學(xué)教育的開(kāi)端，然而薛愚教授在“中國(guó)藥學(xué)史料”中卻認(rèn)為那只能算是一個(gè)“藥劑培訓(xùn)班”，于1913年創(chuàng)辦的浙江公立醫(yī)藥專門學(xué)校的藥科才是由國(guó)人自己創(chuàng)立的高等藥學(xué)教育。

（二）藥學(xué)教育的發(fā)展

我國(guó)的藥學(xué)教育發(fā)展從起始至今，大概可以分為以下四個(gè)階段。首先，是一段由封建社會(huì)時(shí)期作為開(kāi)端的僅有的我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育，一般分為專業(yè)課和基礎(chǔ)課，教授有意者相關(guān)醫(yī)藥知識(shí)，是一種以師徒傳承為主的教育模式。此時(shí)的藥學(xué)教育并沒(méi)有單獨(dú)劃分出來(lái)，而是與中醫(yī)理論一起被傳授和學(xué)習(xí)。其次，是我國(guó)最早且規(guī)模頗大的陸軍軍醫(yī)學(xué)堂的藥學(xué)學(xué)科建立，此時(shí)是我國(guó)開(kāi)始吸收西方先進(jìn)的醫(yī)藥知識(shí)的階段，也是中西方醫(yī)藥學(xué)結(jié)合的開(kāi)端，是一種初具規(guī)模的學(xué)制教育。然后，則是一些醫(yī)學(xué)院和醫(yī)藥專科學(xué)校的成立和發(fā)展，這意味著我國(guó)藥學(xué)教育從師徒傳承的方式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樵盒ａt(yī)學(xué)教育模式，例如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和延安藥科學(xué)院等[6]。最后，新中國(guó)成立至今，我國(guó)的藥學(xué)教育已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的發(fā)展時(shí)期，在經(jīng)濟(jì)建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)大幅度發(fā)展的同時(shí)，不僅在院校和生源數(shù)量上穩(wěn)步增加，而且在經(jīng)歷了國(guó)家出臺(tái)的一系列整改和改革措施后，藥學(xué)教育發(fā)展迅猛，現(xiàn)如今各醫(yī)學(xué)院校的藥學(xué)相關(guān)專業(yè)已經(jīng)呈現(xiàn)出國(guó)際化、多樣化和系統(tǒng)化的藥學(xué)教育模式。

二、藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及考核方式

最開(kāi)始，我國(guó)的藥學(xué)高等教育并未劃分具體專業(yè)，后來(lái)一些院校設(shè)立了包括藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、生藥學(xué)、分析鑒定、制藥工程5個(gè)專業(yè)。而在兩次專業(yè)調(diào)整后規(guī)定藥學(xué)類本科設(shè)置藥學(xué)、藥物化學(xué)、化學(xué)制藥、抗生素、中藥學(xué)等5個(gè)專業(yè)[7]?，F(xiàn)在的院校則主要以藥學(xué)、中藥學(xué)和臨床藥學(xué)等專業(yè)為基礎(chǔ)進(jìn)行本科生的招生和教育工作。

（一）藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置

雖然各院校對(duì)藥學(xué)專業(yè)本科生的教學(xué)重點(diǎn)有所不同，但是基本的教學(xué)模式大多數(shù)都是相同的，普遍包括：基礎(chǔ)課、實(shí)驗(yàn)課、專業(yè)課、社會(huì)實(shí)踐和畢業(yè)設(shè)計(jì)這五個(gè)部分?；A(chǔ)課需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容一般包括無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)，分析化學(xué)、物理化學(xué)和生物化學(xué)等課程。實(shí)驗(yàn)課則是與基礎(chǔ)課相關(guān)的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)的教授。專業(yè)課則是藥學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，比如藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)和藥事管理學(xué)等在內(nèi)的課程。除此之外，涉及中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的院校還會(huì)開(kāi)設(shè)生藥學(xué)、中藥制藥學(xué)和藥材鑒定等專業(yè)課程，而臨床藥學(xué)則會(huì)輔以生理學(xué)、解剖學(xué)和免疫學(xué)等臨床相關(guān)課程。在結(jié)束成上述所有課程后，則會(huì)繼續(xù)有一段時(shí)間繼續(xù)到藥廠、醫(yī)院藥劑科或者是藥房這些單位的相關(guān)崗位進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，以及結(jié)合實(shí)踐時(shí)涉及的有關(guān)內(nèi)容完成最后的畢業(yè)設(shè)計(jì)。2015年，“校企合作”這一新名詞的誕生，在一定程度上改變了我國(guó)目前普通高校教育存在的不足。所謂校企合作就是學(xué)校利用自身的資源與教育優(yōu)勢(shì)針對(duì)性地為企業(yè)培養(yǎng)更實(shí)用的應(yīng)用型技術(shù)人才。在校企雙方各取所需的同時(shí)，也能讓學(xué)生們重視素質(zhì)教育，為我國(guó)培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型、學(xué)術(shù)型、創(chuàng)新型和復(fù)合型人才提供幫助，從而達(dá)到學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生三方共贏的目的。

