袁慧

【摘 要】目的：探究子午流注擇時外治法在脾腎陽虛型肝硬化腹水患者中的應用效果。方法：選取2017年1月到2019年1月收治的脾腎陽虛型肝硬化腹水的患者68例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者均分為實驗組與對照組，各34例，實驗組患者采用子午流注擇時外治法，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，對比兩組患者治療前后腹圍、尿量、白蛋白變化情況以及治療效果。結果：治療前，兩組患者的腹圍、尿量、白蛋白變化情況對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者的腹圍、尿量、白蛋白變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結論：子午流注擇時外治法在脾腎陽虛型肝硬化腹水患者中的應用效果顯著，該種治療方式值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】子午流注擇時;外治法;脾腎陽虛型;肝硬化腹水

肝硬化是臨床中極為常見的一種肝部疾病，發(fā)病主要是由多種疾病因素引起，并可表現為進行性、彌漫性肝部病變，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪肝病，病毒性肝炎均為導致肝硬化發(fā)生的主要因素。肝硬化發(fā)展過程中可引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，并引發(fā)肝部功能進一步減退，其中以腹水最為常見[1]。腹水的發(fā)生意味著肝硬化進展至失代償期，并且可增加自發(fā)性腹膜炎的發(fā)病風險，預示著患者治療效果并不理想[2]。因此，本文主要探究子午流注擇時外治法在脾腎陽虛型肝硬化腹水患者中的應用，探究結果具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2017年1月-2019年1月，研究對象為68例脾腎陽虛型肝硬化腹水，分組依據為隨機數字表法，實驗組與對照組均為34例，實驗組患者采用子午流注擇時外治法，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療。實驗組患者中，男性患者為17例，女性患者為17例，患者的年齡為45-68歲，平均年齡為（56.78±3.28）歲，病程為1-6年，病程為（3.28±0.62）年，對照組患者中，男性患者為16例，女性患者為18例，患者的年齡為44-69歲，平均年齡為（56.99±3.71）歲，病程為1-7年，病程為（3.96±0.98）年，對比兩組患者的年齡、性別等數據，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療，患者均需根據醫(yī)囑給藥保肝、利尿治療，經過實施室檢查患者的血鈉在126-135mmol/L，需要繼續(xù)給予患者利尿劑進行治療，并對患者體內的血鈉水平進行檢測，血鈉在126-135mmol/L，血肌酐升高，需要停止使用利尿劑治療，患者采用持續(xù)性穿刺放水治療，需要給予白蛋白補充患者的體內的營養(yǎng)物質，患者出現感染現象需要繼續(xù)給予諾氟沙星進行抗感染治療。

實驗組患者實子午流注擇時外治法，選取的穴位為神闕穴，關元穴，水分穴，氣海穴，天樞穴選取生姜一塊，沿著生姜紋理切成薄片，厚度大約為0.5cm，中間使用三棱針進行穿孔，將姜片放置于相應的穴位，將艾柱放于姜片孔上，點燃，當穴位出現灼痛感時，可略微提起艾炷，繼續(xù)進行施灸治療，以皮膚潮紅為主。同時需配合溫陽逐水膏進行治療，溫陽逐水膏成分為15克牽牛子，30克制附子，10克麝香，15克肉桂，6克冰片，6克甘遂，研末，應使用溫水與蜂蜜將其混合成糊狀，每次取20克，制成8×10cm見方的膏狀，于患者的上述穴位進行敷貼。

治療時間：子時（23-1時）：給予常規(guī)抗病毒藥物治療;末時（13-15時）給予白蛋白等營養(yǎng)物質補充;申時（15-17時）：給予隔姜艾灸;8-9時：溫陽逐水膏治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后腹圍、尿量、白蛋白變化情況以及治療效果。療效判定：顯效：患者的主要臨床表現癥狀消失，腹圍縮小大于90%;有效：主要癥狀以及腹圍得到明顯改善，腹圍縮小在70%-90%之間，無效：患者的臨床癥狀改善不明顯，腹圍縮小低于70%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS17.0作為處理本次實驗數據，腹圍、尿量、白蛋白變化情況用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，治療效果用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 對比治療前后腹圍、尿量、白蛋白變化情況

治療前，對比兩組患者的腹圍、尿量、白蛋白變化情況，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者的腹圍、尿量、白蛋白變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果對比

對比兩組患者的自來效果，實驗組患者的療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化是肝部常見疾病，主要以肝細胞廣泛性壞死和肝臟結構被破壞為主要表現，肝硬化前期正常細胞主要以代償反應為主要表現，使肝臟功能得以暫時性緩解，一旦病情繼續(xù)發(fā)展，會導致肝硬化進入失代償期，發(fā)生腹水等并發(fā)癥生，若治療不得當，患者死亡率較高，且預后較差[3]。

中醫(yī)將肝硬化腹水歸為“膨脹”范疇，肝硬化主要是由肝、腎功能失調導致本虛標實，日久致氣血瘀為主要發(fā)病因素[4]。臨床中，應將益氣活血，行氣利水，溫陽利水作為主要治療原則。傳統(tǒng)治療主要以利尿，護肝，補充白蛋白作為主要治療手段，短期內可達到良好的治療效果，但治療后病情極易反復發(fā)作。中醫(yī)治療肝硬化腹水過程中，可從患者機體整體進行辨證分型治療，以脾腎陽虛型肝硬化腹水最為常見，姜片具有發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺功效，配合艾灸共同治療肝硬化腹水，可達到疏經通絡，活血的功效;溫陽逐水膏中，肉桂具有暖脾胃，除積冷，通血脈，治命門火衰，肢冷脈微，亡陽虛脫，腹痛泄瀉的功效，牽牛子具有瀉水通便的功效，甘遂具有瀉水逐腫，消腫散結的功效，制附子具有補火助陽，逐風寒濕邪的功效，冰片具有清熱祛火，消腫止痛的功效，麝香具有消炎、利水的功效[5]。神闕穴位于在臍中部，臍中央，具有溫陽救逆、利水固脫的功效，關元穴其位于臍下三寸處，具有培元固本、補益下焦的功效，水分穴位于上腹部，前正中線上，當臍中上1寸，具有分流水濕的功效;氣海穴位于人體的下腹部，直線連結肚臍與恥骨上方，具有生發(fā)陽氣的功效，天樞穴，位于臍旁兩寸，具有疏調腸腑、理氣行滯、消食、利水的功效[6]。子午流注擇時是在特定的時間內給藥可達到因時靶點治療的效果，該也要治療方式，符合人體陰陽學說，可對藥物的療效起到促進作用，利于患者病情的恢復[7]。

綜上所述，子午流注擇時外治法在脾腎陽虛型肝硬化腹水效果顯著，可明顯改善腹水現象，促進患者康復。

（通訊作者：夏紅梅）

參考文獻

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[2]高司成，夏莉，趙鋼.“水臌貼”敷臍聯(lián)合西藥治療脾腎陽虛型肝硬化腹水隨機安慰劑對照臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2015，36（2）：28-30.

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[7]李勝春.中西醫(yī)結合治療脾腎陽虛型肝硬化腹水的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，5（5）：200-201.