毛俊麗

[摘要] 目的 分析子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 便利選擇該院2016年2月—2019年2月收治的子宮肌瘤手術(shù)患者100例以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，對照組用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則予以綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組效果。結(jié)果 觀察組早期活動(dòng)時(shí)間（20.12±5.26）h vs（25.47±6.53）h，肛門排氣時(shí)間（24.23±4.35）h vs （28.95±5.78）h，住院時(shí)間（6.12±1.28）d vs （7.68±2.10）d，并發(fā)癥發(fā)生率（2.00% vs 12.00%均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.748、3.673、2.651、χ2=4.951，P<0.05）;觀察組對護(hù)理滿意率顯著高于對照組（96.00% vs 72.00%）（χ2=5.567，P<0.05）;兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;圍術(shù)期護(hù)理;綜合護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量;護(hù)理滿意率

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）10（b）-0149-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in perioperative nursing of patients with uterine fibroids. Methods One hundred patients with uterine fibroids who underwent surgery from February 2016 to February 2019 in the hospital were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group. The control group received perioperative routine nursing intervention， while the observation group gave comprehensive nursing intervention. Compare the two groups of effects. Results Early activity time of the observation group （20.12±5.26）h vs （25.47±6.53）h， anal exhaust time （24.23±4.35）h vs （28.95±5.78）h， hospital stay （6.12±1.28）d vs（7.68±2.10）d， the complication rate （2.00% vs 12.00%） were significantly less than the control groupthe difference was statistically significant（t=3.748，3.673，2.651，χ2=4.951，P<0.05）. The observation group had significantly higher satisfaction rate than the control group （96.00% vs 72.00%），（χ2=5.567， P<0.05）. There was no statistically significant difference in quality of life score betweeh the two groups before nursing（P>0.05）， and the observation group was significantly higher than the control group after nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in perioperative nursing of patients with uterine fibroids has significant effects and is worthy of application.

[Key words] Uterine fibroids; Perioperative nursing; Comprehensive nursing intervention; Quality of life; Nursing satisfaction rate

子宮肌瘤作為常見的婦科腫瘤疾病，也是一種良性腫瘤，多因肥胖、妊娠期應(yīng)用雌激素及遺傳等所致[1]。有關(guān)報(bào)道[2-3]顯示，該病發(fā)生率可達(dá)到20%，而且近幾年發(fā)病率有所升高，呈現(xiàn)年輕化趨勢。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤中逐漸廣泛開展，有疼痛輕、創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[4]。但是，腹腔鏡手術(shù)需建立CO2氣腹，會(huì)給患者帶來不同程度應(yīng)激反應(yīng)，加上一些患者缺乏認(rèn)知，容易誘發(fā)負(fù)面情緒，影響治療[5]。為此，針對子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)積極做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，該院針對2016年2月—2019年2月收治的100例患者分組研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選擇該院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者100例進(jìn)行分組研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查確診滿足子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];有完整臨床資料;簽署知情同意書;年齡25～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差;妊娠期或哺乳期;精神異常;合并心肝腎等嚴(yán)重病變。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，各50例。對照組：年齡25～60歲，均值（38.6±2.3）歲;病程3個(gè)月～6年，均值（19.5±3.6）個(gè)月。觀察組：年齡26～60歲，均值（38.2±2.7）歲;病程2個(gè)月～6年，均值（19.2±3.9）個(gè)月。前述年齡、病程對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，入院后傳達(dá)入院須知，定期對病房巡視，按照醫(yī)囑實(shí)施術(shù)后護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)與按量服藥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.2.2? 觀察組? 綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

術(shù)前護(hù)理：①健康教育：入院后主動(dòng)將子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制、病因、手術(shù)流程、手術(shù)原理，以及圍術(shù)期注意事項(xiàng)等知識告知患者及其家屬，提高其對疾病的認(rèn)知程度。②心理疏導(dǎo)：患者知曉自己罹患子宮肌瘤，會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、害怕等情緒，加上對手術(shù)充滿恐懼，負(fù)面情緒較重，這些都會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行，為此應(yīng)主動(dòng)觀察患者的情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)疏導(dǎo)。③準(zhǔn)備：術(shù)前3 d，應(yīng)用碘伏、潔兒滅棉球等清洗患者的陰道;術(shù)前2 d，護(hù)理人員叮囑患者注意飲食，以清淡的飲食或半流食為主;術(shù)前8～12 h，要求患者常規(guī)禁飲、禁食。

術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室溫度與濕度合理調(diào)節(jié)，維持室內(nèi)安靜、整潔及干凈。進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)做好室內(nèi)的清洗、消毒管理，維持室內(nèi)空氣暢通。安全陪護(hù)患者進(jìn)入手術(shù)室，通過肢體語言、微笑等緩解患者術(shù)前恐懼與焦慮。手術(shù)時(shí)，保護(hù)患者隱私，充分尊重患者。全程嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、脈搏、心率、體溫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)與處理。