（二）藥學(xué)專業(yè)考核方式

目前針對(duì)以上課程的考核，普遍還是采用較為傳統(tǒng)的方式。例如，基礎(chǔ)課一般是以隨堂測(cè)驗(yàn)和最后的閉卷筆試為主；實(shí)驗(yàn)課的考核會(huì)通過(guò)提出實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核的方式來(lái)測(cè)試學(xué)生們的個(gè)人實(shí)驗(yàn)?zāi)芰图夹g(shù)；與基礎(chǔ)課類似，專業(yè)課也是以隨堂分組討論，小組匯報(bào)和閉卷筆試為主；社會(huì)實(shí)踐則通過(guò)實(shí)踐報(bào)告的填寫以及相關(guān)部門的綜合評(píng)價(jià)來(lái)判斷學(xué)生是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；畢業(yè)設(shè)計(jì)則是由來(lái)自各有關(guān)學(xué)科的教師進(jìn)行學(xué)生們?cè)O(shè)計(jì)的課題的評(píng)判，以此來(lái)確定學(xué)生們?cè)诮?jīng)過(guò)藥學(xué)各主要分支學(xué)科的學(xué)習(xí)后，是否已成為可以從事相關(guān)方面工作的科學(xué)技術(shù)人才[9]。但是這些考核方式仍然存在老舊的以考試分?jǐn)?shù)的高低來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生們能力的弊端。

（三）藥學(xué)專業(yè)教學(xué)模式

目前，藥學(xué)專業(yè)的教育模式包括：課堂講授、小班化教學(xué)、研討教學(xué)以及案例教學(xué)等為主的傳統(tǒng)模式，以及近年來(lái)基于互聯(lián)網(wǎng)功能的PBL教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、混合式教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂等為主的新型模式，還有以開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)視頻為主的MOOC、微課和模擬實(shí)訓(xùn)、探究式學(xué)習(xí)和體驗(yàn)式學(xué)習(xí)等為主的先進(jìn)模式。但是，我國(guó)大部分院校在實(shí)際教學(xué)中，還是多以傳統(tǒng)模式為主，而對(duì)于后幾種教育模式，并未進(jìn)行全面推廣。

