孫鵬 劉寧寧

[摘要] 醫(yī)院是社會中非常重要的場所，而醫(yī)院管理與管理會計有著密不可分的聯(lián)系，特別是醫(yī)院管理工作，管理會計成本核算對管理方向的制定等多方面均有重要的作用。對管理會計進行經(jīng)濟管理有助于促進醫(yī)院的發(fā)展與進步。該文就針對管理會計在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用開展分析，并對實際管理會計工作中進行優(yōu)化，提出幾點建議，希望可對管理會計工作與醫(yī)院經(jīng)營成本的核算有促進作用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院經(jīng)濟管理;管理會計;意義;實踐

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0125-02

管理會計對醫(yī)院各項花銷的核算非常重要，特別是醫(yī)院經(jīng)營成本和資金運行狀況。為進一步優(yōu)化該院成本核算工作，同時深入分析醫(yī)院經(jīng)濟管理中管理會計的意義，可觀察到醫(yī)院決策時管理會計可為提供全面的信息，亦監(jiān)控醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，為提高醫(yī)院管理會計的工作，該次研究將優(yōu)化該院管理會計體系，進一步完善管理會計組織機構(gòu)，進而達到促進醫(yī)院成本核算工作持續(xù)性發(fā)展。

1 ?醫(yī)院經(jīng)濟管理中所存在的問題

為達到國家和社會的需求，醫(yī)院經(jīng)濟管理工作不斷完善，但仍存在不科學(xué)、不合理的情況，從而影響醫(yī)院經(jīng)濟管理工作。通過對醫(yī)院經(jīng)濟管理進行觀察與分析后，將醫(yī)院經(jīng)濟管理所存在的弊端總結(jié)如下。

1.1 ?醫(yī)院經(jīng)濟管理工作科學(xué)性與系統(tǒng)性不足

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多注重提升醫(yī)療業(yè)務(wù)方面，對經(jīng)濟管理不夠重視，使經(jīng)濟管理模式不夠完善，在實際工作中多是應(yīng)用自身的工作經(jīng)驗進行，從而使經(jīng)濟管理問題無法有效解決[1]。

1.2 ?醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化程度較低

多數(shù)醫(yī)院都存在醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化較落后情況，這多與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對信息化系統(tǒng)管理重視度不夠，對新信息接受的能力一般，對信息化發(fā)展的響應(yīng)跟不上整體節(jié)奏有一定的關(guān)系。從客觀方面上看，醫(yī)院的資金不充足，管理系統(tǒng)不完善或者存在較大問題，經(jīng)濟管理內(nèi)容比較單一也是造成其問題的原因。

1.3 ?醫(yī)院經(jīng)濟管理內(nèi)控控制措施單一

所謂的經(jīng)濟管理工作就是應(yīng)用經(jīng)濟手段對醫(yī)院的一系列經(jīng)濟活動開展計劃-調(diào)動-組織-協(xié)調(diào)-落實-指導(dǎo)-監(jiān)督，并且進行經(jīng)濟核算與經(jīng)濟分析，但內(nèi)控措施不完善，對醫(yī)院弊端不可進行有效的審核和控制，比如資金運行、醫(yī)療設(shè)備、藥物管理等等，針對以上情況，若不及時進行處理，對醫(yī)院進步有一定阻礙。

1.4 ?醫(yī)院經(jīng)濟管理人員專業(yè)性差

醫(yī)院經(jīng)濟管理與專業(yè)人才有著緊密聯(lián)系，由于對經(jīng)濟管理的不重視，從而也忽視管理會計的選拔，將人力、精力與財力多應(yīng)用到醫(yī)護人員的選拔上。此外，醫(yī)院對管理會計沒有制定考核制度，從而降低其工作積極性與工作效率[2]。

2 ?管理會計對醫(yī)院經(jīng)濟管理的應(yīng)用價值

2.1 ?在醫(yī)院決策時，可提供全方面相關(guān)數(shù)據(jù)

