劉忠華 黃麗微 陳捷 林芳

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探索基礎護理規(guī)范化操作與綜合實訓教學模式提升中職護生基礎護理操作技能的教學效果。方法：隨機選擇桂林市衛(wèi)生學校2016級使用課題組編寫教材及應用規(guī)范化操作及綜合實訓教學的護理專業(yè)2個班（106名護生）作為研究對象，為實驗組，而隨機選擇桂林市衛(wèi)生學校2015級未使用課題組編寫教材及未應用規(guī)范化操作及綜合實訓教學的2個班為對照組（108名護生）。實驗組在基礎護理技術(shù)實訓教學中以案例引導，規(guī)范化操作與綜合實訓，對照組進行常規(guī)教學。通過兩組操作考核和發(fā)放問卷來評價教學效果。結(jié)果：實驗組操作考試成績得分均明顯高于對照組（P< 0.05），93.4%的學生對此種教學方法持贊同態(tài)度。結(jié)論：在中職基礎護理技術(shù)實訓教學中實施規(guī)范化操作，護生實習前進行綜合實訓，可提高護生護理技能操作水平，提高教學質(zhì)量，提升學生臨床實踐能力。同時，校本教材《基礎護理技術(shù)規(guī)范化操作與綜合實訓》（案例篇）在2018年7月受到廣西衛(wèi)生職業(yè)教育示范特色專業(yè)及實訓基地項目驗收專家組的高度評價。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?基礎護理;規(guī)范化操作;綜合實訓;中職;護生

[中圖分類號] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）26-0062-02

醫(yī)院臨床護理工作具有技術(shù)性、服務性強的特點，對職業(yè)技術(shù)行為規(guī)范有著更高的要求和依賴。護士規(guī)范化培訓中護理操作技能是直接影響護理質(zhì)量和護理安全的重要部分[1]，規(guī)范化護理技術(shù)操作培訓及考核[2-3]已成為臨床護理工作的重要內(nèi)容。為能給中職護生更好地奠定醫(yī)院臨床護理工作基礎，提升護生的操作技能，我校護理教研室在基礎護理技術(shù)實訓教學中實施了規(guī)范化操作與綜合實訓，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

一、對象

隨機選擇我校2016級使用課題組編寫教材及應用規(guī)范化操作和綜合實訓教學的護理專業(yè)2個班（106名護生）為研究對象，隨機選擇我校2015級未使用課題組編寫教材及未應用規(guī)范化操作及綜合實訓教學的2個班為對照組（108名護生）。均為女性，年齡在14～18歲，基本條件一致，具有可比性。

二、方法

（一）建立管理組織

成立在學校醫(yī)學教研室領導下的課題研究組，作為基礎護理技術(shù)規(guī)范化培訓管理機構(gòu)，負責制訂培訓計劃、方案的實施以及培訓考核資料檔案的管理。本課題組10名研究者，其中有8名“雙師型”教師，具有豐富的臨床醫(yī)療護理經(jīng)驗和護理專業(yè)教育教學經(jīng)驗。

（二）編寫教材

課題負責人（護理教研室主任，高級“雙師型”教師）組織課題組老師認真學習中職《護理學基礎》的護理技術(shù)操作，根據(jù)錄像及臨床工作、考試需要，以護士崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為目標，注重與《基礎護理學》理論課有效銜接和照應，按照學習目標、實訓目的、導學案例、實訓任務、操作流程圖、操作細節(jié)圖、護患溝通、操作關(guān)鍵點、注意事項、操作后反思、評分標準的順序編寫，歷時半年完成了《基礎護理規(guī)范化操作與綜合實訓》（案例篇）（包括上篇——基礎護理學規(guī)范化操作和下篇——綜合實訓）的編寫工作，為后續(xù)研究奠定了堅實基礎，并在2018年7月得到廣西衛(wèi)生職業(yè)教育示范特色專業(yè)及實訓基地項目驗收專家組的高度評價。

（三）規(guī)范化教學過程

1.規(guī)范化操作示教

基礎護理技術(shù)示教教師以臨床真實病例為基礎，精選能突出護理操作要求的信息，利于學生理解[4]。示教教師對示教的操作目的、備物、每一項步驟、注意事項都應非常熟悉。示教時不僅要動作規(guī)范，還要做到心到、意到、情感到，體現(xiàn)出護理操作的藝術(shù)美和對病人愛護體貼的高度責任心。

2.規(guī)范化課堂訓練

基礎護理理論教學任務完成后，及時向護生發(fā)放護理技術(shù)操作規(guī)范化教材，讓護生在實訓課前做好復習和預習工作。不管是同學間互相操作，還是用器械或人體模型進行操作，都嚴格按照教材規(guī)定操作流程圖實施具體操作，注意操作細節(jié)，構(gòu)建護患溝通，注重培養(yǎng)學生情感態(tài)度及與患者溝通能力;課后書寫操作后反思;部分操作還可通過開放實訓室，讓護生依據(jù)評分標準，自練、自測，提高自我管理能力。

3.以案例引導綜合實訓

在護生進入臨床實習前，改變以往崗前培訓只是單純復習臨床常用操作的教學方法，打破單個操作界限，結(jié)合臨床實際工作需求，以案例為引導，以任務為驅(qū)動，一個任務涉及多個護理操作，組織開展為期一個月的護理綜合實訓，提升護生的實踐能力，培養(yǎng)護生的職業(yè)綜合能力。解決護理技術(shù)培訓與臨床脫節(jié)的問題。

