基于區(qū)塊鏈技術(shù)學(xué)生健康檔案管理的革新與發(fā)展

陳漢聰 錢丹丹 顧釗瑜 蔡堯

摘要：大體量的學(xué)生健康檔案管理亟需先進(jìn)的信息化管理方式和手段。區(qū)塊鏈技術(shù)去中心化、去信任化、數(shù)據(jù)透明、不可篡改的優(yōu)勢(shì)，能有效實(shí)現(xiàn)解決健康檔案管理有史以來存在的諸多難題與隱患，規(guī)避了傳統(tǒng)的檔案管理方法中檔案漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)、醫(yī)療數(shù)據(jù)交換的安全認(rèn)證、個(gè)人數(shù)據(jù)的隱私等問題。文章基于區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)了在學(xué)生健康檔案管理中的應(yīng)用價(jià)值以及安全問題跳躍，區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用一方面有利于醫(yī)療數(shù)據(jù)的開放，另一方面也能保護(hù)隱私以及有效降低健康大數(shù)據(jù)管理的成本。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈;學(xué)生健康;電子檔案管理

早在2009年，衛(wèi)生部相繼發(fā)布了《健康檔案基本框架與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)指南（試行）》、《電子病歷基于架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等文件;2013年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》的通知，提出研究建立全國(guó)統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保等信息標(biāo)準(zhǔn)體系。因此，信息化的學(xué)生健康檔案管理早已刻不容緩，也更加符合我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。關(guān)于電子健康檔案的建設(shè)也早有許多學(xué)者發(fā)表了自己的意見和看法，如時(shí)峰，魏健，王超發(fā)表在《生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展》的“電子健康檔案管理探討”、項(xiàng)瑩， 楊華， 譚建剛發(fā)表在《中國(guó)公共衛(wèi)生管理》的“企業(yè)參與社區(qū)電子健康檔案管理模式研究 ”、吳思靜，郭清學(xué)者發(fā)表在《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》的“國(guó)內(nèi)外電子健康檔案的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展困境 ”等，提出了一些經(jīng)驗(yàn)成果能服務(wù)我國(guó)的EHR快速發(fā)展，但是電子健康檔案的信息安全性問題在諸多文獻(xiàn)中被反復(fù)提及，難以得到妥善的解決。

而區(qū)塊鏈技術(shù)最重要的功能就是用加密和共識(shí)算法建立了信任機(jī)制，讓抵賴、篡改和欺詐行為的成本巨大，保證了數(shù)據(jù)的不可篡改和不可偽造，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的完整性、真實(shí)性和一致性。高校作為一個(gè)人口密度高的教育機(jī)構(gòu)，信息化的學(xué)生健康檔案的建立對(duì)其有重大意義。學(xué)生健康檔案是反映學(xué)生健康狀況的真實(shí)記錄，其重要參考價(jià)值有利于國(guó)家及時(shí)發(fā)布推進(jìn)學(xué)生甚至是國(guó)民健康管理的相關(guān)政策。區(qū)塊鏈技術(shù)有助于建立更加全面、安全、公正的學(xué)生健康檔案系統(tǒng)。本文根據(jù)區(qū)塊鏈技術(shù)的基本概念和技術(shù)特點(diǎn)，提出了學(xué)生健康檔案管理的探索性思路和建議。

一、區(qū)塊鏈技術(shù)

（一）區(qū)塊鏈的起源與發(fā)展

區(qū)塊鏈概念首次由Nakamoto在2008年發(fā)表的Bitcoin： A Peer-to-Peer Electronic Cash System一文中提出，區(qū)塊鏈技術(shù)被認(rèn)為是構(gòu)建比特幣數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與交易信息加密傳輸?shù)幕A(chǔ)技術(shù)。區(qū)塊鏈技術(shù)憑借可共享、可編程、安全可信等特點(diǎn)，對(duì)金融交易以及其它社會(huì)服務(wù)產(chǎn)生巨大影響，已得到各國(guó)各行各業(yè)的高度關(guān)注。2016年，英國(guó)首席科學(xué)家發(fā)布的白皮書講到區(qū)塊鏈?zhǔn)菑纳系较氯f(wàn)業(yè)可用，包括醫(yī)療、民生、政務(wù)、人員等;2019年3月，美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部持續(xù)探索區(qū)塊鏈技術(shù)，投資了價(jià)值700萬(wàn)美元的“智能采購(gòu)”人工智能和區(qū)塊鏈計(jì)劃;澳大利亞公布國(guó)家區(qū)塊鏈線路圖，擬增投資金促進(jìn)區(qū)塊鏈產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

