腔梗是怎么回事

付劍亮

很多患者因?yàn)轭^痛頭暈等到醫(yī)院就診，做腦CT或磁共振（MRI）檢查診斷報(bào)告結(jié)果是“腔?！被蛘摺澳X缺血灶”，導(dǎo)致患者很緊張，認(rèn)為自己腦梗了或是擔(dān)心自己會患老年性癡呆。

“腔?！笔乔幌缎阅X梗死的簡稱。是在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦深部白質(zhì)及腦干穿通動脈病變和閉塞，導(dǎo)致缺血性微梗死，缺血、壞死和液化腦組織由吞噬細(xì)胞移走形成腔隙。病灶較小，直徑一般不超過15毫米。多發(fā)生在腦的深部，尤其是基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦橋等部位。腦CT或MRI檢查都能發(fā)現(xiàn)腔梗病灶，MRI檢查更為準(zhǔn)確。

如果患者有一側(cè)肢體麻木無力或是口齒不清、走路不穩(wěn)等癥狀，結(jié)合CT或MRI（特別是MRI彌散成像）上發(fā)現(xiàn)對應(yīng)部位的腦腔隙病灶，可以臨床診斷為腔梗。對于那些沒有肢體麻木無力等臨床癥狀，即使CT或MRI提示存在腔梗，嚴(yán)格來講只是影像上發(fā)現(xiàn)有腔隙性病灶，可以不診斷為腔梗。

腔梗有什么危害？會導(dǎo)致癡呆嗎？

隨著年齡的增長，腔梗發(fā)病率明顯增加，年齡、高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、動脈粥樣硬化、吸煙和飲酒等都是腔梗的危險因素。腔梗雖然臨床上癥狀表現(xiàn)輕微，但是患有腔梗的患者再發(fā)腦卒中的概率明顯增加。對于多發(fā)腔梗和關(guān)鍵部位（海馬體、丘腦等）的腔梗，因?yàn)椴≡罾奂昂蛯W(xué)習(xí)記憶相關(guān)的神經(jīng)纖維、而易出現(xiàn)血管性認(rèn)知障礙。

由于腔梗發(fā)病的隱匿性，特別是沒有明顯臨床癥狀者，常常被忽略，不被患者和醫(yī)務(wù)人員重視。因此，伴有頭痛、頭昏、眩暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、視物不清、面部發(fā)麻等癥狀的中老年患者應(yīng)盡早到醫(yī)院做頭顱CT或MRI，以便早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。