張亞莉

【摘 要】目的：分析計劃性心理疏導聯(lián)合放松訓練在抑郁癥患者中的應用及效果。方法：選擇本院2017年1月至2018年12月收治的86例抑郁癥患者，按照入院先后順序分為對照組與觀察組，每組43例;其中對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上，實施計劃性心理疏導聯(lián)合呼吸放松訓練，比較干預前后兩組患者的抑郁情緒、生活質(zhì)量及護理滿意度。結果：干預4周后患者抑郁情緒及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：計劃性護理干預結合放松訓練有助于緩解抑郁癥病人的抑郁情緒，提高生活質(zhì)量及護理滿意度。

【關鍵詞】計劃性心理疏導;放松訓練;抑郁癥

文章編號：WHR2019031077

抑郁癥臨床特征常以明顯且持久的心境低落為主，該類患者往往存在自罪感、注意困難、食欲喪失、興趣喪失以及自殺或死亡的想法，此外還存在語言異常、睡眠障礙、行為及認知異常等臨床癥狀[1]?；颊咦陨砑捌浼胰诵杳鎸Τ林氐慕?jīng)濟和精神負擔，給患者主要照護人員的生活質(zhì)量造成了嚴重影響，是一個重要的世界性公共衛(wèi)生問題[2]?；家钟舭Y的原因不僅是生物因素，心理及社會因素也非常關鍵[3]。所以，在進行常規(guī)藥物治療時，還需配合心理及社會干預措施，有利于患者按醫(yī)生規(guī)定進行規(guī)范化治療，提升依從性。本研究將計劃性心理疏導聯(lián)合放松訓練應用于抑郁癥患者中，取得了一定成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年12月收治的86例抑郁癥患者。納入標準：1）符合國際疾病分類ICD-10中抑郁癥相關診斷標準;2）年齡18～60歲;3）患者自愿參加研究，家屬知情同意。排除標準：1）合并嚴重軀體疾病;2）合并嚴重感染性疾病;3）干預過程中生活出現(xiàn)重大變故;4）處于妊娠期/哺乳期女性;5）持續(xù)2周未按醫(yī)囑堅持服藥;6）研究中途退出者。按照入院先后順序?qū)?6例入選患者分為對照組與觀察組，每組43例。其中，對照組男24例，女19例;年齡18～59歲，平均（41.76±5.13）歲;病程6個月～4年，平均（2.12±0.43）年。觀察組男26例，女17例;年齡20～60歲，平均（41.85±6.28）歲;病程7個月～4年，平均（2.20±0.39）年。兩組基線資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：遵醫(yī)囑行常規(guī)藥物治療，并實施精神科常規(guī)護理（如：用藥指導、生活指導、心理干預及健康教育等）。

觀察組：以對照組常規(guī)護理為基礎，實施計劃性心理疏導聯(lián)合放松訓練，采用有組織、有目標、有計劃的方式進行，內(nèi)容如下：

1）組建研究小組。由精神科護士長擔任組長，小組成員由具有豐富臨床經(jīng)驗的主管護師及護師共6人組成，均經(jīng)過心理健康教育學習培訓且成績合格。熟練掌握本次研究過程及呼吸放松訓練方法，采用一對一的形式對患者進行干預。

2）心理疏導。入院第1～7天：隨時保持親切的形象，加強溝通，掌握每位患者的家庭狀況、興趣愛好及性格特點等，采用誘導及發(fā)問的方法進入患者內(nèi)心世界，給予心理支持，了解其抑郁的根本原因;耐心傾聽患者傾訴，并多給予積極性鼓勵，根據(jù)具體情況進行心理安慰及心理疏導，提高其心理承受力;患者提出合理要求時，盡最大可能滿足;糾正患者日常不良行為習慣。此階段以提高患者治療及護理配合積極度為重點。入院第8～14天：采用通俗的語言為患者講解疾病知識（包括抑郁癥的病因、疾病的發(fā)展過程、常用抗抑郁藥物的作用、正確服藥的重要性以及應注意的問題等），采取反復問詢的方式，提高患者對疾病及藥物的認知;教會患者家屬與患者溝通的技巧，充分利用家屬的作用，給予患者更多的支持、關心與監(jiān)督;做一些簡單的勞動。入院第15天以后：強化前期護理干預措施，積極鼓勵患者參與到工娛活動中，讀科普雜志，聽聽舒緩放松的曲子;定期給予心理健康教育，每天做呼吸放松訓練等。

