楊茜 何春渝 馮玉 王媛媛

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討MiniQuest教學(xué)模式在本科內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2017級(jí)護(hù)理本科生按便利抽樣的方法，將1、2班84人設(shè)為對(duì)照組（實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式），3、4班79人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施MiniQuest教學(xué)模式+傳統(tǒng)教學(xué)模式）。學(xué)期末，采取漢化的《中文版批判性思維能力量表（CTDI-CV）》對(duì)兩組學(xué)生批判性思維能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在批判性思維能力方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：MiniQuest教學(xué)模式能提高護(hù)理本科生批判性思維能力。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?MiniQuest教學(xué)模式;內(nèi)科護(hù)理學(xué);批判性思維能力;護(hù)理本科生

[中圖分類號(hào)] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2020）07-0113-03

教育部《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—護(hù)理學(xué)專業(yè)》（2016年）明確指出，護(hù)理本科生應(yīng)具備質(zhì)疑態(tài)度和批判反思精神。同時(shí)，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》提出加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)，大力借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通訊等信息技術(shù)的快速發(fā)展，大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。然而，目前護(hù)理本科教育仍存在知識(shí)來源途徑單一，知識(shí)更新滯后;知識(shí)性質(zhì)單一，不利于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維;教學(xué)手段單一，護(hù)理信息化推行成效差等問題。因此，如何結(jié)合信息化技術(shù)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程全優(yōu)化是現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)。

MiniQuest是由教師設(shè)計(jì)的微型在線教學(xué)模塊。該模塊通過設(shè)置具體情境，以問題為中心，引導(dǎo)學(xué)生通過利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行信息搜索、信息處理和分析并針對(duì)問題最終得出答案，在快速幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)框架的同時(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維、實(shí)踐能力及信息素養(yǎng)。調(diào)查顯示，目前MiniQuest在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及研究還較少?；诖?，護(hù)理教育應(yīng)不斷創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)過程，增加學(xué)生主動(dòng)思考、主動(dòng)探究、主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)的機(jī)會(huì)。本研究擬于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施MiniQuest模式，探索快速構(gòu)建知識(shí)體系和有效提高護(hù)生批判性思維的有效干預(yù)方案，并提供實(shí)證研究，以期為護(hù)理教育的改革提供參考。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

將2017級(jí)護(hù)理本科生按便利抽樣的方法，將1、2班84人設(shè)為對(duì)照組，3、4班79人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。兩組學(xué)生在通識(shí)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課等方面比較，均無差異（P>0.05）。

（二）方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以教師通過課件進(jìn)行知識(shí)講授，學(xué)生聽課、記筆記、完成課后練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施MiniQuest教學(xué)模式+傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.組建專家團(tuán)隊(duì)并整理設(shè)計(jì)MiniQuest教學(xué)模式指導(dǎo)下的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容

（1）教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備。課題研究小組根據(jù)教材、文獻(xiàn)及專家咨詢?cè)O(shè)計(jì)出以MiniQuest教學(xué)模式為指導(dǎo)的教學(xué)內(nèi)容。教材采用尤黎明、吳瑛主編，人民衛(wèi)生出版社出版的第六版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，同時(shí)參照我院《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱相關(guān)要求，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研組通過集體備課明確MiniQuest教學(xué)內(nèi)容。每個(gè)系統(tǒng)選擇2～3個(gè)重點(diǎn)疾病作為試點(diǎn)章節(jié)。MiniQuest旨在促進(jìn)批判性思維和知識(shí)建構(gòu)，以教學(xué)進(jìn)程為指引，可設(shè)置在教學(xué)單元中的不同位置（開始、中間和末尾），逐步展開教學(xué)任務(wù)。

（2）教師準(zhǔn)備。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)由6名教師組成，在學(xué)期第1、4、8、12周進(jìn)行集體備課，將與所授章節(jié)有關(guān)的微型臨床案例上傳至情景模塊，并根據(jù)案例設(shè)置相應(yīng)問題，考核學(xué)生對(duì)核心知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。

（3）教學(xué)平臺(tái)準(zhǔn)備。以學(xué)習(xí)通為載體，根據(jù)MiniQuest的特點(diǎn)，設(shè)置出三大模塊。①情景模塊：設(shè)置真實(shí)、短小、精煉臨床案例。以“原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理”一章為例，設(shè)置臨床情境“李先生，72歲，高血壓病史9年，間斷服降壓藥，血壓波動(dòng)在160/100～140/90mmHg，吸煙21年，體胖。近段時(shí)間工作過度勞累，1天前開始出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈，惡心等癥狀，測(cè)Bp200/120mmHg，家人速送急診。入院檢查確診為高血壓病，治療數(shù)天后癥狀消失，血壓恢復(fù)至140/90mmHg?！雹谌蝿?wù)模塊：即圍繞案例，結(jié)合本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)置知識(shí)點(diǎn)“高血壓病人常用降壓藥有哪幾類？高血壓用藥的注意事項(xiàng)？”，任務(wù)模塊中附有解決問題的相關(guān)資源鏈接“尤黎明、吳瑛主編《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第八節(jié)原發(fā)性高血壓”或通過知網(wǎng)、萬方等檢索網(wǎng)站搜索“降壓藥”，通過網(wǎng)絡(luò)信息搜集、整合，最終獲取問題答案;③評(píng)價(jià)模塊：包括教師評(píng)價(jià)（占40%）、組內(nèi)互評(píng)（占30%）、自評(píng)（占30%）。

