005);治療后,2組McGill疼痛評分表評分均下降,與對照組相比,觀察組下降幅度較大,觀察組B-ALP及PINP水"/>
徐征華
摘要:目的探究溫針灸聯(lián)合推拿按摩對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度及骨代謝的影響。方法選擇2017年10月—2019年3月于本院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者94例,隨機(jī)分為2組各47例。對照組采用推拿按摩治療,在對照組基礎(chǔ)上,觀察組采用溫針灸治療。比較2組McGill疼痛評分表評分及骨代謝指標(biāo)。結(jié)果治療前,2組McGill疼痛評分表評分及骨代謝指標(biāo)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005);治療后,2組McGill疼痛評分表評分均下降,與對照組相比,觀察組下降幅度較大,觀察組B-ALP及PINP水平均較低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論溫針灸聯(lián)合推拿按摩較單獨采用推拿按摩治療,有助于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者減輕疼痛程度,改善骨代謝指標(biāo),提高患者生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;溫針灸;推拿按摩
中圖分類號:R2556文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2019)11-0064-02
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見疾病,多發(fā)于中老年人,主要病癥表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬以及下肢功能急速下降,嚴(yán)重者甚至關(guān)節(jié)畸形、殘廢[1]?;颊咝袆硬槐?,易產(chǎn)生焦慮情緒,影響治療進(jìn)程[1]。中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎歸為“骨痹”范疇,臨床針對此病主要采用藥物治療,但效果并不顯著[2]。通過分析2017年10月—2019年3月于本院接受治療的94例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,對于溫針灸聯(lián)合推拿按摩對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度及骨代謝的影響進(jìn)行了探討?,F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2017年10月—2019年3月于本院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者94例,隨機(jī)分為2組,每組各47例。觀察組男23例,女24例;年齡41~73歲,平均年齡(5784±631)歲;病程6個月~4 a,平均病程(212±076)a。對照組男22例,女25例;年齡42~74歲,平均年齡(5741±637)歲;病程7個月~35 a,平均病程(208±078)a。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具有可比性。[JP3]
12納入及排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診療》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②經(jīng)X線片確診;③意識清醒并同意參與研究者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心腦血管嚴(yán)重疾病者;②合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者;③存在認(rèn)知障礙或精神疾病者。[JP2]
13治療方法對照組采用推拿按摩治療,調(diào)整患者體位,取俯臥位,采用[XC滾.TIF]法對大腿和小腿按摩3~5 min,采用拿、揉的手法作用于局部肌群2~3 min;調(diào)整患者體位取仰臥位,采用[XC滾.TIF]法作用于股四頭肌2~3 min,后采用點、揉的手法作用于陰陵泉、血海、鶴頂?shù)妊ㄎ唬梦逯改笪展晒桥c髕骨關(guān)節(jié)縫側(cè)并上下滑動10~15次,最后采用凡士林擦拭膝關(guān)節(jié)周圍。在對照組基礎(chǔ)上,觀察組采用溫針灸治療,調(diào)整患者體位,取仰臥位,置一薄墊于膝關(guān)節(jié)下,選取梁丘、內(nèi)外膝眼、足三里穴以及陽陵穴,對各個穴位進(jìn)行消毒后,采用常規(guī)15寸一次性針灸針刺入穴位,留針30 min,同時將2 cm艾條插于針柄,點燃,2炷/穴,溫針灸1次/d,5次/周。2組均治療14 d。[JP]
14觀察指標(biāo)①治療前、治療14 d后,比較2組疼痛程度,采用McGill疼痛評分表進(jìn)行評定,總分0-10分,分為疼痛分級指數(shù)評定(PRI)、視覺模擬評定(VAS)及現(xiàn)有痛強(qiáng)度(PPI)三個部分,評分越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。②治療前、治療14d后,分別抽取患者3mL肘部靜脈血,分離血清后采用酶聯(lián)免疫吸附法測量I型前膠原N端前肽(PINP),采用免疫分析法測量骨特異性堿性磷酸酶(B-ALP)。
15統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用(x[TX-*3/8]±s)表示,組間比較采用t檢驗;以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
212組疼痛程度比較治療前,2組McGill疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005);治療后,2組McGill疼痛評分表評分均下降,與對照組相比,觀察組下降幅度較大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。
222組骨代謝指標(biāo)比較治療前,2組骨代謝指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005);治療后,與對照組比較,觀察組B-ALP及PINP水平均較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。見表2。
3討論
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為骨科常見疾病,多發(fā)于老年人,病因主要是肝腎虧損、筋骨失養(yǎng)、關(guān)節(jié)軟骨變性退變或壞死,若不及時診治,患者容易發(fā)生下肢功能障礙,并且膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有病程長、易發(fā)作的特點,對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[4]。
治療前,2組McGill疼痛評分表評分及骨代謝指標(biāo)比較無差異;治療后,2組McGill疼痛評分表評分均下降,與對照組相比,觀察組下降幅度較大,觀察組B-ALP及PINP水平均較低,表明溫針灸聯(lián)合推拿按摩治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,能顯著降低McGill疼痛評分表評分和B-ALP及PINP水平。西醫(yī)主要通過手術(shù)和藥物進(jìn)行治療,但患者常產(chǎn)生機(jī)體排異反應(yīng),對臟器造成損傷,胃腸道等會產(chǎn)生不良反應(yīng),因此需其他安全有效的辦法[5]。中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于正氣不足及風(fēng)寒濕邪侵襲導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而引起,臨床治療主要方向為祛風(fēng)散寒、活血化瘀,推拿按摩和溫針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)療法。推拿按摩通過各種手法作用于患者膝關(guān)節(jié)及局部組織,促進(jìn)血液循環(huán),緩解膝關(guān)節(jié)周遭組織痙攣,具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、松解粘連及滑利關(guān)節(jié)的效用[6]。推拿按摩對緩解患者病癥有一定效果,但改善程度有限,本研究增加采用溫針灸進(jìn)行治療。溫針灸選取梁丘、內(nèi)外膝眼、足三里穴以及陽陵穴進(jìn)行針灸治療,梁丘對治療足寒、膝腰痛、僵直等有較好的功效,陽陵泉可治療經(jīng)筋病變、各類僵直等,內(nèi)外膝眼和足三里穴是治療膝關(guān)節(jié)炎的有效穴位,諸穴位合用可發(fā)揮榮養(yǎng)筋脈、補(bǔ)益氣血、行氣活血以及溫經(jīng)通絡(luò)的功效,并且可以改善微循環(huán),降低血液黏稠度,從而降低炎癥反應(yīng)[7-8]。推拿按摩以及溫針灸兩種治療方法均具有無創(chuàng)傷以及無副作用的優(yōu)點,兩者合用具有協(xié)同作用,治療效果較好,值得臨床推廣。
綜上所述,溫針灸聯(lián)合推拿按摩較單獨采用推拿按摩治療,有助于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者減輕疼痛程度,改善骨代謝指標(biāo),提高患者生活質(zhì)量。
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(收稿日期:2019-08-15)