趙紅梅

摘 要：當前，新醫(yī)改提出了以績效為考核標準的薪酬機制，在此基礎上增加了醫(yī)務人員的工作熱情和工作主動積極性，逐步健全了醫(yī)院內(nèi)部管理機制，以此來引導醫(yī)院的正常運行。此文簡要的闡述了在醫(yī)院考核管理過程中出現(xiàn)的問題，并積極探索了完善醫(yī)院工作人員績效考評制度的具體策略，從而增強醫(yī)院的績效考核管理質(zhì)量，充分優(yōu)化醫(yī)院各部門的管理工作職能。

關鍵詞：醫(yī)院人員 ?績效考核 ?模式 ?問題 ?策略

醫(yī)療行業(yè)屬于一種公益性的社會事業(yè)，1978年之后，我國的經(jīng)濟由緩慢發(fā)展到快速增長，隨之醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展規(guī)模也在不斷的擴大，并且我國有關部門多次對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提出了完善的意見，主張醫(yī)療機構(gòu)務必要組建完整的醫(yī)院運營制度，借助獎勵政策和績效考核制度增加了醫(yī)護人員的工作熱情，推動了醫(yī)院的健康、平穩(wěn)發(fā)展進程。而且績效考核制度非常適用于當下的醫(yī)療市場并且在較大程度上增強了醫(yī)務人員的工作質(zhì)量，提升了其業(yè)務服務質(zhì)量，滿足了當下大多數(shù)社會大眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求。

一、醫(yī)院中醫(yī)務人員績效考核制度改進的現(xiàn)實意義

在我國國民經(jīng)濟高速發(fā)展的進程中，社會大眾對經(jīng)濟、文化以及生活條件的要求逐步增高，這就對醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務服務提出了較多的要求。而且這些醫(yī)療機構(gòu)在競爭如此激烈的醫(yī)療市場中為了謀求生存和發(fā)展，就需要借助優(yōu)質(zhì)的績效考評方式留住人才，吸引人才，為醫(yī)務人員提供諸多物質(zhì)條件保障，逐步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的服務模式和監(jiān)管機制。所以，醫(yī)院管理者務必要創(chuàng)新、改進原有的績效考評方式，立足于醫(yī)務人員的服務現(xiàn)狀和當下的醫(yī)療市場發(fā)展現(xiàn)狀，創(chuàng)設能夠滿足社會大眾需求的醫(yī)院管理模式以及績效考評方式，以此來增加醫(yī)務人員的工作熱情，確保醫(yī)院能夠朝著健康、和諧的方向努力前行。

二、醫(yī)院績效考核制度運用過程中出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)院當下的考評方式不符合醫(yī)療市場發(fā)展的要求

我國大部分的醫(yī)療機構(gòu)運用的績效考評都是以醫(yī)務人員的收支結(jié)余為基礎，再加上額外的工作量薪水為考評標準的方式，按照醫(yī)務人員達成的工作目標以及完成的工作量來發(fā)放薪資。這樣的以經(jīng)濟收入為重要標準的績效考評方式，在較大程度上忽視了醫(yī)院在社會上的影響和效益，沒有從長遠的角度看待醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，比方說，在科技研發(fā)成果考評方面，醫(yī)療機構(gòu)管理者的考評隨意性和人為性因素影響較大。另外，醫(yī)院的耗能較高，無法優(yōu)化其內(nèi)部的服務管理結(jié)構(gòu)。

（二）醫(yī)保結(jié)算能力不高

大部分的醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算能力不高的現(xiàn)象，這是在我國有關部門提出相應的醫(yī)療改革政策之后，有關部門對大部分醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展提出的建議，急需借助醫(yī)保在醫(yī)院日常運營中的監(jiān)督和檢查職能，為社會大眾就醫(yī)提供便利的條件。嚴密監(jiān)控醫(yī)療藥品和看病費用的不正規(guī)增加，把醫(yī)院的監(jiān)管中心放在門診和住院的費用使用上。由于醫(yī)保在醫(yī)療機構(gòu)中使用的是總資金的預付機制，所以就會致使醫(yī)療機構(gòu)在高速的資金壓力下出現(xiàn)問題。

（三）缺少科學的績效考評運算方式

我國一些醫(yī)療機構(gòu)的領導者對其內(nèi)部的績效考評制度認知不全面，缺少全面的考評方案和落實計劃，而且對于獎懲方案的運用意識較弱，最終導致醫(yī)院績效考評監(jiān)管機制在醫(yī)院的實際運營中程序化較為嚴重。而且在一些績效考核管理工作過程中，管理者的人為性、隨意性評價程度嚴重，不平等的情況時有發(fā)生，而且因為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的各個部門繁雜，這就為管理者順利的實施考評制度帶來了困難。