而我國(guó)于2013年年底，人民銀行等五部委發(fā)布《關(guān)于防范比特幣風(fēng)險(xiǎn)的通知》，《通知》中明確了比特幣的性質(zhì)，并不是真正意義的貨幣。比特幣不具有與貨幣等同的法律地位。但這并不意味著比特幣背后的區(qū)塊鏈技術(shù)也被我國(guó)禁止，相反區(qū)塊鏈技術(shù)在我國(guó)發(fā)展勢(shì)頭相當(dāng)迅猛，根據(jù)工信部2018年3月發(fā)布的《中國(guó)區(qū)塊鏈技術(shù)和應(yīng)用發(fā)展白皮書》，截至2018年3月底，我國(guó)以區(qū)塊鏈業(yè)務(wù)為主營(yíng)業(yè)務(wù)的區(qū)塊鏈公司數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了456家，白皮書還首次提出了我國(guó)區(qū)塊鏈技術(shù)發(fā)展路線圖和標(biāo)準(zhǔn)化路線圖等相關(guān)建議。

（二）界定的概念與特征

目前對(duì)區(qū)塊鏈并沒有非常明確的定義，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于區(qū)塊鏈的概念也有不同的解釋。美國(guó)學(xué)者Swan認(rèn)為區(qū)塊鏈技術(shù)是一種公開透明的、去中心化的數(shù)據(jù)庫(kù);Anthony Lewis認(rèn)為區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N既可公用也可私有的分布式數(shù)據(jù)庫(kù);國(guó)內(nèi)學(xué)者駱慧勇認(rèn)為區(qū)塊鏈技術(shù)是指不依賴第三方、通過自身分布式節(jié)點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互、驗(yàn)證、存儲(chǔ)的一種技術(shù)方案;姚國(guó)章等認(rèn)為區(qū)塊鏈?zhǔn)峭ㄟ^去中心化和去信任化的方式，由參與其中的成員共同維護(hù)一個(gè)特定數(shù)據(jù)庫(kù)的技術(shù)方案。綜上所述，筆者認(rèn)為區(qū)塊鏈?zhǔn)峭ㄟ^密碼學(xué)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)通信、共識(shí)算法、智能合約等多項(xiàng)技術(shù)有效組合，為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、流和處理構(gòu)建的新型分布式計(jì)算體系架構(gòu)。

根據(jù)2016年工業(yè)和信息部發(fā)布的白皮書，從狹義來講，區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N按照時(shí)間順序?qū)?shù)據(jù)區(qū)塊以順序相連的方式組合而成的一種鏈?zhǔn)綌?shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，并以密碼學(xué)的方式保證的不可篡改和不可偽造的分布式賬本，能夠安全存儲(chǔ)簡(jiǎn)單的、有先后關(guān)系的、能在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)證的數(shù)據(jù)。從廣義來講，區(qū)塊鏈技術(shù)是利用塊鏈?zhǔn)綌?shù)據(jù)結(jié)構(gòu)來驗(yàn)證與存儲(chǔ)數(shù)據(jù)、利用分布式節(jié)點(diǎn)公式算法來生成和更新數(shù)據(jù)、利用密碼學(xué)的方式保證數(shù)據(jù)傳輸和訪問的安全、利用由自動(dòng)化腳本代碼組成的智能合約來編程和操作數(shù)據(jù)的一種全新的分布式架構(gòu)與計(jì)算機(jī)范式。

區(qū)塊鏈技術(shù)有五個(gè)核心特征：去中心化、開放性、自治性、信息不可篡改、匿名性。換句話說，區(qū)塊鏈技術(shù)的開放性和去中心化等關(guān)鍵特征，能夠有打破信息不對(duì)稱、陌生人信任、交易成本高等難題。因此區(qū)塊鏈技術(shù)的被認(rèn)為是繼大型機(jī)、個(gè)人電腦、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)/社交網(wǎng)絡(luò)之后計(jì)算范式的第五次顛覆式創(chuàng)新。由于網(wǎng)絡(luò)中各節(jié)點(diǎn)的權(quán)限對(duì)等，系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)塊由整個(gè)系統(tǒng)中具有維護(hù)功能的節(jié)點(diǎn)來共同維護(hù)，所有的交易記錄在全網(wǎng)公開透明，所有節(jié)點(diǎn)能夠在去信任的環(huán)境自由安全地交換數(shù)據(jù)，所以區(qū)塊鏈具有去中心化、開放性、自治性等核心特征;同樣，由于區(qū)塊鏈采用非對(duì)稱密碼學(xué)技術(shù)對(duì)交易數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，節(jié)點(diǎn)間的交換遵循固定的算法，其數(shù)據(jù)交換不需要信任，因此區(qū)塊鏈又具有信息不可篡改和匿名性的典型特征。

