李紅麗

（河北燕達(dá)醫(yī)院 河北 廊坊 065201）

在臨床上，淋巴瘤屬于惡性腫瘤，主要起源于淋巴造血系統(tǒng)，其發(fā)病與淋巴組織增殖異常有關(guān)，具有復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)，且無(wú)規(guī)律性[1]。由于兒童表述能力差，年齡小，因而臨床確診率低，而及早確診和治療，并正確認(rèn)識(shí)疾病，則是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵[2]。本文選取我院2017年6月—2018年12月收治的兒童淺表器官結(jié)外淋巴瘤患兒16例，即對(duì)兒童淺表器官結(jié)外淋巴瘤的超聲及大體病理特征做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2018年12月收治的兒童淺表器官結(jié)外淋巴瘤患兒16例，其中男患兒11例，女患兒5例，年齡1～12歲，平均年齡為（7.3±2.4）歲?；仡櫺苑治銎湎嚓P(guān)臨床資料，所有患兒均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，患兒家屬均知情同意。

1.2 方法

所有患兒均接受超聲檢查，儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，型號(hào)為飛利浦EPIQ7。采用線陣、凸陣探頭，探頭頻率分別設(shè)置為9～18MHz、3.5～5.0MHz。檢查前指導(dǎo)患兒取平臥位，將檢查部位充分暴露，根據(jù)不同的檢查部位對(duì)儀器的頻率、深度、聚焦、彩色增益、二維等進(jìn)行充分調(diào)節(jié)，以確保超聲成像質(zhì)量達(dá)到最佳。對(duì)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)圖、血流圖、切面圖進(jìn)行留取，在超聲圖像管理系統(tǒng)中對(duì)所有圖像進(jìn)行儲(chǔ)存和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)分析其超聲及大體病理特征。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

本組16例患兒表現(xiàn)為皮膚潰瘍2例、發(fā)熱3例、腫塊11例。

2.2 手術(shù)方式、治療、預(yù)后

本組16例患兒均行綜合治療，包括術(shù)后化療和手術(shù)病理確診，患兒均存活，其中2例行腫物切除術(shù)，3例行腫物活檢術(shù)，11例行淋巴結(jié)活檢術(shù)。

2.3 病理診斷及分型

本組16例患兒大體病理特征為腫物顏色灰黃或灰紅，呈實(shí)性，質(zhì)地堅(jiān)韌，部位呈魚(yú)肉狀，質(zhì)嫩。其中5例HD，11例NHL，前者均為富淋巴細(xì)胞型HD；后者病理分型為2例B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、2例伯基特淋巴瘤、3例間變性大細(xì)胞淋巴瘤、4例T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤。

2.4 超聲表現(xiàn)

本組16例患兒中彌漫型10例、腫塊型6例，腫塊直徑約4.05cm，病灶部位：咽后壁1例、左下頜角1例、頭頂部2例、腋窩2例、頜下腺2例、腮腺2例、附睪1例、睪丸5例，。其中5彌漫型主要表現(xiàn)為內(nèi)回聲不均勻減低、彌漫性實(shí)質(zhì)臟器增大，無(wú)鈣化強(qiáng)回聲、明顯液性回聲，其內(nèi)散在極低回聲區(qū)；血流信號(hào)：低回聲團(tuán)內(nèi)顯示為點(diǎn)條狀血流信號(hào)，而實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)CDFI顯示為豐富血流信號(hào)。6例腫塊型主要表現(xiàn)為極低或低回聲團(tuán)塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，呈分葉狀，內(nèi)回聲不均勻，后方回聲可增強(qiáng)，罕見(jiàn)鈣化強(qiáng)回聲，內(nèi)部未見(jiàn)明顯液性無(wú)回聲，病灶內(nèi)CDFI顯示豐富血流信號(hào)。

3 討論

在兒童惡性腫瘤中，淋巴瘤發(fā)病率排名第三，且男性為1.39/10萬(wàn)，女性為0.84/10萬(wàn)，其中HD多為青春期青少年，而NHL多為學(xué)齡期及學(xué)齡前期兒童[3]。本組16例患兒中，男女比例2.2:1，由于患兒對(duì)自身病史無(wú)法予以清晰表述，且多因腫塊查因接受診斷，以皮膚潰瘍、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，且均無(wú)惡性腫瘤及惡性質(zhì)的盜汗、消瘦等表現(xiàn)，因而漏診、誤診概率較大。而通過(guò)采用超聲對(duì)患兒進(jìn)行診斷，其可利用拓寬診斷思維和系統(tǒng)存圖規(guī)范等，從規(guī)避思維局限和主觀臆斷導(dǎo)致的誤診和漏診[4]。采用超聲診斷此類患兒的過(guò)程中，其可對(duì)患兒實(shí)質(zhì)占位性病變大小、切面形態(tài)、邊界、后方回聲增強(qiáng)、內(nèi)部回聲、周圍淋巴結(jié)血流變化形態(tài)、增大、周圍臟器毗鄰關(guān)系、淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、血行、CDFI（彩色多普勒血流）等圖像予以有效觀察，同時(shí)其可檢查病變局部，并完整評(píng)估周圍實(shí)質(zhì)性臟器如腎臟、脾臟、肝臟、淋巴回流區(qū)、周圍淋巴結(jié)等，從而確保彌漫性轉(zhuǎn)移灶有效檢出[5]。本文的研究中，本組16例患兒中，5例HD，11例NHL。超聲表現(xiàn)：彌漫型10例、腫塊型6例。因此可見(jiàn)，超聲診斷兒童淺表器官結(jié)外淋巴瘤具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，兒童淺表器官結(jié)外淋巴瘤經(jīng)超聲檢查顯示具有典型特征，且可為患兒疾病診斷提供可靠的依據(jù)。