3）呼吸放松訓練。囑患者采用坐位/站位，兩腿略微分開，目視前方，確保身體呈自然放松狀態(tài);患者一只手置于胸部，另外一只手置于腹部;嘴自然閉合，用鼻緩慢吸氣送達丹田，吸氣過程中腹部緩慢擴張，胸部保持不動，吸氣完成后暫停1～2s;然后采用經(jīng)口呼氣的方式，將丹田內(nèi)氣體緩慢呼出，呼氣過程中腹部緩慢收縮，胸部保持不動，呼氣完成后暫停1～2s;每分鐘完成5～6次呼吸;每次練習15～20min，2次/d;患者根據(jù)自身情況，適當調(diào)整至最佳呼吸頻率，以感覺舒適為宜;確保放松訓練室內(nèi)溫度適宜，環(huán)境寬敞、舒適，患者集中注意力，思想單一，摒棄所有雜念，放松肌肉。

1.3 觀察指標

分別評價兩組患者干預前、干預4周后的抑郁情緒、生活質(zhì)量及護理滿意度。抑郁情緒：采用SDS（抑郁自評量表）及HAMD（漢密爾頓抑郁量表）進行評價;生活質(zhì)量：采用SF-36（生活質(zhì)量調(diào)查簡表）進行評價;護理滿意度：采用本科自制的護理滿意度問卷調(diào)查表進行評價，總分100分，分為非常滿意、滿意及不滿意3個標準，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料用[n（%）]、（±s）表示，用卡方、t檢驗，P<0.05代表對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結果

2.1 干預前、干預4周后患者抑郁情緒及生活質(zhì)量

兩組患者干預前、干預4周后抑郁情緒及生活質(zhì)量見表1。干預后，觀察組改善情況優(yōu)于對照組。

2.2 兩組患者護理滿意度

兩組患者干預前、干預4周后護理滿意度見表2。觀察組護理滿意度顯著高于對照組。

3 討論

放松療法是由行為醫(yī)學領域發(fā)展而來的一種干預方法[5]，是指生理、精神和情緒的無緊張狀態(tài)。它可以增強心肌收縮力，加強心臟泵血能力，降低交感神經(jīng)的張力，使交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的活動維持于一個平衡狀態(tài)，有利于對抗各種應激。病人通過放松訓練可改善運動耐力，緩解癥狀，提高社會適應力，緩解心理壓力，減輕抑郁情緒，有利于疾病的康復[6]。

精神疾病是病程比較長的疾病，為了防止社會功能的減退，在使用藥物干預的同時應輔以康復干預。定期組織病人進行一些娛樂活動，比如跳舞、下棋、舉行故事會等，分散其注意力，發(fā)泄其過多精力，減少白天休息時間，為其擁有高質(zhì)量的夜間睡眠提供幫助[7]。通過一些集體活動，主動結交了新朋友，逐漸建立健康的交往團體;形成了正性思維，加之親人和朋友有力支持，緩解了負性情緒，有利于康復。幫助病人恢復生活自理能力，恢復學習、工作的能力，促使病人回歸社會，康復訓練起著至關重要的作用。與醫(yī)務人員互動學習，病人學會如何表達自己的負性情緒，自我和諧及自尊都有了明顯改善，服藥的依從性增加，同時學會了新的人際交往模式，樹立了信心，知道自我存在的價值和意義，促進了社會功能的恢復，盡快回歸家庭和社會。因此，通過將計劃性心理疏導、放松療法應用于抑郁癥病人中，能夠穩(wěn)定病人的情緒，幫助其建立正性思維模式，改善其生活功能，具有積極意義。

參考文獻

[1] 隋聰聰.心理干預對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士（下旬刊），2017，24（10）：121-122.

[2] 郭鑫，楊敏.抑郁癥患者主要照顧者生活質(zhì)量及其影響因素的研究進展[J].當代護士（下旬刊），2018，25（21）：13-16.

[3] 李建華，許玉芳，王曉娥，等.正念干預對抑郁癥患者病恥感和應對方式的影響[J].中國健康心理學雜志，2019，27（04）：484-489.

[4] 黃燕玲.優(yōu)質(zhì)護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響[J].當代護士（中旬），2018，25（32）：76-78.

[5] 成軍，寇振芬，張朝輝，等.放松干預對廣泛性焦慮癥患者的療效研究[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（03）：44，46.

[6] 謝麗琴，張靜平，湯慧.漸進性放松訓練對骨折手術病人睡眠狀態(tài)的影響[J].護理研究，2010，24（9A）：2296-2297.

[7] 郁京萍，楊佳英.共情護理對抑郁癥患者抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，（08）：31-32.