三、醫(yī)療機構(gòu)績效考核制度的改進方案

（一）重視考核制度關鍵指標的衡量和設計

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的績效考核關鍵性指標的衡量標準和設計需要立足于醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，從長遠的角度思考醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)院的整體結(jié)構(gòu)為起點，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的各個部門的機構(gòu)和管理職能，在績效考評部門的積極領導下，依照醫(yī)院的年度發(fā)展策略，逐步滲透績效考核制度，把各個部門的醫(yī)務人員日常工作作為績效考核的主體，從而確定醫(yī)院年度的績效評價標準。在具體的評價過程中，醫(yī)院管理者是以每個醫(yī)療部門為主體或者是醫(yī)院內(nèi)部的活動為考評主體，在醫(yī)務人員的正常工作模式下實行工作考評，清晰的劃出考核指標。比方說，在對臨床部門、醫(yī)技部門以及職能部門實行考核時，需要利用不同的標準和權(quán)重。每種管理部門的考評工作都涵蓋了醫(yī)務人員的服務能力、工作業(yè)績，并在其正常工作的基礎上實行綜合性的績效考評制度。按照當下醫(yī)療機構(gòu)中各個部門的職責來說，主要涵蓋了醫(yī)生、護士以及技術(shù)人員和其他后勤人員，按照不同的工作職能實施績效考評，而且需要用權(quán)重的方法來增加績效考核內(nèi)容。

（二）建立試點重點科室績效考評

依據(jù)以上問題可以得知，醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的考核制度無法滿足當下的醫(yī)療市場需求，而且也存在一些不合理性，所以醫(yī)療機構(gòu)需要利用建立試點重點科室績效考評機制，在醫(yī)院的日常管理工作中滲透有關的績效考核管理工作，協(xié)助管理者優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的管理工作。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的重點科室試點需要和醫(yī)院內(nèi)部的管理工作緊密融合，高效的協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室工作的職能，并且需要明確工作計劃，利用績效考評制度引導醫(yī)務人員的日常工作，逐步促使醫(yī)療機構(gòu)朝著公開透明化的方向發(fā)展。

舉個簡單的例子來說，在醫(yī)院麻醉科的績效運算中，績效部門可以轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的收入結(jié)余方式，逐步以不同程度的手術(shù)麻醉為主要結(jié)算方式，像全麻、局部麻等等，以分值的形式計算，每分160元人民幣，并且可以添加一些手術(shù)費、材料費等等，當麻醉師手術(shù)前的麻醉效果良好，并且能夠協(xié)助手術(shù)醫(yī)生更好的完成手術(shù)時，醫(yī)療機構(gòu)還可以以一種獎勵的方式對麻醉師實施獎勵，從而組建較為完整的醫(yī)院績效考評制度，增加醫(yī)務人員的經(jīng)濟收入，推動醫(yī)療機構(gòu)能夠朝著更加健康、平穩(wěn)方向的努力前行。

（三）重視績效結(jié)果點評和反饋

績效結(jié)果的點評和反饋是醫(yī)療機構(gòu)績效評價管理工作中的中心內(nèi)容，能夠讓醫(yī)務人員快速接納績效考評工作，而且能夠得到最好的獎勵。而且醫(yī)院管理者能夠根據(jù)醫(yī)務人員的反饋和意見提出逐步完善內(nèi)部的考核管理方案，以醫(yī)務人員的實際工作為標準，組建相對完善的績效反饋管理模式，把工作人員的績效效果點評和對績效考評的意見融入到具體的績效評價活動中。借助各種獎懲制度和激勵方式增加工作人員的工作動力，并且需要融合工作人員的道德素養(yǎng)和其他綜合指標，對醫(yī)院中的績效考評制度提出可行性的意見，對管理中的不足及時上報，促使管理者逐步優(yōu)化和改進。

三、結(jié)束語

醫(yī)院管理者需要立足于當下的醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和社會大眾對醫(yī)療機構(gòu)服務水平的實際要求，創(chuàng)新并改進原有的績效考評方式，明確績效考評指標，緊密融合醫(yī)院各部門的工作職能，在此基礎上增加醫(yī)院工作人員的工作熱情和積極性，推動我國醫(yī)療機構(gòu)的順利、平穩(wěn)運行。

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