葛鑫 江從軍 金慧玲

[摘? ? ? ? ? ?要]? 皮膚性病學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中是一門以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科，表現(xiàn)出很強(qiáng)的實(shí)踐性。傳統(tǒng)的教學(xué)方式并不能滿足皮膚性病學(xué)學(xué)科的教學(xué)要求，尤其是臨床教學(xué)形態(tài)學(xué)資源不足，更是會(huì)限制教學(xué)效果。教學(xué)過程中若是能夠充分利用各種感官，將獲取更有效的教學(xué)成果。所以，皮膚性病學(xué)教學(xué)應(yīng)該積極引入先進(jìn)的現(xiàn)代教育技術(shù)，堅(jiān)持以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 皮膚性病學(xué);現(xiàn)代教育技術(shù);教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）10-0106-02

當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育正在進(jìn)行教學(xué)改革，其目標(biāo)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行能力、知識(shí)和素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，能夠兼顧基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和創(chuàng)造精神培養(yǎng)，全面提升綜合素質(zhì)。皮膚性病學(xué)是一門近年來發(fā)展較快的學(xué)科，病種、理論、概念正在不斷更新，研究對(duì)象和服務(wù)對(duì)象的范圍正在拓寬，學(xué)科領(lǐng)域正在變大。但是目前皮膚性病學(xué)的教學(xué)課時(shí)卻是比較少的，學(xué)生也不夠重視，所以如何提升教學(xué)效果已經(jīng)成為需要研究的問題。

一、皮膚性病學(xué)教學(xué)中存在的問題

皮膚病有很多種類型，大部分病種是具有地域性和季節(jié)性特點(diǎn)的，所以很多病種類型都無法進(jìn)行直觀性的示范教學(xué)，與此同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為比較廣泛的問題，很多患者對(duì)自身的隱私都非常重視，拒絕配合醫(yī)學(xué)生教學(xué)，尤其是性病患者，更是對(duì)隱私部位的皮損關(guān)注較多，不愿意展示給他人，進(jìn)而造成教學(xué)效果受到嚴(yán)重影響。

伴隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，疾病譜也會(huì)相應(yīng)地發(fā)生演變。很多皮膚病目前已經(jīng)不再出現(xiàn)了，甚至已經(jīng)成為歷史，例如天花、麻風(fēng)等疾病。但是因?yàn)橛行┑貐^(qū)隨意使用抗生素和激素，有些典型的皮膚病也出現(xiàn)了變化，臨床表現(xiàn)和自然病程不再和以往一樣，所以典型病例很難找到，這也成為皮膚性病教學(xué)的難點(diǎn)。

皮膚性病有著多種類型，達(dá)上千種，但皮膚性病學(xué)科的學(xué)時(shí)是有限的，傳統(tǒng)的教學(xué)只有10個(gè)學(xué)時(shí)左右，教學(xué)方式是8個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行課本幻燈片教學(xué)講解，其他部分利用2個(gè)課時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)，補(bǔ)充實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。這種教學(xué)方式并不能滿足當(dāng)代求知欲旺盛的學(xué)生的要求，尤其是學(xué)習(xí)空間巨大、學(xué)習(xí)能力超強(qiáng)的“90后”“00后”學(xué)生。

目前我國(guó)正在實(shí)行本科生和研究生的擴(kuò)招，所以對(duì)教學(xué)病例的需求也在增多，但是目前的教學(xué)醫(yī)院卻沒有足夠大的規(guī)模，教學(xué)病例數(shù)量不能滿足實(shí)際教學(xué)要求。以往的實(shí)習(xí)小組只需要每組安排6～8人，但是現(xiàn)在卻需要增加到10～12人;實(shí)習(xí)學(xué)生每個(gè)人可以負(fù)責(zé)6～8張病床，現(xiàn)在只能負(fù)責(zé)3～4張。學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)減少了，自然會(huì)導(dǎo)致教學(xué)實(shí)踐效果受到不良影響，必須開發(fā)新的教學(xué)資源。

皮膚科疾病有很多是傳染性較強(qiáng)的疾病，如手足口病、疥瘡、水痘、猩紅熱等，此類疾病傳染性非常強(qiáng)，實(shí)習(xí)學(xué)生圍繞著患者進(jìn)行問診和檢查，有導(dǎo)致交叉感染的危險(xiǎn)，所以必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，引進(jìn)新的教學(xué)方案，消除皮膚科實(shí)習(xí)的風(fēng)險(xiǎn)。

二、皮膚性病學(xué)教學(xué)改革策略

（一）應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)

1.開發(fā)多樣化教學(xué)方式

教師應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的現(xiàn)代教育技術(shù)，提升自身的專業(yè)水平，將多媒體技術(shù)充分應(yīng)用到皮膚性病學(xué)教學(xué)中去，利用圖形、圖像、動(dòng)畫、視頻等進(jìn)行臨床教學(xué)，形象直觀地彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷，拓展課堂教學(xué)的外延。另外，還可以借助輔助軟件開發(fā)多媒體課件展示皮膚病，按照形態(tài)學(xué)要求進(jìn)行圖片分類。

