淺析公立醫(yī)院績效管理的必要性

文/王悅新 李丹丹，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院計財科

1 公立醫(yī)院加強績效管理的必要性

在新的醫(yī)療改革工作中，明確要求要建立公益性為導(dǎo)向的考評機制，要重視對公立醫(yī)院的績效考評。國辦發(fā)[2015]33號文《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》中，也明確提出“建立科學(xué)的縣級公立醫(yī)院績效考核制度。根據(jù)國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件，以公益性質(zhì)和運行績效為核心，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費用控制、運行效率和社會滿意度等考核指標，開展縣級公立醫(yī)院績效考核?！边@是今后公立醫(yī)院績效考核的目標和方向，所以我們要重視績效管理工作的發(fā)展，這是提高醫(yī)院管理職能的關(guān)鍵，更是整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標。

2 公立醫(yī)院加強績效管理中存在的不足和原因

我國自2002年在公立醫(yī)院開展績效管理工作，通過多年的發(fā)展雖然呈現(xiàn)了很大的優(yōu)勢，但也突出了一定的不足。我國大部分公立醫(yī)院的組織管理都有自身的特點，其管理部門和考評方式各有不同，不容易形成完整的運行結(jié)構(gòu)。另外一些人情關(guān)系等落后思想，也會影響績效管理工作的執(zhí)行和落實，這些都是影響公立醫(yī)院績效管理工作發(fā)展的阻礙。

2.1 績效管理設(shè)置缺乏科學(xué)化的標準和規(guī)范

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，不同醫(yī)院的績效管理工作標準也有所不同，因為其運營管理的差別，并不能按照統(tǒng)一的標準來實施，大部分公立醫(yī)院都不能結(jié)合所在地區(qū)的實際情況和醫(yī)院的個體特性來開展工作。所開展的績效管理工作也沒有明確的標準和規(guī)范的考核，長此以往就會出現(xiàn)工作矛盾，影響績效管理工作的發(fā)展。

2.2 績效管理缺乏與時俱進的敏感度

社會的發(fā)展要求公立醫(yī)院要結(jié)合自身特點構(gòu)建符合時代發(fā)展特點的績效管理制度，要完善自身的管理體系和標準。但是，大部分醫(yī)院的管理理念較為落后 ，其績效管理制度也不夠科學(xué)，實際操作方法也不利于管理水平的提升，對于整個醫(yī)療改革的發(fā)展也沒有實質(zhì)性的促進作用。

2.3 績效管理操作不合理

績效管理操作不合理會影響績效管理目標的落實和考核，現(xiàn)在部分公立醫(yī)院的績效考核工作過度重視財務(wù)和醫(yī)療指標，對于醫(yī)患關(guān)系的平衡以及業(yè)務(wù)流程合理化發(fā)展不夠重視，績效管理和職工薪資分配沒有科學(xué)配比，這樣對于工作人員的工作積極性會有不良影響。另外，部分醫(yī)院的管理目標設(shè)置欠缺科學(xué)化，過度重視績效收益，忽視便民服務(wù)，這種錯誤的理解，很容易失去公立醫(yī)院服務(wù)社會的本來意義，直接影響其日后的發(fā)展，對整個醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展也有不良影響。

3 公立醫(yī)院加強績效管理的對策

3.1 要結(jié)合醫(yī)院實際情況構(gòu)建績效管理制度

不同醫(yī)院的組織管理結(jié)構(gòu)各有不同，其個體的發(fā)展和績效管理方式也有不同，這些不同決定了各 個醫(yī)院的績效管理模式也不盡相同。所以，不同的醫(yī)院要結(jié)合自身的實際情況設(shè)置符合個體發(fā)展的績效管理模式，根據(jù)自身的發(fā)展方向隨時調(diào)整，不能照搬照抄，只有符合實際的規(guī)則才能實現(xiàn)制度的作用最大化。另外，還要建立一個符合公立醫(yī)院績效管理體系的考核制度，將檔案管理、預(yù)測、考核與監(jiān)督、評價核算等內(nèi)容相融合。保證實際操作能夠照顧多方面的因素，進一步完善績效管理制度的應(yīng)用。

3.2 績效管理配合相應(yīng)的激勵機制實施

公立醫(yī)院績效管理作為領(lǐng)先整個醫(yī)療屆的管理方法，所涉及的管理內(nèi)容和方向比較廣泛，所以我們要明確績效管理的內(nèi)容和目標，我們要指導(dǎo)績效管理中最關(guān)鍵的一點是績效考核。所以，公立醫(yī)院要重視績效考核工作，要根據(jù)本院的實際情況構(gòu)建科學(xué)的考核制度，將醫(yī)護人員作為考核評價目標，強化其工作積極性，這是制定獎勵機制的主要原因。我們要制定詳細的考評機制，明確獎懲制度，提高醫(yī)護人員的責(zé)任感和使命感，通過適當?shù)莫剟钐岣咂涔ぷ鞣e極性，并采取是定的懲罰措施提升員工的責(zé)任心，這也是強化醫(yī)院整體效益的重要方法。

3.3 設(shè)立監(jiān)督機構(gòu)控制績效管理實施效果

公立醫(yī)院想要深入落實績效管理工作，就要成立專門的監(jiān)督機構(gòu)對整個工作進行監(jiān)督管理，充分發(fā)揮績效管理工作的效果。公立醫(yī)院要結(jié)合自身的實際狀況成立監(jiān)督管理部門，也可以通過第三方介入的方式，進行科學(xué)客觀的評價監(jiān)督，要對整個績效管理工作的內(nèi)容和效果進行評定，保證整個工作合法合理，實現(xiàn)預(yù)期的效果，強化醫(yī)院的整體競爭力，強化醫(yī)療事業(yè)的綠色發(fā)展。在公立醫(yī)院進行績效管理工作，除了能夠強化醫(yī)院效益之外，還能強化醫(yī)護人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保證患者的切身利益，保證醫(yī)療行業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展。

4 結(jié)論

總而言之，醫(yī)院作為目前社會必須的公共機構(gòu)，想要實現(xiàn)醫(yī)療資源的有效利用，充分體現(xiàn)社會職能，就要強化管理。在新的改革環(huán)境下，要在強化個體競爭水平的同時完善管理理念，社會的發(fā)展對醫(yī)院管理有更高的要求。強化公立醫(yī)院績效管理是強化醫(yī)療服務(wù)水平，解決醫(yī)患糾紛，完善管理水平，強化工作積極性的重要方法，所以要重視績效管理機制的構(gòu)建和落實，進一步發(fā)展相應(yīng)策略，實現(xiàn)醫(yī)院管理水平的科學(xué)化發(fā)展。