丁璐

【摘 要】 目的：探討胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)中應(yīng)用協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理模式的臨床效果。方法：納入2015年1月至2018年2月本院收治胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者50例，依據(jù)患者入院先后順序分成常規(guī)組與干預(yù)組，每組納入患者25例;常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)，術(shù)后并發(fā)癥及其對(duì)護(hù)理的滿意評(píng)分情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比未見明顯差異（P>0.05）;干預(yù)組患者干預(yù)后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分相比常規(guī)組明顯更低（P<0.05）;干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組滿意評(píng)分相比常規(guī)組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于胃息肉行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者，予以協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果明確，患者護(hù)理后負(fù)性情緒與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，該護(hù)理方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理;胃息肉;內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

胃息肉是當(dāng)前消化內(nèi)科臨床治療中常見一類疾病。臨床上對(duì)胃息肉患者主要采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，該治療方法具有明確的臨床療效，但此類患者在術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，治療后不良情緒可能對(duì)預(yù)后造成嚴(yán)重影響，降低臨床治療效果[12]。針對(duì)于胃息肉患者，在圍術(shù)期予以有效護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。研究以探討胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)中應(yīng)用協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月至2018年2月本院收治胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者50例，依據(jù)患者入院先后順序分成常規(guī)組與干預(yù)組，每組納入患者25例。常規(guī)組納入男性13例、女性12例，患者年齡40～68歲，平均年齡（51.2±4.3）歲;干預(yù)組納入男性14例、女性11例，患者年齡40～70歲，平均年齡（51.9±4.7）歲。兩組患者一般資料對(duì)比未見顯著性差異。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前宣教、術(shù)中配合及術(shù)后病情監(jiān)測(cè)。干預(yù)組予以協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理干預(yù)：1）構(gòu)建護(hù)理小組。構(gòu)建內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)護(hù)理小組。內(nèi)鏡室護(hù)理人員均參與本護(hù)理小組，要求以患者為中心為其構(gòu)建全期護(hù)理流程，制訂圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)，用于內(nèi)鏡室護(hù)理人員的學(xué)習(xí)與執(zhí)行參考。2）術(shù)前護(hù)理。病房護(hù)士術(shù)前完善對(duì)患者的血液樣本采集、送檢以及心電圖監(jiān)測(cè)，記錄患者生命體征變化，并了解其臨床藥物應(yīng)用情況，對(duì)影響患者凝血功能的藥物要求停藥7d再進(jìn)行安排治療。術(shù)前為患者講解進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的重要性、治療安全性與治療應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，通過樹立成功治療案例以緩解患者的術(shù)前焦慮感，使其治療依從性提升。指導(dǎo)患者在手術(shù)當(dāng)日晨間保持空腹?fàn)顩r，病房護(hù)士與胃鏡室護(hù)士在術(shù)前交代患者準(zhǔn)備工作的完成情況、患者情緒狀態(tài)與特殊護(hù)理要求。患者在進(jìn)入胃鏡室后，護(hù)理人員針對(duì)性進(jìn)行溝通交流，安撫患者，以緩解其不安情緒，檢查患者病歷資料等。3）術(shù)中護(hù)理。術(shù)前護(hù)士妥善完成對(duì)患者的用藥護(hù)理干預(yù)，針對(duì)于臨床科室提示存在特殊心理狀態(tài)患者術(shù)前予以針對(duì)性觀察處置并做好心理安撫干預(yù)。完善術(shù)中止血藥物與術(shù)中器械準(zhǔn)備。護(hù)士嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)核對(duì)程序進(jìn)行各項(xiàng)信息核對(duì)工作，術(shù)中調(diào)整患者處于安全、合適體位，做好牙墊固定并連接監(jiān)測(cè)儀器，術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)術(shù)中心理與情緒安撫工作。4）術(shù)后干預(yù)護(hù)理?；颊咝g(shù)后返回病房后，責(zé)任護(hù)士需做好術(shù)后生命體征與腹部體征觀察，發(fā)現(xiàn)出血或穿孔等術(shù)后不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置。同時(shí)依據(jù)患者治療情況以及術(shù)后觀察情況，安排患者進(jìn)食類型與進(jìn)食時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)，術(shù)后并發(fā)癥及其對(duì)護(hù)理的滿意評(píng)分情況。其中，焦慮、抑郁狀態(tài)分別采用焦慮自評(píng)評(píng)分量表（SAS）、抑郁自評(píng)評(píng)分量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，量表評(píng)分以分值越高表示患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重;護(hù)理滿意評(píng)分采用本院自行制定護(hù)理滿意評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，以分值越高表示患者對(duì)護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，不良反應(yīng)對(duì)比行χ2值檢驗(yàn)，焦慮、抑郁狀態(tài)與護(hù)理滿意評(píng)分均以（±s）表示，對(duì)比均行t值檢驗(yàn)，以P<0.05表示對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比未見明顯差異（P>0.05）;干預(yù)組患者干預(yù)后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分相比常規(guī)組明顯更低（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥與護(hù)理滿意評(píng)分情況對(duì)比

干預(yù)組患者1例發(fā)生術(shù)后感染，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%;常規(guī)組患者2例發(fā)生術(shù)后感染、1例遲發(fā)性出血、2例胃穿孔，并發(fā)癥發(fā)生率20.0%;干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分（96.2±3.7）分，常規(guī)組對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分（86.3±7.2）分，干預(yù)組滿意評(píng)分相比常規(guī)組明顯更高（P<0.05）。

3 討論

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是當(dāng)前臨床用以治療胃息肉患者的主要手段，該治療方法的操作便捷且具較高安全性[34]。因此，在臨床上有部分護(hù)理工作人員并未對(duì)患者在圍術(shù)期表現(xiàn)的情緒波動(dòng)以及安全風(fēng)險(xiǎn)未予以足夠的重視[5]。但在此類患者臨床護(hù)理干預(yù)中仍存在有一定風(fēng)險(xiǎn)，患者的負(fù)性情緒可能影響患者的預(yù)后，在常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員對(duì)于胃息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的侵入治療屬性認(rèn)知相對(duì)模糊，易將該術(shù)式歸于簡(jiǎn)單檢查的范疇，對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)性情緒接納度與理解性較低，故在為患者提供護(hù)理服務(wù)中，僅限于進(jìn)行簡(jiǎn)單術(shù)前交代，而忽視進(jìn)行必要的心理安撫與負(fù)性情緒疏導(dǎo)工作，患者因負(fù)性情緒影響易導(dǎo)致其圍術(shù)期產(chǎn)生護(hù)理安全漏洞。而本研究采用的協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理干預(yù)中，要求護(hù)理人員注意關(guān)注、觀察并接納患者的手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)，同時(shí)在圍術(shù)期予以協(xié)作護(hù)理與心理干預(yù)，使患者在圍術(shù)期感受到全面的心理照護(hù)，負(fù)性情緒得到較好的疏導(dǎo)。研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比未見明顯差異;但經(jīng)協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者在護(hù)理干預(yù)后其焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分相比常規(guī)護(hù)理患者明顯更低;干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組且干預(yù)組滿意評(píng)分相比常規(guī)組明顯更高。研究提示，協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用中能有效降低患者負(fù)性情緒，同時(shí)充分提高治療安全性。

綜上所述，對(duì)于胃息肉行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者，予以協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果明確，患者護(hù)理后負(fù)性情緒與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低。

參考文獻(xiàn)

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