劉琨
【摘 要】目的:研究分析在胃腸外科手術(shù)后患者中開展快速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法:隨機(jī)抽選2019年2月至2019年7月在本院手術(shù)治療后的胃腸外科患者資料共計114例,單雙號信封法分組為觀察組以及對照組每組各57例。對照組患者均接受常規(guī)模式護(hù)理,觀察組患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理,分析兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果:觀察組停止輸液時間、肛門恢復(fù)排氣時間、切口愈合時間以及住院時間均顯著短于對照組(P<0.05),觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:臨床上針對胃腸外科手術(shù)后患者實施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者康復(fù),緩解術(shù)后疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生,具有較高的價值。
【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理;并發(fā)癥;胃腸外科;疼痛
文章編號:WHR2019032047
手術(shù)后疼痛是患者在接受手術(shù)之后比較常見的一種復(fù)雜生理反應(yīng),嚴(yán)重的組織受損修復(fù)時容易出現(xiàn)這種癥狀,臨床疼痛會刺激患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),傷口的愈合速度和質(zhì)量會受到影響,組織代謝的分解效率也會有所加快[1],長此以往沒有采取合理的緩解措施則會引起病人產(chǎn)生恐懼、抑郁和擔(dān)憂等不良情緒,為了加快康復(fù)我院實施了快速康復(fù)外科護(hù)理,并且選取部分胃腸外科手術(shù)患者作為觀察對象開展對照研究,取得了較為理想的效果,現(xiàn)將報道整理如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽選2019年2月至2019年7月在本院手術(shù)治療后的胃腸外科患者資料共計114例,單雙號信封法分組為觀察組以及對照組每組57例。對照組男30例,女27例,年齡在36~65歲,平均年齡為(48.12±2.51)歲;觀察組男31例,女26例,年齡在37~66歲,平均年齡為(49.51±2.63)歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組采取常規(guī)護(hù)理,在手術(shù)開始之前的10~12h內(nèi)禁食,4~6h內(nèi)禁飲,手術(shù)結(jié)束在肛門排氣之后拔除胃管,醫(yī)護(hù)人員通過合理的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動,指導(dǎo)其科學(xué)飲食[2]。觀察組則采取快速康復(fù)外科護(hù)理,具體的內(nèi)容和措施為:1)術(shù)前護(hù)理:手術(shù)前1天晚上22時要為患者注射500mL濃度為10%的葡萄糖注射液,術(shù)前2h再次注射500mL葡萄糖注射液,醫(yī)護(hù)人員耐心仔細(xì)的向患者及其家屬講解手術(shù)的方法、流程、理想療效和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),告知其保持良好的心態(tài)配合醫(yī)院完成手術(shù),并且根據(jù)每位患者可能出現(xiàn)的癥狀提前制定好具有針對性的飲食以及運(yùn)動恢復(fù)方案,做好心理疏導(dǎo)的準(zhǔn)備,避免患者出現(xiàn)恐懼和抑郁等癥狀[3];2)術(shù)中護(hù)理:適時調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫度,密切監(jiān)測患者各項重要生命體征,熟悉手術(shù)流程,采取合理措施緩解病人疼痛,正確放置引流管,降低感染發(fā)生風(fēng)險,手術(shù)完成前使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液反復(fù)清洗切口;3)術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后為了緩解疼痛,要定期進(jìn)行病情的檢查,持續(xù)硬膜外止痛,必要時給予相應(yīng)止痛類藥物,降低應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率,促進(jìn)疾病康復(fù),此外還要密切觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)感染,若存在切口裂開、并發(fā)癥等癥狀根據(jù)醫(yī)生的建議采取科學(xué)合理的措施處理。等到麻醉清醒后要及時指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,早期可以幫助其完成四肢的活動和床上翻身等動作,3d后下床活動;對患者及其家屬進(jìn)行全面宣教,告知其用藥、飲食和平常意外事件的基本處理方法,手術(shù)結(jié)束后第1天以10mL/h的速度通過鼻腔腸管泵入的方式給予葡萄糖鹽水,如果患者感到口渴可以飲用溫開水,術(shù)后第2天開始提供腸內(nèi)營養(yǎng)。如果發(fā)現(xiàn)術(shù)后病人持續(xù)發(fā)生惡心、腹瀉和嘔吐等不良反應(yīng),則要依據(jù)病情程度減緩營養(yǎng)液的給予速度,實施對癥治療后再恢復(fù)營養(yǎng)液輸注[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
對比兩組患者的停止輸液時間、肛門恢復(fù)排氣時間、切口愈合時間以及住院時間差異。分析組間并發(fā)癥情況差異。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
通過SPSS 18.0分析計量資料、計數(shù)資料,各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示,之后分別實施t檢驗、χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況差異
研究顯示觀察組停止輸液時間、肛門恢復(fù)排氣時間、切口愈合時間以及住院時間均顯著短于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥情況
研究顯示觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。
3 討論
相關(guān)研究指出,快速康復(fù)外科理念用于胃腸外科手術(shù)患者的護(hù)理能夠明顯提升手術(shù)療效,改善病人自身病癥的恢復(fù),為了進(jìn)一步分析和探究該理念實踐應(yīng)用的價值,我院選定114例胃腸外科手術(shù)患者作為觀察對象開展了對照研究,其中觀察的重點(diǎn)就是術(shù)后疼痛和并發(fā)癥。術(shù)后發(fā)生疼痛時患者容易產(chǎn)生恐懼、抑郁等負(fù)面情緒,并且形成惡性循環(huán)反過來加重疼痛感,甚至引起原發(fā)病缺氧、缺血和水腫,常規(guī)外科護(hù)理沒有對此引起重視,僅僅實施對癥處理,而快速康復(fù)外科理念則從手術(shù)前開始進(jìn)行手術(shù)知識健康教育,提前制定好心理干預(yù)的方案,很大程度改善了鎮(zhèn)痛效果,降低了術(shù)后疼痛對病人造成的影響[5]。作為圍手術(shù)期循證醫(yī)學(xué)的一種優(yōu)化措施,快速康復(fù)外科在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三階段均實施積極干預(yù),盡最大努力降低并發(fā)癥的發(fā)生,與常規(guī)護(hù)理相比更加注重康復(fù)效果和有效處理,進(jìn)而能夠加快康復(fù)進(jìn)程,護(hù)理人員依據(jù)不同的病情制定具有針對性的護(hù)理方案則應(yīng)證了該理念的核心,通過有效手段降低患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。臨床實踐表明,外科快速康復(fù)手術(shù)患者在住院費(fèi)用、術(shù)后恢復(fù)、住院時間和并發(fā)癥等方面都較常規(guī)護(hù)理有明顯改善,說明對胃腸外科手術(shù)病人實施快速康復(fù)外科護(hù)理能夠促進(jìn)切口愈合,緩解術(shù)后疼痛,降低并發(fā)癥發(fā)病率,具有較高的實際應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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