張玉茹

[摘要] 目的 分析健康教育在社區(qū)糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 該次研究選取了社區(qū)糖尿病患者120例作為研究對象，于2018年6月對患者實(shí)施健康教育，分別比較健康教育前后患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖以積糖化血紅蛋白，分析健康教育的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果? 健康教育后，患者空腹血糖水平為（6.22±1.24）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（8.45±1.73）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.07±0.34）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與健康教育前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在社區(qū)糖尿病患者中實(shí)施健康教育能夠提升患者的血糖控制效果，降低血糖水平，這對于疾病的治療具有積極作用，因此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;社區(qū)糖尿病;護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0193-02

[Abstract] Objective To analyze the application effect of health education in community diabetes care. Methods 120 cases of community diabetes patients were selected as the research object. In June 2018， the patients were given health education. The fasting blood glucose levels of patients before and after health education and the 2 h postprandial blood glucose to glycosylated hemoglobin were analyzed. Results After health education， the fasting blood glucose level was （6.22±1.24）mmol/L， the blood glucose level was （8.45±1.73）mmol/L after 2 hours， and the glycated hemoglobin was （6.07±0.34）%. There was statistical significance before the comparison of data and health education（P<0.05）. Conclusion Implementing health education in community diabetes patients can improve patients' glycemic control and lower blood glucose levels， which has a positive effect on the treatment of diseases， so it should be promoted.

[Key words] Health education; Community diabetes; Nursing; Application effect

近幾年，社會(huì)生活環(huán)境不斷改變，人們的生活水平顯著提升，糖尿病的臨床發(fā)病也出現(xiàn)了升高趨勢。作為一種慢性疾病，社區(qū)基層醫(yī)療單位對患者的管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)著重要責(zé)任[1-3]。糖尿病的治療是一個(gè)長期的過程，在這一過程中，患者需要受到良好的管理，保持合理的生活習(xí)慣，才能確保疾病達(dá)到理想的控制效果，減少反復(fù)住院為患者帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-6]。該次研究將對健康教育在社區(qū)糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并選取社區(qū)糖尿病患者120例進(jìn)行分析，對比了健康教育前后患者的血糖控制效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取了社區(qū)糖尿病患者120例作為研究對象，其中包含男性患者51例，女性患者69例，患者年齡最大87歲，最小42歲，平均年齡（65.8±2.3）歲，患者病程2.1～17.4年，平均病程（7.8±0.4）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及其家屬知曉并表示同意進(jìn)行該次研究;所有患者均有明確的糖尿病病史;研究獲得了上級醫(yī)療單位的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并多種慢性疾病的患者，如冠心病、高血壓等;排除存在精神意識(shí)障礙的患者;排除患有惡性腫瘤疾病的患者;排除文盲;排除依從性差的患者;排除日常生活活動(dòng)能力喪失患者。

1.2? 方法

在健康教育前，多次測量患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)，取平均值作為參考數(shù)據(jù)。于2018年6月對患者實(shí)施健康教育，具體內(nèi)包括。

1.2.1 健康教育內(nèi)容? 整理社區(qū)糖尿病患者的健康教育內(nèi)容，并將其訂制為健康手冊，發(fā)放給護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，確保護(hù)理人員能夠熟悉糖尿病的相關(guān)健康知識(shí)。內(nèi)容主要包括：糖尿病的發(fā)病機(jī)制、血糖監(jiān)測、用藥知識(shí)、健康飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活約束等。

1.2.2 口頭教育? 采用面對面的口頭教育方式對患者進(jìn)行健康教育，講解糖尿病的相關(guān)健康知識(shí)，口頭教育多以一些簡單的，患者易接受和學(xué)習(xí)到的知識(shí)為主，例如如何進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測、糖尿病患者的日常飲食注意事項(xiàng)、糖尿病患者的健康生活習(xí)慣等。

1.2.3 書面教育? 將糖尿病的相關(guān)健康知識(shí)制作成健康小手冊，發(fā)放給患者閱讀學(xué)習(xí)。在發(fā)放完成后，可以簡單的向患者介紹手冊中的內(nèi)容，并回答患者的提問。健康小手冊盡量采用圖文并茂的方式表現(xiàn)，文字盡量簡短閱讀，語言應(yīng)便于理解。