三、建議與討論

藥學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開(kāi)發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的應(yīng)用型高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才[10]。盡管著眼于培養(yǎng)專業(yè)人才的角度，這種培養(yǎng)及考核模式是科學(xué)、合理且明確的，但是學(xué)生們是否能將從課本上學(xué)習(xí)到的專業(yè)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中，這一點(diǎn)還尚不成功或者說(shuō)能夠?qū)W以致用的學(xué)生還是少數(shù)。出現(xiàn)這種情況的原因，可能歸納為以下幾點(diǎn)：①無(wú)論是教師還是學(xué)生均局限于課本上的知識(shí)，這可能也是設(shè)置的考核方式的問(wèn)題，學(xué)生們普遍認(rèn)為只要認(rèn)真學(xué)習(xí)書上的內(nèi)容，考試取得好成績(jī)就會(huì)找到一份好工作；②并未認(rèn)識(shí)到實(shí)踐的重要性，由于課程設(shè)置和教學(xué)時(shí)間的問(wèn)題，一些院校的社會(huì)實(shí)踐和畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間上與準(zhǔn)備復(fù)習(xí)考研重合，這就導(dǎo)致本來(lái)就被輕視的實(shí)踐部分更不被重視；③盡管在學(xué)習(xí)過(guò)程中有實(shí)驗(yàn)課的安排，但是對(duì)于實(shí)驗(yàn)技術(shù)的掌握和實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的操作并未得到良好的訓(xùn)練，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)課大部分還是以化學(xué)實(shí)驗(yàn)為主，這就導(dǎo)致了本科階段與研究生階段對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方式認(rèn)識(shí)和掌握的斷檔；④本科階段畢業(yè)設(shè)計(jì)的課題多是由教師指定，而不是由學(xué)生自己選擇。也就是說(shuō)，目前，在院校教育中，還是多以教師為中心，而不是以學(xué)生為中心。

盡管我國(guó)的藥學(xué)專業(yè)高等教育發(fā)展迅速并已經(jīng)成為以國(guó)際化、研究型、復(fù)合型和高水平為主要特色的教育模式，但是其實(shí)許多院校仍舊延續(xù)之前老舊的教育模式，如教學(xué)內(nèi)容死板，教學(xué)大綱多年不變；單純的知識(shí)教育，舊有經(jīng)驗(yàn)的復(fù)制，忽視實(shí)踐，沒(méi)有培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力；以考試分?jǐn)?shù)評(píng)高低；忽視人文教育，沒(méi)有進(jìn)行全面素質(zhì)教育等[11]。培養(yǎng)出的學(xué)生缺乏創(chuàng)新意識(shí)，也并不具備新時(shí)代下所需要的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才的素質(zhì)。因此，調(diào)整藥學(xué)專業(yè)高等教育模式的設(shè)置，包括改革教學(xué)和考核模式，可以將課上討論和小組匯報(bào)的形式作為重點(diǎn)來(lái)鍛煉學(xué)生們的能力并提高它們?cè)谧詈罂己酥兴嫉谋戎夭L試推廣以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)授課方式；改善實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，在化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加研究生階段可能涉及到的實(shí)驗(yàn)以提高學(xué)生們對(duì)科研實(shí)驗(yàn)的興趣；提升社會(huì)實(shí)踐的地位，在國(guó)外，與理論知識(shí)相比，醫(yī)藥學(xué)教育更重視的是實(shí)踐的作用，因此在當(dāng)今的國(guó)際大環(huán)境下我們也應(yīng)該提升社會(huì)實(shí)踐在教育過(guò)程中的地位，可以通過(guò)給予社會(huì)實(shí)踐證書等方式，還可以在課后定期舉辦相關(guān)活動(dòng)，如職業(yè)技能大賽，用藥實(shí)踐比拼等讓學(xué)生們?cè)诨顒?dòng)的同時(shí)感受到實(shí)踐的樂(lè)趣，讓學(xué)生們不只是局限于基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，還要認(rèn)識(shí)到實(shí)踐的重要性；教師指導(dǎo)而不是指定畢業(yè)設(shè)計(jì)，訓(xùn)練學(xué)生們的創(chuàng)新意識(shí)的同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生們對(duì)科學(xué)研究的趣味。

結(jié) 語(yǔ)

我國(guó)藥學(xué)高等教育從僅有的中藥學(xué)教育到中西方結(jié)合教育，再到現(xiàn)在已成體系的藥學(xué)相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷了近百年的演變。教育模式也從最初的醫(yī)藥不分家，到后來(lái)設(shè)立藥學(xué)學(xué)科，再發(fā)展至藥學(xué)?？茖W(xué)校的建立和如今藥學(xué)專業(yè)的蓬勃發(fā)展。本文結(jié)合當(dāng)前教育現(xiàn)狀，通過(guò)課程設(shè)置和考核方式等方面對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生高等教育模式的發(fā)展進(jìn)行分析。為提升藥學(xué)專業(yè)高等教育的質(zhì)量和祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀人才提供研究素材和理論基礎(chǔ)。