管理會計就是內(nèi)部經(jīng)濟管理工作，對醫(yī)院經(jīng)營情況實施綜合性分析并制定相關(guān)建議。對醫(yī)院經(jīng)濟狀況數(shù)據(jù)和信息開展探究，有助于整理出更多全面、安全、可靠的信息，進一步對該院管理人員實施醫(yī)院管理。比如，對管理會計而言，醫(yī)院管理會計和財務(wù)人員有一定差異，醫(yī)院的財務(wù)人員是對醫(yī)院費用與資金實施成本管理，主要針對經(jīng)營情況實施管理，管理財務(wù)信息的工作人員都是醫(yī)院外部人員。管理會計對醫(yī)院經(jīng)營情況進行信息分析與數(shù)據(jù)探討，可為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層提供較為全面、科學(xué)、有效的決定依據(jù)，這對醫(yī)院的發(fā)展有著積極的影響。從醫(yī)院角度出發(fā)，管理會計可根據(jù)醫(yī)院當前經(jīng)營情況實施綜合性分析與總結(jié)，列出相關(guān)數(shù)據(jù)，更有助于領(lǐng)導(dǎo)層決策，促進醫(yī)院持續(xù)性進步[3]。

2.2 ?醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)進行全程監(jiān)控

對醫(yī)院實施全方面管理，需先確保整個醫(yī)院管理模式處于全程監(jiān)控范圍內(nèi)，醫(yī)院的“健康”主要由管理會計進行完成的。醫(yī)院經(jīng)營經(jīng)濟效益與社會效益統(tǒng)一，才可促進醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院的管理理念完善，才可使醫(yī)院管理更加完善，利于醫(yī)院管理，達到可持續(xù)發(fā)展的目的。管理會計可對醫(yī)院的經(jīng)濟情況實施分析與解讀，總結(jié)相關(guān)數(shù)據(jù)再與財務(wù)信息一同與醫(yī)院經(jīng)營中的預(yù)計目標實施比較，這樣可更加精準地對醫(yī)院經(jīng)營狀況反饋處理，通過對比分析，從而將工作中不足之處進行完善，進而促進醫(yī)院進步與優(yōu)化，讓各個部門人員提供自身工作能力，促進醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)機制的進步。

3 ?管理會計對醫(yī)院經(jīng)濟管理

3.1 ?完善管理會計體系

醫(yī)院管理實施如何與管理體系有一定關(guān)聯(lián)，完善的管理體系對醫(yī)院的發(fā)展和進步有著積極影響。首先，醫(yī)院管理工作應(yīng)將醫(yī)院的成本與資金運行模式進行完善，同時將經(jīng)營成本以及實際應(yīng)用成本建成完整的核算體制，并進行簡化后實施詳細的分析和預(yù)算，再將分析后存在不符合實際經(jīng)濟情況加以整頓，才能對醫(yī)院經(jīng)營成本管理有序健康的發(fā)展起到督促的作用[4]。一個醫(yī)院的經(jīng)營，不僅需要醫(yī)院成本管理工作，同時制定醫(yī)院發(fā)展目標，同時將管理工作進行充分結(jié)合。此外，在對醫(yī)院成本核算時，應(yīng)對醫(yī)院經(jīng)營所需總成本進行核算，再根據(jù)該院的實際情況對下屬科室加以核算，只有這樣，在成本核算中更加細致和精確，同時可以保障經(jīng)營成本核算的質(zhì)量以及工作效率。在醫(yī)院總成本核算中可作為外界數(shù)據(jù)的一項，對醫(yī)院執(zhí)行下屬單位成本核算是醫(yī)院自身數(shù)據(jù)展示，可將內(nèi)部經(jīng)營情況實施數(shù)據(jù)化分析，讓整個成本核算工作更加細致，這對醫(yī)院管理單位可提供非常全面的數(shù)據(jù)分析，更有助于醫(yī)院后勤、行政、醫(yī)療保健等部門的全成本核算，有助于保證整體成本核算工作更加科學(xué)化。針對管理人員而言，可保證經(jīng)營狀況的完整性，進而對醫(yī)院的資源和公共衛(wèi)生資源合理分配[5]。