（三）區(qū)塊鏈的結(jié)構(gòu)與分類

在區(qū)塊鏈結(jié)構(gòu)中，一段時(shí)間內(nèi)的信息（包括數(shù)據(jù)或代碼等）被打包成一個(gè)區(qū)塊，添加時(shí)間戳標(biāo)記后與上一個(gè)區(qū)塊銜接在一起，從而形成新的區(qū)塊，首尾相連，最終形成了區(qū)塊鏈。

區(qū)塊鏈目前分為三類：公有鏈、聯(lián)盟鏈和私有鏈。公有鏈的各個(gè)節(jié)點(diǎn)可以自由加入和推出網(wǎng)絡(luò)，任何團(tuán)體或個(gè)人都可以參與共識(shí)過程。公有鏈也是最早出現(xiàn)的區(qū)塊鏈，被認(rèn)為是“完全去中心化”的。聯(lián)盟鏈?zhǔn)且环N由預(yù)先選定節(jié)點(diǎn)決定共識(shí)過程的區(qū)塊鏈，只有經(jīng)過授權(quán)后才能加入和退出網(wǎng)絡(luò)。聯(lián)盟鏈?zhǔn)且环N半中心化的網(wǎng)絡(luò)，查看區(qū)塊鏈的權(quán)利可以是公共的或者僅限參與機(jī)構(gòu)。當(dāng)前公有鏈表現(xiàn)出的塊鏈過大、交易確認(rèn)時(shí)間過長(zhǎng)、擁塞等問題，使服務(wù)于專業(yè)化、行業(yè)化、領(lǐng)域化的聯(lián)盟鏈?zhǔn)艿街T多機(jī)構(gòu)和組織的特別關(guān)注。

私有鏈的塊鏈的寫入權(quán)限由中心化節(jié)點(diǎn)或一個(gè)組織所控制，而讀取權(quán)限則根據(jù)是公共的或受到不同程度的限制。私有鏈一般應(yīng)用于開發(fā)測(cè)試環(huán)境或運(yùn)營(yíng)方的客戶既有較大數(shù)量的公眾用戶，需要借助區(qū)塊鏈的分布式運(yùn)行特征來保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的可靠性。但采用封閉的私有鏈來提供服務(wù)于傳統(tǒng)的中心化平臺(tái)提供服務(wù)，對(duì)用戶而言并無(wú)本質(zhì)的不同，在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)中，私有鏈并沒有讓人看到特別的商業(yè)價(jià)值。

總體而言，聯(lián)盟鏈結(jié)合了公有鏈的完全開放和私有鏈的高度集中，提供了一種較為妥善折中的方式;而私有鏈由于完全限制的寫入權(quán)和高度受限的查詢權(quán)，保護(hù)個(gè)人隱私較為合適。

（四）相關(guān)應(yīng)用

國(guó)外學(xué)者Swan探討了區(qū)塊鏈的發(fā)展藍(lán)圖，提出了區(qū)塊鏈1.0、區(qū)塊鏈2.0和區(qū)塊鏈3.0的概念。其中，區(qū)塊鏈1.0是指加密貨幣或與其相關(guān)的數(shù)字支付系統(tǒng)，區(qū)塊鏈2.0包括在鏈上實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用于金融、市場(chǎng)、財(cái)政等領(lǐng)域的智能合約。而區(qū)塊鏈3.0的概念則是區(qū)塊鏈在其他更為廣闊的領(lǐng)域中的應(yīng)用，例如管理、醫(yī)療健康、基礎(chǔ)服務(wù)等。

