夏世平

[摘 要]隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對(duì)于人才的需求不斷增加，想要推動(dòng)鄉(xiāng)村持續(xù)發(fā)展，不斷振興，必須不斷加大投資資本，吸引更多的專(zhuān)業(yè)型人才進(jìn)入基層單位工作，并愿意留在基層單位工作。鎮(zhèn)基層醫(yī)療單位也需要引進(jìn)更多的專(zhuān)業(yè)型人才，去發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)業(yè)技能，創(chuàng)造出更好的基層醫(yī)療條件。對(duì)基層醫(yī)療而言，只有不斷加強(qiáng)人才建設(shè)，吸引和留住人才，從根本上解決鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所存在的問(wèn)題，從而提升鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，更好地服務(wù)于居民。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療;衛(wèi)生單位;專(zhuān)業(yè)人才

我國(guó)在進(jìn)行醫(yī)改之后，鎮(zhèn)基層醫(yī)療單位的醫(yī)療水平雖然得到了明顯的提升，但是，城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療水平差異仍然存在。造成這一現(xiàn)象的原因主要是基層醫(yī)療單位的人才力量相對(duì)薄弱，要結(jié)合基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向和人們的切身需求，對(duì)基層醫(yī)療單位的招聘制度進(jìn)行改革，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“引進(jìn)、培養(yǎng)、任用、留任”的有效管理，從而推動(dòng)基層醫(yī)療事業(yè)單位的健康、快速發(fā)展。

1 人才匱乏現(xiàn)狀

1.1 人員結(jié)構(gòu)不合理

我國(guó)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才問(wèn)題大概可以分為缺乏高學(xué)歷人才和醫(yī)護(hù)比例失衡兩個(gè)方面。缺乏人才是目前鎮(zhèn)醫(yī)療單位存在的最為主要的問(wèn)題，鎮(zhèn)醫(yī)療單位往往吸引不到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，特別是高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)人才。而且，我國(guó)的基層醫(yī)療單位里人員配比嚴(yán)重不平衡，很多的基層單位只有醫(yī)生，而沒(méi)有護(hù)士、藥師、檢驗(yàn)師等專(zhuān)業(yè)人員。與此同時(shí)，基層機(jī)構(gòu)為了保證單位的正常運(yùn)行，不得不去招聘一些臨時(shí)工來(lái)完成工作需要，這就導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員分配嚴(yán)重不平衡的現(xiàn)象。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生水平偏低

一般情況下，基層醫(yī)務(wù)人員很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行再教育去提高自己的專(zhuān)業(yè)水平，而且，我國(guó)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資較少，造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有過(guò)多的經(jīng)費(fèi)去購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，這些都從根本上造成了基層醫(yī)療單位的醫(yī)療衛(wèi)生水平偏低。我國(guó)鎮(zhèn)居民對(duì)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度普遍較低，因?yàn)殒?zhèn)單位的專(zhuān)業(yè)水平相對(duì)較低，居民在生病的時(shí)候更愿意去大醫(yī)院進(jìn)行治療。而且，因?yàn)殒?zhèn)醫(yī)療單位的醫(yī)療設(shè)備相對(duì)比較落后，也沒(méi)有很專(zhuān)業(yè)的人才，所以只能對(duì)一些常見(jiàn)疾病進(jìn)行治療，無(wú)法治療相對(duì)嚴(yán)重的疾病?；鶎俞t(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員配備較少，一人身兼多職的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，基層衛(wèi)生單位醫(yī)療技術(shù)水平提高緩慢，個(gè)人專(zhuān)業(yè)發(fā)展受到限制，加上待遇偏低，這些都造成了基層醫(yī)療單位招人難、留人難的現(xiàn)象。

1.3 人才流失嚴(yán)重

由于現(xiàn)在大型醫(yī)院招聘的時(shí)候，對(duì)于學(xué)歷要求越來(lái)越高，更多的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生選擇來(lái)到鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位，把這個(gè)過(guò)程當(dāng)作一個(gè)有效的跳板，在有了更好的工作機(jī)會(huì)的時(shí)候就會(huì)選擇辭職，這就導(dǎo)致了鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才流失嚴(yán)重。

2 重要措施

基層醫(yī)療單位要對(duì)醫(yī)療人才進(jìn)行合理的管理，采用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒▽?duì)人才進(jìn)行引進(jìn)、培養(yǎng)、任用、留任等管理，從根本解決掉醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)所存在的各種問(wèn)題，比如人才不足、專(zhuān)業(yè)水平低、人才流動(dòng)性大的問(wèn)題，可以通過(guò)以下三種方法進(jìn)行管理。