2.評(píng)價(jià)方法

采用彭美慈等翻譯修訂的《中文版批判性思維能力量表（CTDI-CV）》對(duì)護(hù)理本科生批判性思維能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思想的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度，每個(gè)條目采用Likert-6分制格式，有“非常贊同”“贊同”“基本贊同”“不太贊同”“不贊同”和“非常不贊同”6個(gè)選項(xiàng)?？偡譃?0～420分，≥280分表示正性評(píng)判性思維能力，≥350分為強(qiáng)的表現(xiàn)，211～279分顯示有矛盾的評(píng)判性思維。該量表Cronbachs a系數(shù)為0.90。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Spss20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

二、結(jié)果

兩組學(xué)生干預(yù)后批判性思維能力評(píng)分比較見表。

三、討論

（一）MiniQuest模式改善知識(shí)來源途徑單一，提高學(xué)生批判性思維能力

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生以書面教材為主，并輔以學(xué)習(xí)指導(dǎo)等教輔材料作為學(xué)生知識(shí)來源的主要途徑。而醫(yī)學(xué)知識(shí)更新速度快，在信息爆炸的今天，書本往往不能反映當(dāng)下最新的技術(shù)，具有滯后性。為了更好地獲取最新的知識(shí)，學(xué)生應(yīng)擴(kuò)大自己的知識(shí)來源途徑，更快、更及時(shí)地更新自己的知識(shí)庫。MiniQuest模式是一種基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的短小的探究學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)上的信息資源進(jìn)行學(xué)習(xí)?；诖?，本研究通過MiniQuest模式，每堂課根據(jù)教學(xué)進(jìn)度設(shè)置3～5個(gè)核心知識(shí)點(diǎn)，每個(gè)問題用時(shí)控制為5分鐘內(nèi)，鼓勵(lì)學(xué)生在有效時(shí)間內(nèi)高效運(yùn)用信息，收集、處理、整合網(wǎng)絡(luò)信息資源，以達(dá)成有效提高學(xué)生分析能力、處理信息能力和解決問題能力的目標(biāo)。

（二）MiniQuest模式改善知識(shí)性質(zhì)單一，利于培養(yǎng)學(xué)生批判性思維

學(xué)生在課堂收獲的全是正確的知識(shí)，沒有“錯(cuò)誤的知識(shí)”進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)，不能很好地激發(fā)和提升學(xué)生的自主思考能力、分析能力和是非判斷能力，從而極有可能導(dǎo)致學(xué)生在通過網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)的時(shí)候，不能正確地獲取知識(shí)。在培養(yǎng)學(xué)生批判性思維上，MiniQuest模式注重探究性、實(shí)踐性和創(chuàng)新性，當(dāng)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)獲取到知識(shí)后，通過分組討論、集中討論、成果展示等活動(dòng)，由教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我和互相檢討及評(píng)價(jià)，對(duì)通過網(wǎng)絡(luò)獲得的知識(shí)進(jìn)行多次篩選、評(píng)估和認(rèn)定，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，切實(shí)提高護(hù)理學(xué)生的批判性思維能力。

（三）MiniQuest模式改善教學(xué)手段單一，積極推行護(hù)理信息化

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門奠基性的臨床護(hù)理專業(yè)課，其教學(xué)目的不僅要求學(xué)生掌握內(nèi)科護(hù)理的理論和技能，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力，以便對(duì)患者病情進(jìn)行更好的評(píng)價(jià)及運(yùn)用所獲得的信息更有效地選擇解決問題的方法。然而，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)模式側(cè)重基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)，忽視了護(hù)生在臨床問題情境中的質(zhì)疑能力和分析推理能力，影響其對(duì)病人潛在生理、心理、社會(huì)等問題的判斷，且不利于護(hù)生批判性思維能力的培養(yǎng)。加之，目前護(hù)理教育專業(yè)課程內(nèi)容多，任務(wù)重，教師往往疲于教學(xué)任務(wù)的完成，難以有更多精力去培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維能力。MiniQuest模式以任務(wù)驅(qū)動(dòng)和問題解決為學(xué)習(xí)活動(dòng)主線，鼓勵(lì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)上的信息資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，符合目前國(guó)家大力倡導(dǎo)的“線上+線下”的教學(xué)模式，讓學(xué)生完成任務(wù)的過程中順利構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)，切實(shí)培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的批判性思維。

本研究首次將MiniQuest教學(xué)模式引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論課堂教學(xué)中，將教學(xué)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維，并對(duì)其實(shí)踐效果進(jìn)行分析，為培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才提供了一條新途徑。

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◎編輯 武生智