國(guó)內(nèi)各行各業(yè)的學(xué)者也發(fā)表了諸多區(qū)塊鏈應(yīng)用文獻(xiàn)。例如，在金融領(lǐng)域，宮曉林等學(xué)者認(rèn)為區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)為解決傳統(tǒng)金融模式信息不對(duì)稱問題提供了方案，未來可能給金融行業(yè)帶來很大的變化;在教育領(lǐng)域，余燕芳、葛正鵬探討了基于區(qū)塊鏈技術(shù)的學(xué)分銀行信息系統(tǒng)，認(rèn)為區(qū)塊鏈技術(shù)在學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程軌跡與學(xué)習(xí)成績(jī)數(shù)據(jù)分布式存儲(chǔ)、學(xué)位證書信息等方面存在巨大的潛力;再如前幾年十分火熱的共享經(jīng)濟(jì)，于博認(rèn)為區(qū)塊鏈技術(shù)解決了共享經(jīng)濟(jì)中的信任問題，為共享經(jīng)濟(jì)的應(yīng)用提供了天然平臺(tái)和技術(shù)支撐。另外，還有學(xué)者研究了區(qū)塊鏈在政務(wù)、供應(yīng)鏈和保險(xiǎn)業(yè)等領(lǐng)域的應(yīng)用前瞻。

可以說只要是有防篡改數(shù)據(jù)記錄、審計(jì)需求，業(yè)務(wù)上涉及交易、結(jié)算、清算、仲裁的行業(yè)，都是區(qū)塊鏈+的潛在應(yīng)用對(duì)象。在健康領(lǐng)域，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資料處于相對(duì)保密狀態(tài)。如果個(gè)人需要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，有一定的門檻和成本，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間暫時(shí)也無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。其原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自己的保護(hù)。更深一層的原因是目前無(wú)法保證數(shù)據(jù)交換的安全性。

若是在健康領(lǐng)域使用區(qū)塊鏈技術(shù)，可采用多電子簽名授權(quán)機(jī)制來管理權(quán)限。醫(yī)療數(shù)據(jù)生成的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)有相應(yīng)的數(shù)據(jù)，建立多電子簽名授權(quán)機(jī)制的權(quán)限管理，可確保數(shù)據(jù)不被篡改，生成是可追蹤的。區(qū)塊鏈?zhǔn)褂谩肮ぷ髫?fù)載證明”和“權(quán)利證明”或其他共識(shí)機(jī)制，再加上區(qū)塊鏈的加密技術(shù)，將不可信網(wǎng)絡(luò)變成可信網(wǎng)絡(luò)。所有參與者不需要信任單個(gè)節(jié)點(diǎn)，只需在某些方面達(dá)成一致即可。這就解決了醫(yī)療數(shù)據(jù)交換中的信任問題。

二、基于區(qū)塊鏈技術(shù)的學(xué)生健康檔案管理系統(tǒng)搭建依據(jù)

（一）區(qū)塊鏈技術(shù)下學(xué)生健康檔案管理方案設(shè)計(jì)思路

從技術(shù)角度來看，區(qū)塊鏈中的“時(shí)間戳”使每一個(gè)數(shù)據(jù)都有其原始的證明，可以對(duì)原始電子檔案進(jìn)行追溯，記錄檔案生命過程中的所有變化，有效地解決了信息的可變性問題。學(xué)生健康檔案管理可采取私有鏈與公有鏈相結(jié)合的技術(shù)，其中私有鏈存儲(chǔ)電子健康檔案，公有鏈存儲(chǔ)私有鏈的哈希值，間接實(shí)現(xiàn)了公有鏈對(duì)電子健康檔案的保護(hù)，還兼具了公有鏈安全性高和私有鏈成本較低的優(yōu)勢(shì)。

從管理的角度來看，區(qū)塊鏈技術(shù)的共識(shí)機(jī)制構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)上的信任體系。區(qū)塊鏈中的每個(gè)節(jié)點(diǎn)由計(jì)算機(jī)和其他參與檔案管理數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的終端組成。只有當(dāng)信息被大多數(shù)節(jié)點(diǎn)信任時(shí)，才能記錄存檔。第三方不再需要在區(qū)塊鏈中參與信任共識(shí)，管理的時(shí)間成本從而大大節(jié)省，還顯著提高了檔案數(shù)據(jù)管理的效率。