1.2.4 社區(qū)宣教? 定期進(jìn)入社區(qū)設(shè)立糖尿病健康宣教點(diǎn)，向廣大患者發(fā)放宣傳資料，積極的回答患者的提問。同時(shí)為其提供義務(wù)的血糖檢測服務(wù)。社區(qū)宣教可每月進(jìn)行2～3次，針對重點(diǎn)患者，如獨(dú)居老人、病情嚴(yán)重患者，可進(jìn)行家訪，給與家庭式的健康教育和指導(dǎo)干預(yù)。

1.2.5 線上宣教? 建立社區(qū)糖尿病患者交流群，定期在群內(nèi)發(fā)布健康知識(shí)，讓患者可以隨時(shí)學(xué)習(xí)到糖尿病相關(guān)知識(shí)，線上指導(dǎo)患者生活、飲食與運(yùn)動(dòng)，在群內(nèi)發(fā)布患者近期的體檢結(jié)果和血糖指標(biāo)，并給與健康指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較患者在健康干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

試驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

健康教育后，患者空腹血糖水平為（6.22±1.24）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（8.45±1.73）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.07±0.34）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與健康教育前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病是臨床中常見的一種內(nèi)分泌疾病，以胰島素分泌不足為主要的病理表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者血糖水平異常升高和糖代謝異常[7]。糖尿病的并發(fā)癥十分多，且目前無根治藥物，僅依靠長期的降糖藥物進(jìn)行治療。許多患者在治療過程中，都因無法保持良好的生活習(xí)慣和自我約束而加重的病情的發(fā)展[8-9]。

該次研究結(jié)果顯示：健康教育后，患者空腹血糖水平為（6.22±1.24）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（8.45±1.73）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.07±0.34）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與健康教育前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)說明：在健康教育下，社區(qū)糖尿病患者的血糖控制效果十分理想。糖尿病屬于慢性疾病，患者需要長期在脫離醫(yī)院管理的情況下自己堅(jiān)持用藥和治療，社區(qū)醫(yī)療單位作為與患者接觸最深的基層單位進(jìn)行健康教育，首先來說可行性較強(qiáng)[10]。其次，在實(shí)施健康的過程中，可操作性也比較強(qiáng)，社區(qū)可采取口頭教育、書面教育、健康講座、線上教育等多種方式進(jìn)行，以適應(yīng)社區(qū)糖尿病患者多樣化的社區(qū)人口特點(diǎn)，滿足不同患者對健康教育的需求。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病患者中實(shí)施健康教育能夠提升患者的血糖控制效果，降低血糖水平，這對于疾病的治療具有積極作用，因此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃海玲，陳小敏，曹結(jié)芳，等.社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中國健康教育，2016，32（1）：20-23.

[2]? 黃麗芬.健康教育對老年糖尿病住院患者健康行為自我效能的影響[J].中國健康教育，2016，32（1）：80-83.

[3]? 蔡曉芹，羅金華，張碧泉，等.全程健康教育路徑對糖尿病患者疾病知識(shí)掌握情況、自我管理和血糖控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：25-27.

[4]? 朱戊沖，陳文亮，黃燕杏，等.知信行模式健康教育對社區(qū)糖尿病患者的干預(yù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（9）：1395-1397.

[5]? 劉娜.胰島素使用訪談工具包在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（12）：1097-1099.

[6]? 孫娟，張會(huì)敏，朱麗麗，等.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)糖尿病患者自我管理水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（17）：4194-4196.

[7]? 侯阿都.系統(tǒng)化健康教育對小兒糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：456-458.

[8]? Ian James Martins.Human survival and immune mediated mitophagy in neuroplasticity disorders[J].中國神經(jīng)再生研究，2019，14（4）：735.

[9]? Xiao-Ling Cai，Li-Nong Ji.Treatment response between Asian and non-Asian patients with type 2 diabetes： is there any similarity or difference[J].中華醫(yī)學(xué)雜志：英文版，2019， 132（1）：1-3.

[10]? Guo-Ming Pang，F(xiàn)ang-Xu Li，Yong Yan，et al.Herbal med-icine in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus[J].中華醫(yī)學(xué)雜志：英文版，2019，132（1）：78-85.

（收稿日期：2019-07-21）