術(shù)后護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理：術(shù)后維持室內(nèi)光線適宜、空氣暢通，確保充分靜養(yǎng)，維持良好的睡眠，適當(dāng)限制探訪人員，減少流動(dòng)性。護(hù)理人員每天做好巡視，積極預(yù)防傷口感染，定期更換敷料;對引流管留置情況進(jìn)行觀察，長期臥床者，適當(dāng)按摩，協(xié)助翻身，避免墜積性肺炎、褥瘡及下肢靜脈血栓。②疼痛護(hù)理：盡管術(shù)后疼痛感相對少見，但依舊不能完全避免，為此對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行觀察，詢問其主觀感受，適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛藥物，以及鎮(zhèn)痛泵等處理，盡量緩解疼痛。若有必要，可予以深呼吸療法、分散注意力及音樂療法等，緩解患者的疼痛。③康復(fù)訓(xùn)練：對患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，鼓勵(lì)其盡早活動(dòng)鍛煉。根據(jù)患者體質(zhì)、恢復(fù)情況制定康復(fù)訓(xùn)練量與強(qiáng)度，一般每次活動(dòng)時(shí)間控制在30 min～1 h為宜。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組早期活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況，調(diào)查患者對護(hù)理滿意率，評價(jià)護(hù)理前后生活質(zhì)量，并比較。

1.4? 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1? 護(hù)理滿意率? 用該院自制滿意度問卷調(diào)查患者對護(hù)理滿意程度，滿分100分，評分范圍90分以上為非常滿意、70～90分為基本滿意、不足70分為不滿意，護(hù)理滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4.2? 生活質(zhì)量? 從心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能4個(gè)方面評價(jià)生活質(zhì)量，按照100分制評價(jià)，評分越高則生活質(zhì)量越好[7]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組早期活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組早期活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者對護(hù)理滿意率

觀察組對護(hù)理非常滿意32例、基本滿意16例、不滿意2例，護(hù)理滿意率為96.00%，對照組則依次為20例、16例、14例，護(hù)理滿意率為72.00%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.567，P<0.05）。

2.3? 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量在心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能上評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4? 比較兩組并發(fā)癥

觀察組發(fā)生1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，對照組則發(fā)生2例出血、2例尿潴留、1例感染、1例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.951，P<0.05）。

3? 討論

子宮肌瘤也稱之為子宮平滑肌瘤，作為良性生殖器腫瘤，在女性中發(fā)病率居高不下，甚至呈現(xiàn)年輕化趨勢。子宮肌瘤早期多無明顯癥狀，少數(shù)患者會(huì)有經(jīng)期延長或經(jīng)量增多，以及腹部壓迫感、腹部觸及腫物等。該病治療方式較多，多以手術(shù)方案為主，但隨著年齡、腫物大小、癥狀、生育要求等不同，可選擇的手術(shù)方案也不同?；颊哳净荚摬『?，自身就存在擔(dān)憂、焦慮等情緒，加上對手術(shù)與恐懼，更易加重負(fù)面情緒，為此做好患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分重要。

在該次研究中就收治的100例子宮肌瘤患者分為觀察組與對照組，對照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用綜合護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組早期活動(dòng)時(shí)間（20.12±5.26）h vs 25.47±6.53）h、肛門排氣時(shí)間（24.23±4.35）h vs （28.95±5.78）h、住院時(shí)間（6.12±1.28）d vs （7.68±2.10）d、并發(fā)癥發(fā)生率（2.00% vs 12.00%）均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對護(hù)理滿意率顯著高于對照組（96.00% vs 72.00%），（χ2=5.567，P<0.05）;兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組均顯著高于對照組（P<0.05）。該研究結(jié)果與同類研究相似，康小文學(xué)者[8]對收治的86例子宮肌瘤患者按照入院時(shí)間分為觀察組與對照組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組加用綜合護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，顯著低于對照組的23.26%（P<0.05）;同時(shí)，觀察組住院時(shí)間（4.82±1.36）d、下床活動(dòng)時(shí)間（29.87±8.29）h均顯著低于對照組的（6.37±1.15）d、（52.16±8.31）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢钥闯觯C合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理中，可以提高患者的生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，使得患者對護(hù)理更滿意。綜合護(hù)理模式在臨床應(yīng)用逐漸體系化，成為很多科室都在應(yīng)用的護(hù)理模式之一。通過術(shù)前與術(shù)中及術(shù)后全面的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)溝通交流，做好健康教育，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒，促使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)與護(hù)理;在整個(gè)護(hù)理期間，將常規(guī)護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等貫穿始終，取得了令人滿意的效果，不僅提高依從性，而且提高手術(shù)治愈率，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕痛苦。

綜上所述，子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉一博.綜合護(hù)理對妊娠合并子宮肌瘤護(hù)理效果及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：251，252.

[2]? 劉琳琳.綜合護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，16（7）：203-204.

[3]? 孫慧.子宮肌瘤切除患者采取綜合護(hù)理對其不良情緒與生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（6）：181-182.

[4]? 劉艷梅.綜合護(hù)理在超聲消融治療子宮肌瘤的應(yīng)用[J].飲食保健，2018，5（23）：133-134.

[5]? 朱麗瓊.妊娠合并子宮肌瘤的綜合護(hù)理方式及應(yīng)用意義研究[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（5）：296-297.

[6]? 崔彩莉.綜合護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（27）：195-196.

[7]? 周明芳.綜合護(hù)理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（20）：2705-2706.

[8]? 康小文.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（7）：1342-1343.

（收稿日期：2019-07-12）