杜娟

【摘 要】 目的：探討縮宮素配合人工破膜在計劃分娩中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2017年1月至2018年12月收治的80例產(chǎn)婦，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有產(chǎn)婦分為觀察組及對照組，每組40例，對照組產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)，觀察組產(chǎn)婦采用縮宮素配合人工破膜引產(chǎn)，對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及新生兒阿氏評分;對比兩組的引產(chǎn)成功率、陰道分娩率、產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫率及新生兒窒息率。結(jié)果：觀察組的第一產(chǎn)程時間及第二產(chǎn)程時間明顯低于對照組，P<0.05;兩組的新生兒阿氏評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。觀察組的引產(chǎn)成功率、陰道分娩率高于對照組，P<0.05;產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，P<0.05，兩組的胎兒窘迫率及新生兒窒息率對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：縮宮素配合人工破膜的引產(chǎn)效果較好，可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦出血量。

【關(guān)鍵詞】 縮宮素;人工破膜;計劃分娩;產(chǎn)婦;引產(chǎn)

計劃分娩是應(yīng)用人為干預(yù)模式，調(diào)節(jié)分娩時間的一種人性化分娩模式，其最初是因為孕婦患有某種疾病，待積極治療，產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后，臨床上擇期進行引產(chǎn)的一種分娩方式[1]，其可降低母嬰的病死率。臨床上因醫(yī)療需要，對產(chǎn)婦進行擇期引產(chǎn)的分娩方式也稱為計劃分娩[2]。其可提高分娩的安全性，也可滿足孕婦對分娩時間選擇的需要，同時可進一步滿足產(chǎn)婦工作的需要，將分娩工作盡量安排在白天醫(yī)護人員精力充沛的時間段，從而降低剖宮產(chǎn)分娩率，提高自然分娩率[3]。本文作者旨在探討縮宮素配合人工破膜在計劃分娩中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年12月收治的80例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎頭位，宮頸成熟度評分為2～7分;排除存在器質(zhì)性病變者，存在明顯頭盆不稱者。80例產(chǎn)婦的年齡為21～35歲，平均年齡為（27.1±2.1）歲;孕周為39～41周，平均孕周為（40.1±1.2）周。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有產(chǎn)婦分為觀察組及對照組，每組40例，兩組產(chǎn)婦的平均年齡、平均孕周等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。本研究所有產(chǎn)婦均知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進行連續(xù)胎心監(jiān)護，將2.5U縮宮素置于500mL乳酸鈉林格液中，采用輸液泵進行靜脈滴注，初始滴注速度為8滴min，若產(chǎn)婦無宮縮，可每隔15min加8滴，最多不能超過40滴，直至產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮，若產(chǎn)婦在24h內(nèi)均無宮縮，次日根據(jù)產(chǎn)婦情況再增加縮宮素濃度，最高濃度不能超過1%，以最終出現(xiàn)宮縮為準(zhǔn)判斷進入產(chǎn)程成功，若產(chǎn)婦在48h內(nèi)仍未出現(xiàn)有效宮縮，判斷引產(chǎn)失敗;觀察組產(chǎn)婦也行連續(xù)胎心監(jiān)護，將膀胱排空，取截石位，將白色消毒治療巾置于會陰下，以便觀察羊水性狀，操作者將右手的中指及食指探入產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)，在右手引導(dǎo)下，左手將艾力斯鉗進入宮頸內(nèi)口，在產(chǎn)婦配合下，在宮縮間隙夾破羊膜囊，使產(chǎn)婦的羊水流出，觀察羊水性狀，同時進行胎心觀察，胎發(fā)可見后確定破膜成功，若產(chǎn)婦破膜1h無宮縮，且羊水為Ⅰ度混濁，給予縮宮素引產(chǎn)，縮宮素用法、用量同對照組。產(chǎn)婦破膜后，需保持絕對臥床，以防胎兒臍帶脫垂，同時給予抗生素，以預(yù)防感染。若產(chǎn)婦在48h內(nèi)仍無有效宮縮，可判定為引產(chǎn)失敗。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分析兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及新生兒阿氏評分;2）對比兩組引產(chǎn)成功率、陰道分娩率、產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫率及新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料用n或百分比表示，用卡方檢驗對比分析;計量資料用（±s）表示，用t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及新生兒阿氏評分

觀察組的第一產(chǎn)程時間及第二產(chǎn)程時間明顯低于對照組，P<0.05;兩組的新生兒阿氏評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表1。

2.2 對比兩組的引產(chǎn)成功率、陰道分娩率、產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫率及新生兒窒息率

觀察組的引產(chǎn)成功率、陰道分娩率高于對照組，P<0.05;產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，P<0.05，兩組的胎兒窘迫率及新生兒窒息率對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表2。

3 討論

目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，計劃分娩范圍不斷擴大，產(chǎn)婦無醫(yī)療指征的擇期引產(chǎn)也稱為計劃分娩，適用于孕38周后接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦[4]。本文作者分析了單用縮宮素與縮宮素配合人工破膜的引產(chǎn)效果。

本文結(jié)果表明，觀察組的第一產(chǎn)程時間及第二產(chǎn)程時間明顯低于對照組;兩組的新生兒阿氏評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組的引產(chǎn)成功率、陰道分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血量明顯低于對照組;兩組的胎兒窘迫率及新生兒窒息率對比無統(tǒng)計學(xué)意義。表明采用縮宮素配合人工破膜可提高引產(chǎn)效果，主要是由于人工破膜后，產(chǎn)婦的羊水流出，宮腔容積發(fā)生改變，會引起產(chǎn)婦的子宮動力學(xué)發(fā)生改變，引起宮縮，待人工破膜成功后，產(chǎn)婦血液及羊水中的前列腺素會合成增多，從而促進產(chǎn)婦的宮頸組織白細胞釋放出彈性蛋白酶膠原酶，引起膠原降解，從而進一步促進產(chǎn)婦的宮頸軟化、成熟，從而促進宮頸口擴張，且產(chǎn)婦羊水及血清中的前列腺素增多，會誘發(fā)肌細胞漿內(nèi)游離的鈣離子釋放出來，將肌原纖維收縮系統(tǒng)進行激活，進一步提高宮縮頻率及強度，形成強有力的產(chǎn)力，從而促進引產(chǎn)效果，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，也降低了產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量[5]。

綜上所述，縮宮素配合人工破膜的引產(chǎn)效果較好，可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。

參考文獻

[1] 陸佳紅，胡小英，張薏，等.應(yīng)用人工破膜術(shù)聯(lián)合縮宮素對縮短產(chǎn)程的觀察分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（05）：5052.

[2] 彭小鳳.雙球囊導(dǎo)管聯(lián)合縮宮素與人工破膜在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（01）：44.

[3] 江媛，顏濤玲.雙球囊導(dǎo)管聯(lián)合人工破膜和小劑量縮宮素在低Bishop評分孕婦引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（28）：9697.

[4] 劉瓊.COOK宮頸擴張球囊與縮宮素促宮頸成熟和引產(chǎn)的效果差異[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，08（04）：9698.

[5] 顧海榮.宮頸水囊輔助人工破膜和縮宮素促宮頸成熟引產(chǎn)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（22）：157158.文章編號：WHR2019032066