4.規(guī)范化操作考核

設立整體考核分，要求護生各項操作應貫穿于以病人為中心的整體護理操作中，了解病人的需要，關(guān)心體貼病人，操作應穩(wěn)、準、輕、快、柔，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。評分表可體現(xiàn)護生自評、護生之間評分、師生評分三種評分形式，完全覆蓋護生自行練習、護生相互監(jiān)督考核、教師操作考核的各個環(huán)節(jié)。

三、評價方法

課程結(jié)束后，分別對兩組護生進行鋪備用床、無菌技術(shù)、生命體征測量、青霉素皮試液配制共4項操作考核。操作成績均以100分計算，大于或等于80分為合格。

四、結(jié)果

（一）將兩組護生鋪備用床、無菌技術(shù)、生命體征測量和青霉素皮試液配制操作考核成績比較，對實驗組和對照組的護生成績進行統(tǒng)計分析

結(jié)果顯示，實驗組護生合格率（≥80分）為96.3%，優(yōu)秀率（≥90分）為19.7%，均遠遠高于對照組（合格率為67.6%，優(yōu)秀率為7.6%），P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

（二）實驗組護生對規(guī)范化操作與綜合實訓教學的問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，93.4%的護生對基礎護理規(guī)范化操作與綜合實訓的教學方法持贊同態(tài)度。

五、討論

（一）護理操作規(guī)范化訓練，提高了護生的技能水平

通過規(guī)范化技能訓練，可以幫助護生建立良好的思維方法，在短期內(nèi)較快地掌握操作要領，便于記憶，減少操作程序上的失誤，提高了護生的業(yè)務素質(zhì)，使護生認識到護理操作標準化、規(guī)范化、程序化的意義，改變了由于認識不足、水平不等、要求不一所造成的訓練隨意性，從而保證了護理技術(shù)質(zhì)量，提高了學習效率。

（二）崗前綜合實訓，培養(yǎng)了護生的綜合實踐能力

綜合崗訓中采用“以例釋理”的理念，根據(jù)臨床實例分析患者的病情，給出正確的護理診斷及護理措施;能準確運用護理學基本技能、恰當?shù)淖o患溝通語言，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。培養(yǎng)學生具有良好的心理素質(zhì)、高度的責任感和博大的人文關(guān)愛情懷、較強的語言表達能力和出色的溝通技巧;以情景劇的形式真實模擬患者來院就醫(yī)場景，使學生了解什么時候應該做什么事，達到角色意識順利轉(zhuǎn)變的目的，拉近學校護理教學與臨床護理工作需求的距離。

（三）規(guī)范化操作，樹立了護生良好的職業(yè)形象

通過規(guī)范化操作訓練，護生明白了樹立良好自身形象的重要性，在未來臨床操作中，做到既注重結(jié)果也重視動作的統(tǒng)一規(guī)范，將會提高病人對護理人員的滿意度。

（四）規(guī)范化考核，有助于發(fā)現(xiàn)技能優(yōu)秀的護生

通過基礎護理操作規(guī)范化考核，使護理教師更好地發(fā)現(xiàn)操作技能優(yōu)秀者，可鼓勵操作優(yōu)秀者參加校級、市級、自治區(qū)級護理技能大賽，更好地發(fā)揮護生個人特長，為將來就業(yè)提供優(yōu)質(zhì)條件。

總之，護理技術(shù)操作是臨床護理的重要組成部分，準確、標準、熟練的技能操作能使病人感到安全、舒適，減輕病人的痛苦，是建立良好護患關(guān)系和提高護理質(zhì)量的保證。護理技術(shù)作用的發(fā)揮主要依靠科學的管理[5]。規(guī)范化操作是護理質(zhì)量保證的基礎，更是護理安全保證的基礎，也是提高護理質(zhì)量的需要。經(jīng)過我們的教學實踐，學校內(nèi)做好基礎護理規(guī)范化操作和綜合崗訓，將為護生走上臨床工作崗位打下堅實基礎。我們后續(xù)將做好護生臨床實習期間基礎護理技術(shù)狀況的調(diào)查了解工作，進一步加強學校與醫(yī)院的交流與合作，為培養(yǎng)更多的臨床護理人員貢獻力量。

參考文獻：

[1]侯田芬，高曉琳，白艷萍.護理操作內(nèi)訓師培訓模式對新入職護士規(guī)范化培訓效果的研究[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（3）：155-156.

[2]尹英.規(guī)范化護理技術(shù)操作培訓考核問題分析及對策[J].當代護士學術(shù)版，2009，9（3）：106-107.

[3]李向真.低年資護士中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范化培訓方法與效果[J].護理研究，2012，26（5）：1337-1338.

[4]宋愛萍，趙暉，范桂英.規(guī)范化護理技術(shù)示范提高基護教學質(zhì)量[J].哈爾濱醫(yī)藥，2003，23（4）：64-65.

[5]吳晶婷，田耘.實施基礎護理技術(shù)操作規(guī)范化管理的做法與成效[J].護士進修雜志，2000，15（11）：837-838.

編輯 馬燕萍