如何加強事業(yè)單位成本核算管理與控制

文/崔慶玲，遼陽市第二人民醫(yī)院

公立醫(yī)療機構經(jīng)濟活動應當按照執(zhí)行預算管理制度，按照國家的法規(guī)要求控制支出，更好的體現(xiàn)醫(yī)院的公益屬性。本文圍繞著公立醫(yī)療機構運轉的情況，分析公立醫(yī)療機構加強成本控制的有效方法，找出公立醫(yī)療機構成本核算管理不足原因，制定符合醫(yī)院需要的成本控制政策。

1 公立醫(yī)療機構成本管理和控制的意義

1.1 提升公共服務質量

公立醫(yī)療機構開展好成本核算管理工作可以優(yōu)化公立醫(yī)療機構的工作體系，更好的滿足公益事業(yè)的發(fā)展需要，進一步實現(xiàn)公益資源的優(yōu)化配置，從而滿足全社會的公共服務需要。運用預算管理的方法可以降低實際消耗成本，確保公立醫(yī)療機構的整體發(fā)展效益，降低公立醫(yī)療機構的實際成本支出。提高成本預算與控制的質量，可以更好的體現(xiàn)公立醫(yī)療機構的公益屬性，提升公立醫(yī)療機構整體工作水平。

1.2 提高內(nèi)容管理水平

公立醫(yī)療機構成本核算管理與控制可以反映公立醫(yī)療機構的運轉績效情況，當前醫(yī)院主要以社會效益指標作為衡量其工作績效的主要標準。提高成本核算管理與控制水平，可以反映醫(yī)院節(jié)約開支效果。加強成本管理與控制可以提高公立醫(yī)療機構的資產(chǎn)管理效率，進一步實現(xiàn)經(jīng)濟與社會效益結合的目標。

2 公立醫(yī)療機構成本管理和控制的問題

2.1 管理理念落后

一些公立醫(yī)療機構的運轉還受到計劃經(jīng)濟思維的影響，成本管理的理念較為落后，不少公立醫(yī)療機構成本管理主要集中在支出管理方面，沒能形成綜合性的采購成本、建設成本與日常開支管理機制，成本管理沒能與公立醫(yī)療機構的工作任務目標相結合，在成本管理的過種存在著盲目降低成本的現(xiàn)象?，F(xiàn)有的成本管理方式無法為公立醫(yī)療機構公益事業(yè)提供決策信息，成本管理無法與市場經(jīng)濟情況相適應，面臨著成本管理壓力加大的問題。不少公立醫(yī)療機構只注重顯見的物質成本控制，沒能注重非物質形式的成本控制，成本管理的理念落后，成本管理不利于公立醫(yī)療機構的長遠發(fā)展。

2.2 成本核算失誤

當前公立醫(yī)療機構正處在轉型發(fā)展的關鍵階段，不少公立醫(yī)療機構面臨著收支改革的重任，目前還有的公立醫(yī)療機構存在著成本核算失誤的問題，公立醫(yī)療機構的業(yè)務活動變得較為復雜，公立醫(yī)療機構未能構建科學化的成本與控制體系，傳統(tǒng)的財務管理方式正處在完善轉型的階段，公立醫(yī)療機構不具備科學化、信息化、智能化的有效核算成本機制，沒能科學合理的劃分項目業(yè)務項目的實施條件，部分資金未能得到有效的分配和控制，傳統(tǒng)的成本核算內(nèi)容與方式方法不符合新形勢的需要。例如，部分費用未能納入到成本核算當中，未能運用信息化的核算方法，成本核算不能精準有效的持續(xù)實施，成本核算不足造成了固定資產(chǎn)的流失問題，存在賬實不符的現(xiàn)象，成本核算核算失誤問題較多。

