王亞琴 蔡海燕 詹小瞿

[摘要] 目的 分析小兒肺炎患兒行綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果產(chǎn)生的影響。方法 方便選取該院于2017年2月—2018年12月收治的125例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合性護(hù)理，對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、家長(zhǎng)滿意度情況以及臨床療效。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間為（6.12±1.05）d，短于對(duì)照組的（9.86±1.56）d，退熱時(shí)間為（5.02±0.28）d，短于對(duì)照組的（6.98±0.96）d，肺部啰音消失時(shí)間為（4.28±0.98）d，短于對(duì)照組的（6.12±1.25）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.633、7.116、6.236，P<0.05）;觀察組患兒治療總有效率為96.77%，明顯高于對(duì)照組的79.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.968，P<0.05）;觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.12±1.28）分，高于對(duì)照組的（75.96±1.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.266，P<0.05）。結(jié)論 小兒肺炎患兒行綜合性護(hù)理干預(yù)利于提高治療效果，提高患兒恢復(fù)速度。

[關(guān)鍵詞] 小兒肺炎;常規(guī)護(hù)理;綜合性護(hù)理;治療效果;影響

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）10（b）-0139-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the treatment effect in children with pneumonia. Methods A total of 125 children with pediatric pneumonia admitted to the hospital from February 2017 to December 2018 were conveniently selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing and the observation group underwent comprehensive nursing. The time of disappearance of lung voice， fever time， parental satisfaction， and clinical efficacy were compared. Results The length of hospital stay in the observation group was （6.12±1.05） d， which was shorter than that of the control group （9.86±1.56） d， and the time of fever was （5.02±0.28） d， which was shorter than that of the control group （6.98±0.96） d. The disappearance time of arpeggios was （4.28±0.98）d， which was shorter than that of the control group （6.12±1.25）d. The difference was statistically significant （t=8.633， 7.116， 6.236， P<0.05）. The treatment efficiency in the observation group was 96.77%， which was significantly higher than that of the control group （79.37%）. The difference was statistically significant（χ2=8.968， P<0.05）. The parental satisfaction score of the observation group was （98.12±1.28）points， which was higher than the control group （75.96±1.28） points， the difference was statistically significant（t=12.266， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in children with pneumonia is beneficial to improve the treatment effect and improve the recovery rate of children.

[Key words] Pediatric pneumonia; Routine nursing; Comprehensive nursing; Therapeutic effect; Influence

小兒肺炎屬于一種常見(jiàn)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，病情危重，且發(fā)展迅速。近年來(lái)，隨著我國(guó)大氣污染程度不斷加重，肺炎患兒數(shù)量明顯增加[1]。肺炎發(fā)病的主要原因?yàn)橹虏【忠u，在毒素作用下，會(huì)明顯增加支氣管平滑肌腺體分泌量，氣管分泌物分泌量也會(huì)隨之增加，進(jìn)而堵塞氣道，促使患兒出現(xiàn)刺激性咳嗽現(xiàn)象[2-3]。因肺炎患兒生理以及心理均具備特殊性，除了合理選擇藥物對(duì)其進(jìn)行治療外，為了提高治療效果，改善患兒預(yù)后，還需為其提供綜合護(hù)理服務(wù)[4]。該研究方便選取于2017年2月—2018年12月該院收治的125例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取的125例小兒肺炎患兒均在該院接受治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①家長(zhǎng)知情同意;②經(jīng)痰培養(yǎng)檢查、胸片檢查，同時(shí)結(jié)合體征與臨床癥狀確診為小兒肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出;②存在心理或者精神疾病;③原發(fā)或者繼發(fā)性癡呆;④合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病。將患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組患兒年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡（4.05±0.28）歲，病程2～6 d，平均病程（3.05±1.05）d，共62例，男性31例、女性31例。對(duì)照組患兒年齡7個(gè)月～9歲，平均年齡（4.12±0.19）歲，病程2～7 d，平均病程（3.12±1.09）d，共63例，男性31例、女性32例。研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：即護(hù)理人員在患兒入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，了解患兒病情嚴(yán)重程度，觀察其是否出現(xiàn)嚴(yán)重咳喘、呼吸困難、心律不齊以及肺部啰音等現(xiàn)象;對(duì)患兒加強(qiáng)各方面檢查，醫(yī)生以患兒檢查結(jié)果為依據(jù)，為其制定針對(duì)性的治療方案，護(hù)理人員根據(jù)患兒實(shí)際情況為其提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。

觀察組患兒行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1? 心理護(hù)理? 一般情況下，肺炎患兒年齡偏小，對(duì)自身病情嚴(yán)重程度難以了解，所以極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，護(hù)理人員要根據(jù)患兒實(shí)際情況采取相應(yīng)方式對(duì)其加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，例如通過(guò)講故事、講笑話等方式來(lái)幫助患兒對(duì)自身情緒進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，進(jìn)而緩解病情。其次，部分患兒家長(zhǎng)出于對(duì)患兒病情的擔(dān)心，也難以避免的會(huì)產(chǎn)生驚慌、不安等不良心理狀態(tài)。為此，護(hù)理人員要針對(duì)性地向患兒家長(zhǎng)講解小兒肺炎相關(guān)知識(shí)，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患兒家長(zhǎng)配合度與理解度。