2.1 完善引入人才的機(jī)制

吸引、選擇符合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求的人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，“引人才”之后，政府和相關(guān)部門(mén)要制定出更加合理有效的引入人才的機(jī)制和政策。目前，醫(yī)院已經(jīng)不再為就業(yè)人員直接提供編制，而是需要自己考取崗位編制，這也就意味著醫(yī)院的崗位不再是“鐵飯碗”，現(xiàn)在更多的醫(yī)療單位工作人員大多是合同制員工，這也就是說(shuō)醫(yī)療單位的工作崗位和工作人員已經(jīng)得不到像以前那樣的政府的保障了。鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作崗位的工資普遍不高，每個(gè)月只有一千多元，這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代人生活的需要。而且，由于基層醫(yī)療單位的基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)較差，不能很好地滿(mǎn)足工作人員接受再教育的要求，這都直接導(dǎo)致了鎮(zhèn)基層醫(yī)療單位招聘不到人才。所以，政府和相關(guān)部門(mén)要不斷地制定較為科學(xué)、完善的人才引進(jìn)和培養(yǎng)的機(jī)制，從政策方面給予基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員支持和保障。探索建立區(qū)（市）縣招鄉(xiāng)用的靈活用人機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)和工作需要，運(yùn)用靈活、合理、有效的招聘機(jī)制，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的地域范圍內(nèi)，由區(qū)（市）縣衛(wèi)生健康部門(mén)按照公開(kāi)公平公正原則統(tǒng)一組織招聘， 招聘方案及結(jié)果報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。在招聘的時(shí)候可以適當(dāng)放寬年齡要求，中心衛(wèi)生院對(duì)具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格、 普通衛(wèi)生院對(duì)具有鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先招聘。在引進(jìn)醫(yī)療人才的同時(shí)，不斷發(fā)展和振興鄉(xiāng)村建設(shè)，為振興鄉(xiāng)村建設(shè)提供更多的人才和更多的效益。在吸引人才之后，吸引更多的居民可以在基層單位進(jìn)行醫(yī)治，不再是有病就選擇城市大醫(yī)院，逐漸地去提升居民就醫(yī)的信任度，也可以在滿(mǎn)足藥品“零利潤(rùn)”的要求之下，使得基礎(chǔ)醫(yī)療單位可以有一定的盈利，可以滿(mǎn)足基層醫(yī)療單位發(fā)展對(duì)資金的需要，而不再等待國(guó)家政府和社會(huì)的補(bǔ)給。

2.2 強(qiáng)化人才引進(jìn)機(jī)制

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培訓(xùn)和繼續(xù)培養(yǎng)，使得基層衛(wèi)生工作者擁有更加實(shí)用的工作技能和知識(shí)。目前，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療單位的人才量不足，以至于醫(yī)學(xué)人才要身兼多職，不能夠因材而用，也不能發(fā)揮自己應(yīng)該發(fā)揮的價(jià)值?，F(xiàn)在的基層醫(yī)療單位往往只有醫(yī)師的存在，而不會(huì)有護(hù)士、藥師等職位人員的存在，醫(yī)師往往不能擁有這些職業(yè)的更為專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能，而且在同時(shí)做這些工作的時(shí)候也會(huì)浪費(fèi)掉更多的可以醫(yī)治的時(shí)間，所以要吸引和引進(jìn)更多的不同崗位的醫(yī)療衛(wèi)生人才。把基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)納入人才工作總體計(jì)劃，定期開(kāi)展優(yōu)秀人才公開(kāi)招聘、基層衛(wèi)生緊缺人才考核招聘、農(nóng)村免費(fèi)訂單定向生考核招聘和“三支一扶”醫(yī)學(xué)生招聘。引進(jìn)人才的時(shí)候，鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以面向戶(hù)口為本地區(qū)的居民進(jìn)行招收，招收之后與招收人員簽訂勞動(dòng)合同，規(guī)定工作人員必須在工作滿(mǎn)合同簽訂時(shí)間之后，才可以選擇離職。簡(jiǎn)化招聘程序，基礎(chǔ)醫(yī)療單位在對(duì)具有相關(guān)資格證書(shū)的人員進(jìn)行招聘的時(shí)候，可以直接觀(guān)察，選擇是否任用。招聘信息和結(jié)果必須公開(kāi)透明，以備監(jiān)督。鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以拿出不超過(guò)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘計(jì)劃的30%，面向本區(qū)戶(hù)籍人員招聘。通過(guò)此種方式招聘的人員，在所聘崗位服務(wù)滿(mǎn)3年后可以流動(dòng)。建立引進(jìn)人才綠色通道，對(duì)中心衛(wèi)生院引進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)本科以上學(xué)歷或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、 一般鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)大專(zhuān)以上學(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人才的， 可簡(jiǎn)化程序，采取直接考察等方式招聘，結(jié)果在區(qū)政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公示。

2.3 完善留住人才的激勵(lì)辦法

要對(duì)基層醫(yī)療工作者提供較好的薪資水平和崗位津貼，使得醫(yī)療單位在引進(jìn)人才之后可以留住人才。為大專(zhuān)以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到大醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)本、 專(zhuān)科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。根據(jù)省統(tǒng)一部署，積極擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和全科醫(yī)生特設(shè)崗位招聘規(guī)模，完善就業(yè)、履約、激勵(lì)等管理措施。探索實(shí)施面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)全區(qū)（市）縣村衛(wèi)生室未來(lái)3 年空缺崗位數(shù)提出委培生的數(shù)量和學(xué)歷需求。從本地生源招生，所需資金由區(qū)（市）縣政府統(tǒng)籌解決，同時(shí)積極爭(zhēng)取省級(jí)給予支持。繼續(xù)實(shí)施招募醫(yī)藥類(lèi)高校畢業(yè)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的政策。建立邊遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位津貼補(bǔ)貼政策。當(dāng)?shù)卣鶕?jù)要求對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行激勵(lì)，滿(mǎn)足其工作人員對(duì)自身利益的要求。

3 結(jié)論

總而言之，鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要更好的發(fā)展，就必須要進(jìn)一步去引進(jìn)更多的專(zhuān)業(yè)型人才，鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須去制定全面有效的政策，去吸引更多的人才進(jìn)入機(jī)構(gòu)，把這些人才留到自己的單位，優(yōu)化基層的醫(yī)療環(huán)境，創(chuàng)造合理的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人才的經(jīng)濟(jì)利益保障，使這些專(zhuān)業(yè)型人才可以為鎮(zhèn)及農(nóng)村居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為鄉(xiāng)村振興提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

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