2.3 非生產(chǎn)性開支問題

有很多公立醫(yī)療機構存在著非生產(chǎn)性開支費用過高的問題，隨著市場經(jīng)濟的不斷完善，公立醫(yī)療機構生產(chǎn)經(jīng)營的區(qū)域不斷拓展，一些公立醫(yī)療機構不斷合并轉型，負責的公益事業(yè)的規(guī)模不斷加大，公立醫(yī)療機構不僅存在著生產(chǎn)費用增加的情況，而且非生產(chǎn)性開展也有所增加。例如，持續(xù)性存在人員費用增加的情況。由于一些職工的工資增長幅度較大，存在養(yǎng)老、住戶等符加費用不斷增加現(xiàn)實。在這種情況下更加突顯出有些公立醫(yī)療機構內(nèi)部未能執(zhí)行嚴格的財務預算管理工作制度，存在著年度預算超支嚴重的問題。加上一些非生產(chǎn)性開支的隨意性大，非生產(chǎn)費用開支未能有效的實施成本管理，公立醫(yī)療機構內(nèi)部存在非生產(chǎn)性固定投資較大的問題，影響了公立醫(yī)療機構成本核算準確性。

3 公立醫(yī)療機構成本管理控制的途徑

3.1 健全預算管理制度

公立醫(yī)療機構應當建立完善的預算管理體系，優(yōu)化預算管理工作方法，針對具體的支出內(nèi)容編制預算，按照上級財政部門的要求執(zhí)行預算，達到合理的控制成本目標。首先，確定內(nèi)部人員崗位職責，明確預算管理工作分工，根據(jù)公立醫(yī)療機構財務運轉的實際情況，有效的分析工資、項目支出、單列支出等，計算好每年需要的具體費用。其次，仔細核查業(yè)務部門的實際活動情況，反復的研究具體的項目預算，充分考慮可能的突發(fā)情況，根據(jù)市場的變化合理的調(diào)節(jié)預算。第三，預算上繳上級時應當嚴格的按照定額進行計算，避免出現(xiàn)核算失誤的情況發(fā)生。

3.2 做好基礎性工作

成本核算是公立醫(yī)療機構進行成本控制的關鍵，應當建立公立醫(yī)療機構層層遞進的成本控制工作機制，重點了解成本的變化情況，針對成本控制的不足予以優(yōu)化改進，采用針對性的措施解決成本控制存在的現(xiàn)實問題。首先，采用科學的制度完善公立醫(yī)療機構成本控制體系，明確各部門和具體崗位的成本控制職責，發(fā)揮基層崗位員工成本控制方面的作用。其次，形成良好的財務數(shù)據(jù)的上報與分析機制，提高財務人員預判分析成本能力，運用預見性的方式有效的消除成本風險。第三，確保各種資源的合理有效配置，按照權責發(fā)生的方式嚴格的界定財務成本費用，真實的地反映單位財務情況，實現(xiàn)建設成果的有效控制，避免出現(xiàn)財務核算信息失真的問題。

3.3 發(fā)揮財務人員作用

提高公立醫(yī)療機構成本管理控制質量，還要發(fā)揮財務人員在成本控制方面的重要作用，提高財務人員進行成本控制審核的業(yè)務能力。公立醫(yī)療機構財務部門應當把成本控制作為財務管理的重要理念，把成本管理融入到公立醫(yī)療機構日常管理運轉體系當中，重點圍繞采購成本、建設成本與日常開支提高成本控制力度。在全面執(zhí)行預算制度下有效的避免各項業(yè)務工作存在的財務超支的現(xiàn)象。公立醫(yī)療機構還要有效的彌補成本管理體系不足的問題，加強公立醫(yī)療機構全員的成本意識培訓，努力提高財務人員運用信息化手手段核算成本的能力，不斷提高財務管理人員的成本控制水平。

4 結論

公立醫(yī)療機構應當形成完善的財務成本管理與控制機制，優(yōu)化內(nèi)部財務管理體系，努力提高財務管理人員的成本控制意識，將各項業(yè)務工作與成本管理建立必要聯(lián)系，盡量規(guī)避以往管理工作的不足，最大限度的運用制度化、體系化、智能化的方式提高成本控制有效性與科學性。