我院他汀類藥物在臨床用藥中的安全性和合理性探討

王保國

【摘要】 目的 探討本院他汀類藥物在臨床用藥中的安全性和合理性。方法 200例高脂血癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組及他汀類藥物治療組， 各100例。常規(guī)治療組患者采取常規(guī)生活方式干預(yù)治療， 他汀類藥物治療組患者采取常規(guī)生活方式干預(yù)聯(lián)合他汀類藥物治療。比較兩組患者臨床療效;治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平;住院時間;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 他汀類藥物治療組患者總有效率為96.00%， 高于常規(guī)治療組的78.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 他汀類藥物治療組超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。他汀類藥物治療組患者住院時間為（8.76±1.56）d， 短于常規(guī)治療組的（15.68±1.61）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 他汀類藥物在臨床用藥中的安全性高， 藥物作用確切， 可有效降低血壓和控制炎癥， 改善患者的預(yù)后情況， 無明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物;臨床用藥;安全性;合理性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.060

老年人發(fā)生高脂血癥的比例高， 危害性大， 嚴(yán)重威脅患者的生命和健康， 需要及時給予有效治療。本研究納入本院2018年1月～2019年2月200例高脂血癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分組， 常規(guī)治療組對高脂血癥患者采取常規(guī)生活方式干預(yù)治療， 他汀類藥物治療組對高脂血癥患者采取常規(guī)生活方式干預(yù)聯(lián)合他汀類藥物治療。比較常規(guī)治療組和他汀類藥物治療組的臨床治療效果;治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平;住院時間;用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。分析了本院他汀類藥物在臨床用藥中的安全性和合理性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年2月收治的200例高脂血癥患者為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組與他汀類藥物治療組， 各100例。常規(guī)治療組患者中， 男61例， 女39例;年齡54～78歲， 平均年齡（63.21±

4.93）歲。他汀類藥物治療組患者中， 男62例， 女38例;年齡53～77歲， 平均年齡（63.56±4.48）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)治療組患者采取常規(guī)生活方式干預(yù)治療， 常規(guī)控制患者的飲食， 避免進(jìn)食高脂肪、高膽固醇食物， 并每天至少運(yùn)動30 min。他汀類藥物治療組患者采取常規(guī)生活方式干預(yù)聯(lián)合他汀類藥物治療， 給予阿托伐他汀， 口服，

20 mg/次， 睡前服用， 1次/d， 治療6個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效;治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平;住院時間;不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平改善>70%， 癥狀體征消失;有效：超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平改善30%～70%;無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 常規(guī)治療組患者顯效36例， 有效42例， 無效22例， 總有效率為78.00%;他汀類藥物治療組患者顯效56例， 有效40例， 無效4例， 總有效率為96.00%;他汀類藥物治療組患者總有效率明顯高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平比較 他汀類藥物治療組患者治療前超敏C反應(yīng)蛋白水平為（11.55±0.25）mg/L、TC水平為（6.22±0.51）mmol/L、LDL-C水平為（4.65±1.07）mmol/L、TG水平為（2.34±0.91）mmol/L， 治療后分別為（2.13±0.16）mg/L、（4.11±0.12）mmol/L、（2.15±0.58）mmol/L、（1.41±0.58）mmol/L。

常規(guī)治療組患者治療前超敏C反應(yīng)蛋白水平為（11.58±

0.24）mg/L、TC水平為（6.21±0.48）mmol/L、LDL-C水平為（4.67±

1.09）mmol/L、TG水平為（2.32±0.79）mmol/L， 治療后分別為（7.46±0.15）mg/L、（5.14±0.11）mmol/L、（3.79±0.61）mmol/L、（1.82±0.43）mmol/L。治療前， 兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 他汀類藥物治療組超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者住院時間比較 他汀類藥物治療組患者住院時間為（8.76±1.56）d， 明顯短于常規(guī)治療組的（15.68±1.61）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)治療組患者發(fā)生1例輕微惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.00%;他汀類藥物治療組患者發(fā)生1例輕度肌肉損傷， 1例輕度肝功能損傷， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高脂血癥患者的治療主要包括抗炎和調(diào)脂等， 其中， 血脂異常以及炎癥因子釋放是導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成的重要因素。因此， 調(diào)節(jié)患者血脂水平和控制炎癥是緩解癥狀的有效方法。從他汀類藥物出現(xiàn)以來， 他汀類藥物的治療效果得到了肯定并在臨床上得到廣泛應(yīng)用。目前， 由于各種因素， 心血管疾病的發(fā)病率逐年上升。其中， 血脂異常是心血管疾病的主要原因。根據(jù)中國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果[2， 3]， 年齡>65歲的老年人， 低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇將隨年齡增長而增加。血脂水平的變化直接影響心血管疾病的發(fā)病率。血脂升高則心血管事件的發(fā)生就會增加。然而， 由于降脂藥物存在潛在的不良反應(yīng)。為此， 使用降脂藥物時應(yīng)注意安全合理， 確保藥物能夠最大限度地發(fā)揮其益處。他汀類藥物已被廣泛用于臨床實(shí)踐。他汀類藥物可以抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇的早期合成， 上調(diào)低密度脂蛋白膽固醇受體表面， 加速分解， 增強(qiáng)低密度脂蛋白膽固醇的脂解活性， 從而提高高密度脂蛋白膽固醇， 減少總膽固醇。然而， 他汀類藥物的不良反應(yīng)也給臨床用藥帶來了一定的隱患。肝臟功能異常和肌肉損傷是他汀類藥物使用的常見不良反應(yīng)。而他汀類藥物可達(dá)到上述調(diào)脂和抗炎等作用[4]， 其可對外周脂肪組織動員游離脂肪酸到肝臟進(jìn)行抑制， 減少肝臟合成的甘油三酯和低密度脂蛋白， 可進(jìn)一步控制血脂[5-7]。

本次研究中， 常規(guī)治療組患者采取常規(guī)藥物治療， 他汀類藥物治療組患者采取常規(guī)藥物聯(lián)合他汀類藥物治療。結(jié)果顯示， 常規(guī)治療組患者總有效率為78.00%， 他汀類藥物治療組患者總有效率為96.00%， 他汀類藥物治療組患者總有效率明顯高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 他汀類藥物治療組超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。他汀類藥物治療組患者住院時間為（8.76±1.56）d， 明顯短于常規(guī)治療組的（15.68±1.61）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 本院他汀類藥物在臨床用藥中的安全性高， 藥物作用確切， 可有效降低血壓和控制炎癥， 改善患者的預(yù)后情況， 無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-04-22]