3.2 ?完善管理會計組織機構(gòu)

管理會計需對實際工作實施管理，對具體工作內(nèi)容實施優(yōu)質(zhì)管理。管理會計是醫(yī)院成本核算主要崗位，對其實施管理非常重要。因此，組建組織機構(gòu)，主要任務(wù)是管理會計的管理工作，同時保障其有效主要通過以上的系統(tǒng)去執(zhí)行并進行管理工作，其次應(yīng)先落實責任制度，不斷完善責任執(zhí)行制度，促進所有工作人員科學(xué)、合理的得到分配，這樣可達到管理會計的實效性。此外，管理會計應(yīng)適當性地簡政放權(quán)，主要目的是讓工作職能擴大，并應(yīng)用到醫(yī)院經(jīng)營成本管理工作中，提高醫(yī)院全成本管理工作職能執(zhí)行力度。對醫(yī)院實施管理，一定先將管理會計的工作開展職能控制，因為管理會計是醫(yī)院非常重要的工作崗位，工作中極易出現(xiàn)獨攬大權(quán)的情況，若有失誤的情況，而組織機構(gòu)相關(guān)工作人員未做好檢查與管理工作，醫(yī)院管理容易發(fā)生混亂[6]。故，針對管理會計的工作，一定要實施監(jiān)控，特別是購買大型儀器設(shè)備與引進先進的技術(shù)等方面，需通過多方面的研究，將更優(yōu)質(zhì)的、科學(xué)的醫(yī)院管理方案進行落實，促進醫(yī)院資源的合理配置。

3.3 ?構(gòu)建績效評價機制

構(gòu)建科學(xué)、合理的績效評價機制，可對各個科室進行有效的評估，從而促進醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的優(yōu)質(zhì)發(fā)展。通過相關(guān)規(guī)定得知：收集相關(guān)資料，對每個科室所制定的目標與醫(yī)院設(shè)定的目標開展比較，實施動態(tài)分析，對其現(xiàn)狀開展評價;為了發(fā)展形勢實施預(yù)算方案，并在此基礎(chǔ)上對各個崗位實施綜合評估，制定合理化的獎懲制度，可以更好地規(guī)范性地完成相關(guān)工作[7]。

提高醫(yī)院各個科室之間的工作效率，可構(gòu)建平等的管理模式，從而保證工作人員的主體性與知情權(quán)，還保障其自主權(quán)，從而讓工作人員所在崗位信息實施自主決策，促進評價機制更加完整，保證工作人員的個人利益，進而優(yōu)化護理服務(wù)，保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[8]。

3.4 ?加強紀檢監(jiān)督、監(jiān)察工作

①加強對重點環(huán)節(jié)、重點部門的監(jiān)督工作。通過各個部門管理內(nèi)容，不斷完善各類規(guī)定以及流程，從源頭上預(yù)防腐敗問題的發(fā)生;②所有物資信息應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站內(nèi)公開;③定期開展反腐倡廉宣教工作，同時對重點崗位進行監(jiān)督，對存在的問題應(yīng)接受教育;④加強工作作風建設(shè)，強化管理制度，利用各種途徑接受行內(nèi)的監(jiān)督、對提出的意見應(yīng)積極謀劃對策、對提出的問題應(yīng)及時改進;⑤建立懲防體系，對出現(xiàn)問題的工作人員要在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)通報批評，對表現(xiàn)突出的工作人員應(yīng)在網(wǎng)站內(nèi)給予高度評價以及表揚。

4 ?小結(jié)

醫(yī)院管理會計對醫(yī)院成本核算有著積極的影響，為提高醫(yī)院經(jīng)營成本核算，需將管理會計對醫(yī)院經(jīng)濟管理重要性確定好。此外，管理會計對醫(yī)院決策可提供全方面、有效的數(shù)據(jù)。所以，為保證管理會計的工作質(zhì)量，建議完善管理會計體系并構(gòu)建管理會計組織結(jié)構(gòu)，從而提高醫(yī)院全成本核算工作可持續(xù)發(fā)展。

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（收稿日期：2019-07-03）