王東

（黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護(hù)區(qū)，黑龍江 塔河 165201）

凍瘡是冬季常見的皮膚病，常因天氣寒冷、氣候潮濕，患者機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)功能障礙，致使外周血液循環(huán)和組織代謝不良等因素引起局部組織損傷，常引起四肢、耳輪、鼻或全身凍傷。常發(fā)生于兒童、婦女或冬季低溫環(huán)境下長時(shí)間靜止不動(dòng)的人群。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為凍瘡為寒邪侵襲過久，耗傷陽氣，以致氣血運(yùn)行不暢，氣血瘀滯，而成凍瘡。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為凍瘡是物理性皮膚病，是由于受凍部位的皮下毛細(xì)血管，受寒冷刺激而發(fā)生痙攣，產(chǎn)生血流瘀滯，組織缺氧致細(xì)胞損傷。如果受凍時(shí)間過長，動(dòng)脈因缺氧而麻痹擴(kuò)張，血管壁的滲透性增加，使血漿滲入組織間隙，產(chǎn)生凍瘡。

1 臨床表現(xiàn)

局部性紅斑或紫紅色水腫性紅斑，觸之發(fā)涼，按之褪色，壓力去后紅色可逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重時(shí)腫脹加劇并有大瘡，瘡破后可產(chǎn)生潰瘍。早期有麻木感，后期有癢、脹和灼熱感，暖后尤甚，有潰瘍時(shí)則感疼痛。常發(fā)生在手足背面，手趾、足跟、腳趾、耳輪外，病程緩慢，可綿延數(shù)周或數(shù)月。氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)自愈，次年冬季不做好預(yù)防措施常再發(fā)病。

2 治療凍瘡的機(jī)理

蜂毒治療兼有“針、藥、灸”三種作用。蜂毒具有明顯的抗炎作用，可直接抑制炎癥，抑制腫脹，同時(shí)蜂毒刺激垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，促使皮質(zhì)激素釋放產(chǎn)生抗炎作用，蜂毒也具有良好的鎮(zhèn)痛作用。

3 操作方法

蜂毒療法的方法和療程，參閱《蜜蜂雜志》2019年第4 期《蜂毒療法醫(yī)治狹窄性腱鞘炎》。

4 選穴

蜂毒療法治療凍瘡有特效，具有療程短，見效快的特點(diǎn)，取蜂針散刺阿是穴是解除患者痛苦最簡單最有效的治療手法，而且疼痛最輕，療效最好，待患者適應(yīng)后可酌情采用蜂針直刺法。

面部凍瘡取穴：四白、頰車、大椎、下關(guān)、翳風(fēng)、角孫、完骨、列缺。

手部凍瘡取穴：合谷、陽池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)。

腳部凍瘡取穴：涌泉、解溪、通谷、俠溪、公孫、陷谷、三陰交、商丘、陽陵泉。

穴位分組輪換，2～3 天1 次。

5 典型病例：

王先生腿部骨折傷愈后，冬季常起凍瘡，小腳趾伸面局限性紅斑，輕度水腫，觸之冷涼，壓之退色，刺癢灼痛，受熱后加劇。

蜂針治療：取蜂針散刺小腳趾面，阿是穴，2 天1 次。

待適應(yīng)后采取蜂針直刺法，選?。航庀?、通谷、公孫、商丘、三陰交。經(jīng)蜂針蜇刺后患處出現(xiàn)暖暖的感覺，經(jīng)3 次治療康復(fù)。

6 預(yù)防

應(yīng)注意保暖，做好御寒保暖是預(yù)防凍瘡最有效的方法。北方低溫寒冷天氣一定要穿好御寒服裝，服裝穿著不宜太緊，以免引起身體局部血液循環(huán)不暢；如果鞋、襪、手套潮濕應(yīng)及時(shí)更換或烘干。堅(jiān)持戶外體育鍛煉，手足等易凍部位每天入睡前用溫水浸泡，秋季用冷水洗手洗臉，擦干后按摩，讓身體逐漸適應(yīng)自然環(huán)境冷暖交替變化。

注意寒冷天氣不醉酒、不酗酒，以免在室外長時(shí)間逗留而引起凍傷。