李 磊 河南省鶴壁市中醫(yī)院放射科 458030

磁共振彌散張量成像是一種新型磁共振成像技術(shù)，其成像原理是根據(jù)水分子移動(dòng)情況分辨不同病變組織，較普通磁共振彌散加權(quán)成像效果更佳。國(guó)內(nèi)研究報(bào)道指出，磁共振彌散張量成像技術(shù)在腦梗死臨床診斷和病情評(píng)估中有良好的應(yīng)用價(jià)值[1]。但目前臨床上對(duì)于磁共振彌散張量成像在腦梗死亞急性期患者康復(fù)評(píng)估中的應(yīng)用研究較少。我院在該方面積累了較多經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將磁共振彌散張量成像在腦梗死亞急性期患者康復(fù)水平評(píng)估中的臨床效果進(jìn)行分析，以期為相關(guān)研究提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年1月—2018年8月來(lái)我院進(jìn)行治療的120例腦梗死亞急性期患者，均符合腦梗死亞急性期相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)顱腦MRI檢查確診[2]；病程≤3個(gè)月；簽署知情同意書(shū)。排除有腦梗死病史、磁共振檢查禁忌證及嚴(yán)重意識(shí)障礙者等。按照療程結(jié)束時(shí)康復(fù)效果不同分為治愈組58例、改善組51例和無(wú)明顯改善組11例。治愈組男39例，女19例，年齡45～78歲，平均年齡(68.65±6.83)歲；改善組男34例，女17例，年齡45～79歲，平均年齡(68.71±6.92)歲；無(wú)明顯改善組男7例，女4例，年齡46～78歲，平均年齡(68.75±6.88)歲。三組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。有可比性。

1.2 方法 三組患者均按照腦梗死二級(jí)預(yù)防方案給予綜合治療的基礎(chǔ)上，使用singnal HDe型1.5T磁共振掃描儀(美國(guó)GE公司)檢查。取仰臥位，放松四肢保持靜止。掃描序列及參數(shù)：(1)軸位T1Flair：重復(fù)時(shí)間1 846ms、回波時(shí)間28.6ms、矩陣288×192、視野240mm×240mm、層厚7.0mm。(2)軸位T2WI：重復(fù)時(shí)間5 000ms、回波時(shí)間132ms、矩陣288×288、視野240mm×240mm、層厚7.0mm。(3)軸位T2Flair：重復(fù)時(shí)間8 400ms、回波時(shí)間148ms、矩陣288×288、視野240mm×240mm、層厚7.0mm。(4)軸位DWI：重復(fù)時(shí)間8 850ms、回波時(shí)間108ms、矩陣128×128、視野240mm×240mm、層厚7.0mm。(5)矢狀位T2WI：重復(fù)時(shí)間2 500ms、回波時(shí)間88.1ms、矩陣96×128、視野240mm×240mm、層厚5.0mm。(6)軸位DTI：重復(fù)時(shí)間8 000ms、回波時(shí)間88.1ms、矩陣96×128、視野240mm×240mm、層厚4.0mm。

1.3 觀察指標(biāo) 將數(shù)據(jù)傳輸至配套圖像處理工作站中構(gòu)建圖像，選圖像中梗死灶中心和周?chē)裁娣e15mm2區(qū)域?yàn)楦信d趣區(qū)(ROI)，測(cè)量患側(cè)ROI與健側(cè)對(duì)稱ROI位置的平均擴(kuò)散系數(shù)(DCavg)、容積比各向異性(VRA)、部分各向異性(FA)、衰減指數(shù)(Exat)?？祻?fù)效果評(píng)估依據(jù)：治愈：癥狀體征完全消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善95%以上；改善：癥狀體征明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善60%以上；無(wú)明顯改善：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 患側(cè)病灶ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值對(duì)比 治愈組患側(cè)病灶ROI位置DCavg、Exat值均低于改善組和無(wú)明顯改善組，VRA、FA均高于改善組和無(wú)明顯改善組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；改善組患側(cè)病灶ROI位置DCavg、Exat值均低于無(wú)明顯改善組，VRA、FA均高于無(wú)明顯改善組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 三組患者患側(cè)病灶ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值對(duì)比

注：與改善組、無(wú)明顯改善組對(duì)比，△P<0.05，與無(wú)明顯改善組對(duì)比，*P<0.05。

2.2 健側(cè)對(duì)稱ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值對(duì)比 三組患者健側(cè)對(duì)稱ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 三組患者健側(cè)對(duì)稱ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值對(duì)比

3 討論

磁共振彌散張量成像是一種特殊的磁共振成像技術(shù)，是在傳統(tǒng)彌散加權(quán)成像的基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的[3]。專家指出，磁共振彌散張量成像不僅能夠?qū)δX梗死、精神分裂癥、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等癥的病情和預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，還能夠顯示腦部腫瘤對(duì)神經(jīng)細(xì)胞連接的影響，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。

DCavg可反映水分子在組織內(nèi)的擴(kuò)散程度，其數(shù)值異常升高表示水分子擴(kuò)散程度明顯增大。Exat也能夠反映水分子在組織內(nèi)的擴(kuò)散特性，與DCavg相反。FA是一種可靈敏的反映機(jī)體腦白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)是否受損以及纖維髓鞘完整性和致密性的可靠指標(biāo)，F(xiàn)A值異常下降可提示細(xì)胞完整性遭到破壞或發(fā)生不可逆的細(xì)胞損傷[5]。VRA與FA相似，可反映機(jī)體較高的組織內(nèi)各向異性。VRA與FA配合可進(jìn)行腦梗死病灶區(qū)結(jié)構(gòu)的綜合評(píng)估。本文中患者患側(cè)病灶ROI位置DCavg、Exat值治愈組<改善組<無(wú)明顯改善組，而VRA、FA值治愈組>改善組>無(wú)明顯改善組，其中治愈組DCavg、VRA、FA、Exat值均接近健側(cè)對(duì)稱ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值?？梢?jiàn)不同康復(fù)效果的患者在磁共振彌散張量成像相關(guān)測(cè)量值上存在顯著差異，可作為評(píng)估患者預(yù)后的可靠依據(jù)。

綜上，磁共振彌散張量成像能夠通過(guò)相關(guān)參數(shù)評(píng)估腦梗死亞急性期患者康復(fù)水平，值得臨床推廣應(yīng)用。