2.建立教學(xué)網(wǎng)站

學(xué)校方面可以針對(duì)皮膚性病學(xué)這門課程建立專門的教學(xué)網(wǎng)站，也可以利用已有的校園網(wǎng)加入該學(xué)科的內(nèi)容。在規(guī)劃皮膚性病學(xué)網(wǎng)站的時(shí)候，需要兼顧下列功能：（1）學(xué)科介紹，包括學(xué)科的具體發(fā)展歷程以及教師的相關(guān)內(nèi)容，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)本學(xué)科;（2）專業(yè)課介紹，需要將專業(yè)課程的教學(xué)大綱和皮膚科教師制作的相關(guān)教學(xué)課件展示出來，學(xué)生能夠自行下載學(xué)習(xí)，也可以利用課件進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，提升教學(xué)效率;（3）網(wǎng)絡(luò)資源導(dǎo)航，在互聯(lián)網(wǎng)中提供皮膚性病學(xué)相關(guān)資源的網(wǎng)站鏈接，同時(shí)針對(duì)不同的網(wǎng)站類型進(jìn)行整理，方便師生進(jìn)行檢索;（4）互動(dòng)模塊，這個(gè)部分能夠幫助學(xué)生進(jìn)行求助，學(xué)生可以通過該模塊發(fā)表自己的疑問，教師需要根據(jù)學(xué)生的提問進(jìn)行總結(jié)，并將提問較多的問題標(biāo)記出來，避免重復(fù)性教學(xué);（5）測(cè)試功能，網(wǎng)站除了幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)以外，還需要幫助學(xué)生進(jìn)行考核訓(xùn)練，可以借助考試軟件制作題庫(kù)，制作自動(dòng)化的考試試卷，插入生動(dòng)形象的多媒體，重點(diǎn)考查學(xué)生的文字圖形轉(zhuǎn)化能力和分析能力，改變以往的考試方式。

建立的教學(xué)網(wǎng)站需要注意加強(qiáng)管理維護(hù)，不斷根據(jù)學(xué)生的實(shí)際要求進(jìn)行信息更新，及時(shí)解答學(xué)生的問題。想要保證網(wǎng)站質(zhì)量，學(xué)校方面建立網(wǎng)站管理制度，保證教師能夠準(zhǔn)時(shí)參與到網(wǎng)站資源的更新中來，負(fù)責(zé)任地完成教學(xué)任務(wù)。

3.建設(shè)教學(xué)資源庫(kù)

建設(shè)教學(xué)資源庫(kù)，可以充分利用已經(jīng)發(fā)表的影像學(xué)資料、皮膚科圖譜等，同時(shí)動(dòng)員教研室進(jìn)行臨床工作原始資源積累。教師可以參考本地的實(shí)際教學(xué)資源隨時(shí)搜集典型病例的照片，將影像學(xué)資料保存下來。例如不同時(shí)期的流行病、多發(fā)病資料就可以保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中。此類素材積累下來以后，后期可以通過動(dòng)畫、視頻、數(shù)字電影等方式進(jìn)行處理，制作多媒體皮膚性病學(xué)課件。同時(shí)，教學(xué)資源庫(kù)還需要不斷積累國(guó)際上的最新信息，實(shí)現(xiàn)該學(xué)科與時(shí)俱進(jìn)。

4.建設(shè)教研室資料庫(kù)

教學(xué)資源庫(kù)想要建設(shè)完善，其基礎(chǔ)就是教研室的資料庫(kù)，只有資料庫(kù)中的資料隨時(shí)更新，才能保證網(wǎng)站上的課堂內(nèi)容是最新的。所以，教研室要建立專門的影像庫(kù)，同時(shí)參考實(shí)際情況設(shè)計(jì)用于管理分類檢索的軟件，方便日后進(jìn)行查找。

（二）以學(xué)生為中心

1.加強(qiáng)課前溝通

皮膚性病學(xué)課程的教師應(yīng)當(dāng)在課前準(zhǔn)備階段參考學(xué)生的意見，積極和學(xué)生溝通交流，做好準(zhǔn)備工作。皮膚性病學(xué)?？菩院軓?qiáng)，復(fù)雜而且抽象，學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候通常會(huì)認(rèn)為自己日后不會(huì)從事該專業(yè)，基本也不會(huì)單獨(dú)處理皮膚類疾病，所以不夠重視該學(xué)科。教師通過課前和學(xué)生溝通交流，能夠?yàn)閷W(xué)生講解該學(xué)科的重要性，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到皮膚病和其他疾病是存在交叉關(guān)系的，尤其是很多重癥，更是會(huì)出現(xiàn)皮膚癥狀。目前皮膚性病學(xué)的劃分正在細(xì)化，發(fā)展前景非常廣闊。教師和學(xué)生的溝通有利于幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動(dòng)完成教學(xué)任務(wù)。教師和學(xué)生除了溝通以外，理論課和實(shí)習(xí)課的教師也需要加強(qiáng)溝通交流，必須互通有無，關(guān)于教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生存在的問題都可以討論研究，并探討解決方法。學(xué)生在課堂教學(xué)和實(shí)踐學(xué)習(xí)的過程中，能夠充分融合皮膚性病學(xué)的理論和實(shí)踐，構(gòu)建完整的知識(shí)框架，深化學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.充分利用現(xiàn)代教學(xué)方法

