祁海峰

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

包蟲病又被稱為是棘球蚴病，是因棘球蚴蟲的幼蟲對(duì)人體產(chǎn)生感染所導(dǎo)致的疾病，包蟲病屬于人類動(dòng)物共患的一種疾病，其中狗為最終宿主，羊或者牛為中間宿主，人類因?qū)⒓蝌氏x幼蟲卵誤食成為了中間宿主，所以產(chǎn)生了包蟲病。通常來說，囊性包蟲病的病程時(shí)間較長，其潛伏期最高可以達(dá)到30年，患者的癥狀并不明顯，通常是由于其他疾病或者是在正常體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，甚至有患者是在尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的[1]。隨著患者病程的延長，也會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，對(duì)人體少見部位包蟲病患者進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷尤為重要。本文就此進(jìn)行相關(guān)的研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年1月—2018年12月進(jìn)行診斷并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的10例少見部位包蟲病患者，其中女性7例，男性3例，平均年齡為（45.6±3.2）歲，坐骨骨包蟲患者病變處無痛性包塊，乳腺包蟲患者具有乳房腫塊，肝包蟲患者自述身體具有疼痛感。所有患者均知情此次研究并簽署知情同意書，倫理委員會(huì)對(duì)本次研究亦知悉，并同意。

1.2 方法

患者行常規(guī)X線胸、腹部及四肢拍攝檢查，觀察X線征象，并結(jié)合10位患者血清學(xué)檢查、CT或MR診斷，對(duì)X線片進(jìn)行分析研究，最后結(jié)合手術(shù)病理結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，相關(guān)醫(yī)療人員依據(jù)X線影像片與手術(shù)病理進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果

10例患者均為囊性包蟲病，其中肺包蟲2例，坐骨骨包蟲2例，乳腺包蟲1例，心包包蟲3例，肝包蟲2例，根據(jù)X線診斷結(jié)合手術(shù)病理均被證實(shí)為囊性包蟲病。肺包蟲病患者主要伴隨著胸痛咳嗽，呼吸困難等癥狀，主要位于肺部。坐骨骨包蟲主要體現(xiàn)為骨質(zhì)被破壞，小死骨可見，具有骨皮質(zhì)變薄等特點(diǎn)。乳腺包蟲主要體現(xiàn)為乳腺邊界清晰，伴隨圓形腫塊且腫塊類斑塊呈狀環(huán)形。肝包蟲主要表現(xiàn)為肝臟外形飽滿，且密度較為均勻。10例患者包蟲抗體檢測均為陽性。

3 討論

包蟲病史較為罕見的一種疾病，屬于人畜共患的流行性寄生蟲病，具有地方性的特點(diǎn)，主要分布在畜牧等區(qū)域，我國主要以新疆，青海，內(nèi)蒙古為主，棘球蚴蟲幼蟲因生長環(huán)境以及寄生位置不同其體積與數(shù)量都具有差異。囊性包蟲病的病程時(shí)間比起一般疾病時(shí)間較長，其潛伏期一般在1～30年，包蟲病患者的癥狀起初并不明顯，和正常人無異，大多數(shù)的患者是因?yàn)槠渌膊〉陌l(fā)生或者是體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，甚至潛伏期較長的患者由尸檢發(fā)現(xiàn)?；颊吲R床表現(xiàn)主要根據(jù)囊腫臨近的身體器官，組織產(chǎn)生的反應(yīng)為主。包蟲病其主要原因則是因?yàn)橛紫x卵感染，大多數(shù)的患者都是因誤食蟲卵，使其在胃十二指腸內(nèi)成為六鉤蚴進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，大多數(shù)滯留在肝臟區(qū)域，從而形成肝包蟲病，而另一部分則跟隨血循環(huán)系統(tǒng)分別寄生在不同的地方，在本次研究中，大多數(shù)的患者是藏民，猜測其中主要患病原因是長期居住在畜牧地區(qū)，且喜愛風(fēng)干肉制品，在本次研究中，僅僅有1例是城市居民，猜測其患病原因是因家中常年養(yǎng)有寵物狗，由此得知，患者均符合包蟲病的患病誘因，在本例中，女性的患病率高于男性，猜測這與女性長期接觸經(jīng)蟲卵污染的瓜果蔬菜有關(guān)[2]。

包蟲病主要是由于消化道感染，導(dǎo)致六鉤蚴進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，并隨著血循環(huán)系統(tǒng)在不同地方寄生，其中較為常見的為脊柱骨包蟲病，主要位于松質(zhì)骨部位。此類患者主要的病因則是具有較為明顯的動(dòng)物接觸和畜牧生活。對(duì)其進(jìn)行診斷主要是根據(jù)影像學(xué)，其中X線檢查體現(xiàn)多囊性骨折損壞，死骨。無明顯骨膜反應(yīng)。此病的明顯特征之一就是多房性。X線一般表現(xiàn)圓形腫塊或者橢圓形，密度均勻較高，其邊緣完整，具有鈣化現(xiàn)象患者病程與鈣化呈正比關(guān)系；最為罕見的為心包包蟲病，國內(nèi)與國外的相關(guān)報(bào)道較為罕見，僅僅占據(jù)0.2%的比例。根據(jù)X線可以讓心影輪廓的面積擴(kuò)大，少數(shù)邊緣可發(fā)現(xiàn)呈弧形鈣化，使部分搏動(dòng)變?nèi)?。腎包蟲病患病率在0.5%～5%，在影像學(xué)上呈現(xiàn)無鈣化狀況，且密度較為均勻，但相鄰的腎盞受擠壓移位，在肝臟區(qū)呈現(xiàn)大部分鈣化，對(duì)此，可以根據(jù)肝包蟲病史，對(duì)其作出合理的診斷[3]。

綜上得知，充分了解人體少見部位包蟲病的影像學(xué)特點(diǎn)，可以極大的提高對(duì)包蟲病患者的診斷準(zhǔn)確率，如使用影像學(xué)判斷較為困難時(shí)，可以適當(dāng)結(jié)合患者的病史以及生活習(xí)慣，得出較為準(zhǔn)確的診斷。