從社會(huì)的角度來看，區(qū)塊鏈技術(shù)能樹立公眾對(duì)電子信息存儲(chǔ)和使用的信心，高校更有可能通過現(xiàn)有的權(quán)限來獲取學(xué)生信息。通過大規(guī)模的分析和定向選擇，可以更有效利用學(xué)生健康數(shù)據(jù)，及時(shí)采取有效行動(dòng)，也有利于高校統(tǒng)一管理。它不僅使大學(xué)生更加了解自身健康，還讓高校對(duì)學(xué)生健康狀況有了更清晰的認(rèn)識(shí)。

（二）區(qū)塊鏈技術(shù)下學(xué)生健康檔案管理系統(tǒng)整體架構(gòu)

區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用不僅僅有利于高校檔案管理部門的檔案管理、領(lǐng)導(dǎo)層運(yùn)用數(shù)據(jù)進(jìn)行決策和提出方案，也可以被用來創(chuàng)建一個(gè)互通平臺(tái)。高校提供優(yōu)質(zhì)的內(nèi)容服務(wù)，從而獲得學(xué)生的忠誠(chéng)度，使高校學(xué)生成為區(qū)塊鏈上內(nèi)容的提供者，不斷增強(qiáng)相互之間的聯(lián)系，改變高校學(xué)生對(duì)健康管理認(rèn)識(shí)模糊的現(xiàn)狀，改善高校對(duì)學(xué)生健康檔案管理方式。

平臺(tái)的創(chuàng)建不僅僅要著眼于鏈的形成，更要關(guān)注時(shí)代社會(huì)的發(fā)展，適時(shí)地做出相關(guān)調(diào)整。平臺(tái)的“入口”可以遍布在PC端、移動(dòng)端APP，或者是微信公眾號(hào)、微博官方號(hào)等諸多隱性登錄“渠道”，能夠?yàn)楦咝４髮W(xué)生創(chuàng)建多個(gè)跨平臺(tái)的捷徑，擁有沉浸式體驗(yàn)的愉悅感。

基于區(qū)塊鏈的學(xué)生健康檔案管理系統(tǒng)將由學(xué)生健康檔案管理系統(tǒng)、區(qū)塊鏈安全子系統(tǒng)和系統(tǒng)監(jiān)控平臺(tái)三部分組成。如圖4所示，每個(gè)模塊都有明確的分工。通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)用進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，不僅可以提供檔案管理功能，還可以保證整個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)的穩(wěn)定性和檔案健康數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

學(xué)生健康檔案管理系統(tǒng)是整個(gè)基于區(qū)塊鏈的檔案管理系統(tǒng)的入口。普通用戶僅僅只能通過該系統(tǒng)查詢、核實(shí)和借用檔案。而學(xué)生健康檔案管理員可以管理用戶和檔案。健康檔案的增加、更新、借用操作相關(guān)的信息，不僅存儲(chǔ)在本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)中，而且可以通過接口調(diào)用同步到區(qū)塊鏈安全系統(tǒng)。檔案查詢操作可以直接查詢本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，還可以通過接口查詢區(qū)塊鏈安全系統(tǒng)中的檔案信息。健康檔案的驗(yàn)證是通過接口將本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)的文件信息發(fā)送到區(qū)塊鏈安全系統(tǒng)，憑此數(shù)據(jù)比較分析。

區(qū)塊鏈安全系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)分為區(qū)塊鏈和數(shù)據(jù)庫(kù)兩部分。數(shù)據(jù)庫(kù)只保存檔案的最新數(shù)據(jù)，以及檔案的模糊查詢，而電子檔案的每個(gè)歷史版本的都存儲(chǔ)在區(qū)塊鏈中。區(qū)塊鏈安全系統(tǒng)通過接口接收和處理來自學(xué)生健康檔案管理系統(tǒng)的請(qǐng)求，區(qū)塊鏈上的學(xué)生健康檔案信息可以通過區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)管理平臺(tái)以更直觀的方式來查看。用戶可以使用平臺(tái)進(jìn)行模糊查詢，查看學(xué)生健康檔案的當(dāng)前信息、歷史信息，修改和借用文件日志，查看學(xué)生健康檔案的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，查看和重置接口的密鑰。

以上的設(shè)計(jì)能解決區(qū)塊鏈技術(shù)在數(shù)據(jù)存取上性能較低的問題，提供較為完善的檔案保護(hù)和身份驗(yàn)證，防止了醫(yī)療數(shù)據(jù)的泄露，同時(shí)，也有利于醫(yī)學(xué)和檔案學(xué)的交流，促進(jìn)兩行業(yè)共同發(fā)展。