PBL教學(xué)法是一種基于問題并以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，目前已經(jīng)成為國(guó)際上流行的教學(xué)方案。PBL教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，皮膚性病學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)用PBL教學(xué)法的條件已經(jīng)非常成熟，教師可以參考皮膚病相關(guān)的病理檢查和癥狀提出問題，讓學(xué)生帶著問題尋找答案，從各個(gè)角度分析問題。PBL教學(xué)法應(yīng)用在皮膚性病學(xué)中不僅可以在理論課上使用，還可以應(yīng)用在實(shí)踐教學(xué)中。臨床帶教能夠參考患者的實(shí)際情況提出問題，學(xué)生可以在專業(yè)書籍中找到相關(guān)的知識(shí)，進(jìn)而總結(jié)實(shí)踐和理論知識(shí)，豐富自身的知識(shí)。帶教過程中，學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)問題并自己解決問題，教師發(fā)揮輔助作用，從而有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

趣味教學(xué)也是比較常用的教學(xué)方式，皮膚性病學(xué)教學(xué)本身存在枯燥的特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。所以，教師可以在準(zhǔn)備教學(xué)課件的時(shí)候適當(dāng)加入一些“調(diào)味劑”，令教學(xué)課件變得有趣起來。例如在制作課件的時(shí)候加入一些小動(dòng)畫或小資料，充分利用視頻、音頻等手段，令課件內(nèi)容豐富有趣。此外，病房模擬教學(xué)也能夠增加課堂的趣味性，例如講解急性蕁麻疹的急救方案，學(xué)生可以編排短劇進(jìn)行搶救表演，安排患者、大夫、家屬多種角色，營(yíng)造緊張的氛圍，表演完畢后，觀看學(xué)生負(fù)責(zé)打分。學(xué)生在表演的過程中，能夠鍛煉診治技巧，給予正確的診治方案。這種趣味性的教學(xué)方式能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，同時(shí)鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，通過融入教學(xué)的方式提升學(xué)生的綜合能力。

教學(xué)需要吸引學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)動(dòng)力，令學(xué)生能夠自動(dòng)自覺進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。所以，還可以采用引導(dǎo)式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，這種方案和PBL有一定的相似之處，教師需要發(fā)揮引導(dǎo)作用。但是區(qū)分的關(guān)鍵在于引導(dǎo)式教學(xué)要求教師在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中能夠發(fā)揮一定的指導(dǎo)作用，同樣是以學(xué)生為主體，但是教師提問的時(shí)候需要具備一定的引導(dǎo)性，同時(shí)引入臨床病例或生活現(xiàn)象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。學(xué)生回答問題以后，教師可以參考學(xué)生的回答，分析學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，進(jìn)而參考學(xué)生的進(jìn)度進(jìn)行教學(xué)，突出解決學(xué)生已經(jīng)存在的難點(diǎn)問題。引導(dǎo)式教學(xué)能夠幫助師生進(jìn)行有效溝通，雙向?qū)崿F(xiàn)高水平互動(dòng)，創(chuàng)造良好的教學(xué)氛圍。

3.開展知識(shí)競(jìng)賽

皮膚性病學(xué)課程教學(xué)結(jié)束以后，可以以年級(jí)為單位進(jìn)行皮膚性病學(xué)內(nèi)容為主的知識(shí)競(jìng)賽，學(xué)生在復(fù)習(xí)知識(shí)的同時(shí)進(jìn)行比賽準(zhǔn)備，利用不同的角度理解學(xué)習(xí)的知識(shí)，重復(fù)教學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。競(jìng)賽舉辦需要遵循公平、公正、公開的原則，對(duì)競(jìng)賽奪冠的學(xué)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)。

綜上所述，皮膚性病學(xué)這門課程因?yàn)榻虒W(xué)課時(shí)少、知識(shí)內(nèi)容多等原因?qū)е聦?shí)際教學(xué)中出現(xiàn)了一些問題。針對(duì)教學(xué)問題，需要通過現(xiàn)代教育技術(shù)和以學(xué)生為中心的教學(xué)理念進(jìn)行教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，打下良好的實(shí)踐基礎(chǔ)。

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◎編輯 武生智