1.2.2? 環(huán)境護(hù)理? 肺炎患兒年齡偏小，各項(xiàng)身體功能尚未完全發(fā)育成熟，機(jī)體免疫處于低下?tīng)顟B(tài)。為此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要為患兒營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)空氣流通，對(duì)室內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行合理控制，最大程度上保證患兒的舒適度;為了避免交叉感染，要定期消毒病房，每周行1次紫外線消毒處理;若患兒有咳痰、咳嗽等現(xiàn)象出現(xiàn)，護(hù)理人員要及時(shí)幫助其將痰液清除干凈，告知其正確的咳痰與咳嗽方式，避免病原菌在病房?jī)?nèi)部進(jìn)行傳播;改善患兒肺功能，將肺泡通氣量適當(dāng)增加，將室內(nèi)二氧化碳排放量減少。

1.2.3? 咳嗽護(hù)理? 護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要將患兒呼吸道分泌物及時(shí)清除干凈，并采取正確的方式促進(jìn)患兒排痰;若患兒咳嗽較為嚴(yán)重，那么護(hù)理人員可嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予其服用止咳糖漿，以此來(lái)達(dá)到有效止咳效果;若患兒呼吸道阻塞，難以順利排出分泌物，那么可酌情采用霧化吸入治療方式;通過(guò)輕輕拍打患兒背部、翻身行體位引流等方式來(lái)促進(jìn)患兒排痰。

1.2.4? 輸液護(hù)理? 輸液前采用生理鹽水沖管，行正壓封管操作，在患兒輸液過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)其病情變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解是否有靜脈炎、滲出以及穿刺部位紅腫等現(xiàn)象出現(xiàn);以患兒實(shí)際情況為依據(jù)，合理控制輸液速度，避免患兒出現(xiàn)肺水腫等不良現(xiàn)象。

1.2.5? 體溫護(hù)理? 一般情況下，肺炎患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，體溫每升高1℃，便要及時(shí)補(bǔ)充10%體液量;若患兒病情嚴(yán)重，則應(yīng)該將運(yùn)動(dòng)量減少，確保臥床時(shí)間充足;確保肺炎患兒每天飲水量在80～100 mL/（kg·d）之間;在患兒體溫過(guò)高的情況下，護(hù)理人員要及時(shí)與主治醫(yī)師聯(lián)系，針對(duì)性地采取合理降溫措施，常見(jiàn)的包括冰敷、濕毛巾擦拭等[5-6];如果患兒體溫依舊沒(méi)有得到有效控制，則可以嚴(yán)格遵照醫(yī)囑采用藥物來(lái)降低患兒體溫。

1.2.6? 運(yùn)動(dòng)與飲食護(hù)理? 囑咐患兒家長(zhǎng)給予患兒清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，攝入充足纖維素和維生素，避免辛辣、刺激食物;護(hù)理人員要根據(jù)患兒實(shí)際情況為其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，以患兒能夠耐受為度，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，避免患兒因運(yùn)動(dòng)過(guò)度而出現(xiàn)呼吸困難、身體乏力等現(xiàn)象;若患兒病情嚴(yán)重，則要將運(yùn)動(dòng)時(shí)間減少，臥床休息時(shí)間增加[7-8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、家長(zhǎng)滿意度情況以及臨床療效;患兒家長(zhǎng)滿意度總評(píng)分為100分，滿意度與得分成正比[9]。

1.4? 療效評(píng)定

患兒體溫未降低，肺部炎癥未減輕，則為無(wú)效;患兒體溫有所降低，肺部炎癥減少，X線片顯示病變部位明顯好轉(zhuǎn)，則為有效;肺部癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，則為顯效[10-11]。有效+顯效=總有效。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 住院時(shí)間與癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 臨床療效

觀察組患兒治療總有效率為96.77%，明顯高于對(duì)照組的79.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.12±1.28）分，高于對(duì)照組的（75.96±1.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.266，P<0.05）。

3? 討論

小兒肺炎在臨床上具有較高發(fā)病率，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要原因之一[12]。肺炎主要由由真菌、衣原體、支原體、病毒以及細(xì)菌感染引發(fā)，患兒在臨床上主要表現(xiàn)為肺部啰音、呼吸困難、呼吸急促、咳嗽以及發(fā)熱等[13]。該疾病對(duì)患兒身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，除了及早對(duì)患兒行藥物治療外，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)同樣十分必要。該研究中，觀察組住院時(shí)間為（6.12±1.05）d，短于對(duì)照組的（9.86±1.56）d，退熱時(shí)間為（5.02±0.28）d，短于對(duì)照組的（6.98±0.96）d，肺部啰音消失時(shí)間為（4.28±0.98）d，短于對(duì)照組的（6.12±1.25）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示對(duì)肺炎患兒加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)利于促進(jìn)病情康復(fù)，改善臨床癥狀。其次，觀察組患兒治療總有效率為96.77%，明顯高于對(duì)照組的79.37%（P<0.05）;觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.12±1.28）分，高于對(duì)照組的（75.96±1.28）分（P<0.05），這進(jìn)一步證明了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性，利于促進(jìn)臨床療效提高，改善患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。究其原因，綜合護(hù)理屬于一種整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)將肺炎患兒作為護(hù)理中心，主動(dòng)為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。該研究根據(jù)肺炎患兒特點(diǎn)，對(duì)其加強(qiáng)了心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、咳嗽護(hù)理、輸液護(hù)理、飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，不僅能夠改善患兒的生理狀態(tài)，同時(shí)也能改善患兒及其家長(zhǎng)的心理狀況，促使臨床療效與患兒家長(zhǎng)滿意度提高。蘇娟等[14]學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理組肺炎患兒的治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的86.67%，這與該研究具有高度相似性，進(jìn)一步證明了綜合性護(hù)理干預(yù)的有效性。