當(dāng)然設(shè)計(jì)上還有些許不足和瓶頸，后續(xù)還需研究基于智能合約實(shí)現(xiàn)學(xué)生健康檔案管理的身份認(rèn)證以及檔案的自動(dòng)消除和解密等操作。未來高校若能使用區(qū)塊鏈技術(shù)平臺(tái)來保存學(xué)生健康的檔案，如何構(gòu)成聯(lián)盟區(qū)塊鏈，提高整個(gè)系統(tǒng)的去中心化程度，也需要深入研究探討。

三、區(qū)塊鏈技術(shù)在學(xué)生健康檔案管理中的推廣應(yīng)用

在健康領(lǐng)域可使用電子病歷和個(gè)人健康檔案，其中電子病歷能夠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)共享的、數(shù)字化的患者醫(yī)療機(jī)記錄，個(gè)人健康檔案是患者能夠隨時(shí)閱讀或者提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自己的醫(yī)療記錄，區(qū)塊鏈技術(shù)可以讓它們發(fā)揮更大的作用。因?yàn)閰^(qū)塊鏈既能夠讓患者信息在多數(shù)機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單共享，也能夠用電子簽名保證信息的安全。具體而言，患者可以把自己的健康記錄密碼化并寫入?yún)^(qū)塊鏈，然后把這條附帶使用期限、次數(shù)限制等條件的標(biāo)記交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣患者就能夠讓醫(yī)生看到他們指定的數(shù)據(jù)，也就是說，患者自己掌握了訪問控制的主動(dòng)權(quán)。這就意味著我們的健康數(shù)據(jù)將交由我們自己來管理，我們將從被動(dòng)管理變?yōu)橹鲃?dòng)管理。

作為學(xué)生，可以通過自己的唯一認(rèn)證查詢自己的所有數(shù)據(jù)，以獲取所需的信息。任何健康數(shù)據(jù)的使用都需要經(jīng)過數(shù)據(jù)產(chǎn)生者的書面授權(quán)同意，可以授權(quán)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)以開發(fā)更大的價(jià)值，但保證數(shù)據(jù)產(chǎn)生者的個(gè)體利益與隱私，是使用數(shù)據(jù)的前提。同時(shí)，高?？梢杂幸欢ǖ臋?quán)限獲取學(xué)生健康數(shù)據(jù)，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)整合和分析，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的事件，及時(shí)應(yīng)對(duì)各種現(xiàn)象，提前制定應(yīng)急預(yù)案。

另外，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)在各領(lǐng)域的應(yīng)用，學(xué)生產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量將會(huì)呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)，導(dǎo)致區(qū)塊鏈中的區(qū)塊承載的數(shù)據(jù)信息越來越多，這對(duì)區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)庫(kù)的存儲(chǔ)空間提出更高的要求。因此，可將區(qū)塊鏈技術(shù)與云存儲(chǔ)技術(shù)相結(jié)合，既可解決數(shù)據(jù)存儲(chǔ)空間問題，又能保證數(shù)據(jù)的不可篡改性。

四、結(jié)論與展望

到今天，人類文明的發(fā)展到達(dá)了一個(gè)前所未有的新階段。數(shù)據(jù)量正以指數(shù)型增長(zhǎng)速度膨脹，現(xiàn)有的以馮·諾依曼架構(gòu)體系為基礎(chǔ)的IT架構(gòu)似乎已經(jīng)接近其能力的極限。長(zhǎng)遠(yuǎn)地說，地球上數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)介質(zhì)也存在極限。區(qū)塊鏈技術(shù)作為最新興的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之一，它最終將會(huì)構(gòu)建出多態(tài)化生態(tài)的價(jià)值互聯(lián)網(wǎng)，從而顛覆和重塑許多行業(yè)。而區(qū)塊鏈技術(shù)在健康領(lǐng)域里面的嘗試應(yīng)用，解決了全生命周期管理、真實(shí)完整性、各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在訪問壁壘、信息不流通等突出問題，然而還存在將圖像類型的數(shù)據(jù)用于建模和機(jī)器學(xué)習(xí)、醫(yī)藥溯源數(shù)據(jù)交易市場(chǎng)構(gòu)建大數(shù)據(jù)交易平臺(tái)等可研性。

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*基金項(xiàng)目：本文系江蘇大學(xué)2018年度大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：201810299133X。

（作者單位：江蘇大學(xué)）