唐桂梅

許多的新生寶寶在出生后不久會發(fā)現(xiàn)皮膚的顏色開始漸漸的發(fā)黃，事實上這屬于新生兒黃疸，并且不分種族以及膚色，幾乎有超過一半的新生寶寶都會出現(xiàn)黃疸情況，特別是在早產(chǎn)的新生寶寶當中黃疸發(fā)生率更是高達80%。

1.新生寶寶為何會出現(xiàn)黃疸？

我們?nèi)梭w血液內(nèi)都含有膽紅素，該物質(zhì)可通過我們的肝臟被代謝并排出體外。然而新生寶寶在其出生之后肝臟功能并不成熟，所以無法有效的代謝膽紅素，這種物質(zhì)就會導(dǎo)致膽紅素大量在身體內(nèi)積累，最終造成新生寶寶鞏膜以及皮膚等黃染現(xiàn)象。

2.黃疸的分類

新生寶寶的黃疸可分為生理性黃疸與病理性黃疸。其中生理性黃疸通常發(fā)生在出生后的兩到三天左右，并在出生后四到六天左右到達黃疸高峰，一般可在一到兩周內(nèi)自行消退。早產(chǎn)兒的黃疸持續(xù)時間則會更長，通常為四周左右。許多新生寶寶黃疸情況集中于臉部和前胸，然而有些寶寶的手心與腳心發(fā)黃，新生兒黃疸除了皮膚和鞏膜的黃染現(xiàn)象外，少部分新生兒寶寶有一些比較輕微的食欲不振，除此以外并無其他的癥狀表現(xiàn)。對于生理性黃疸家長可不進行特殊處理，通過加強喂養(yǎng)并保持寶寶大便通暢，一般黃疸癥狀是能夠自行消退的。但是病理性黃疸則不同需要新手父母們高度關(guān)注，病理性黃疸的特點是出現(xiàn)的時間較早，一般是在新生寶寶出生后24小時以內(nèi)便發(fā)生。第二程度較重。第三持續(xù)的時間明顯更長。例如，足月寶寶的持續(xù)時間可長達三周，而早產(chǎn)兒的持續(xù)時間甚至長達一個月以上。最后是進展速度較快，并且病理性黃疸通常都是有其發(fā)生原因的，也需要進行及早的治療和干預(yù)。

3.新生寶寶如何平安度過黃疸期

那么作為新手父母應(yīng)該如何觀察自家寶寶的黃疸情況？孩子黃疸情況加重了又該怎么辦？以下為大家介紹一些比較實用的措施，以供父母們參考，幫助新生寶寶平安的度過黃疸期。

3.1早開奶

我們新手父母們應(yīng)充分認識到寶寶出生后早接觸早開奶的重要性，盡可能做到在寶寶出生后半小時內(nèi)及早開奶，通過進行早開奶能夠確保寶寶及早獲得初乳，這樣有利于降低寶寶生理性黃疸的發(fā)病風險。在新生寶寶的日常喂養(yǎng)過程中，應(yīng)特別關(guān)注按需喂養(yǎng)，尤其是當寶寶處在生理性黃疸的發(fā)病階段，應(yīng)該確保身體的能量充分攝入，這樣能夠促進胎便及早排出體外，有利于促進新生兒腸道內(nèi)菌群系統(tǒng)的盡快建立，因此有利于降低黃疸的發(fā)病風險。這是因為及早排便能夠避免膽紅素在寶寶腸道內(nèi)的大量吸收，因此可更有效的預(yù)防新生兒黃疸和加快黃疸消退。與此同時，父母們還應(yīng)特別關(guān)注確保新生寶寶每日的飲水量，這樣能夠避免由于血液濃縮而導(dǎo)致血清膽紅素水平的進一步升高。

3.2勤觀察

新生寶寶一般會在出生兩到三天左右發(fā)生黃疸，所以新手父母們可以在該時期借助自然光線對寶寶皮膚黃染情況以及嚴重程度進行觀察，若發(fā)現(xiàn)寶寶僅存在面部黃染情況，那么可判斷是輕度的生理性黃疸，此時可以在家中進一步留心觀察。若發(fā)現(xiàn)寶寶的四肢軀干、皮膚出現(xiàn)了黃染情況，那么屬于中度黃疸，應(yīng)該進一步留心觀察。若發(fā)現(xiàn)寶寶的四肢以及手足心等皮膚也表現(xiàn)出比較明顯的黃染情況，那么則可判斷是重度黃疸，此時應(yīng)及早帶寶寶到醫(yī)院接受化驗。

3.3早化驗

許多家長在聽到帶寶寶去醫(yī)院就擔憂孩子抽血會疼痛。事實上，及早帶寶寶到醫(yī)院接受抽血化驗，有利于及早的明確病情診斷，并且許多情況下若醫(yī)生感覺寶寶的黃疸情況不重，可以通過經(jīng)皮測膽儀進行粗略的測驗。若通過觀察寶寶的黃疸癥狀較重，那么家長應(yīng)該配合醫(yī)生進行抽血化驗。

3.4留心糞便

寶寶出生后應(yīng)特別注意多觀察大便和小便的情況，特別是顏色，若發(fā)現(xiàn)大便呈現(xiàn)出陶土色特點，那么應(yīng)該警惕寶寶病理性黃疸，這種情況可能是由于寶寶先天性膽道畸形所造成的。若通過觀察寶寶的尿布在尿液的污染下變的比較黃，那么也應(yīng)該警惕寶寶的病理性黃疸，應(yīng)及早到醫(yī)院接受化驗和治療。

4.新生寶寶黃疸應(yīng)該何時就醫(yī)？

本來說多數(shù)新生寶寶黃疸情況都比較輕微，大約一到兩周左右便可自行消退，然而也有少部分新生寶寶黃疸情況十分嚴重，同時持續(xù)時間較長，此時家長就應(yīng)該引起關(guān)注新生寶寶若存在以下狀況，那么家長應(yīng)及早到醫(yī)院就診：

4.1配方奶喂養(yǎng)時黃疸癥狀的持續(xù)時間大于兩周，而對于母乳喂養(yǎng)的新生兒來說，若黃疸持續(xù)的時間大于三周以上，寶寶黃疸持續(xù)時間延長并且提示情況較為嚴重，應(yīng)及早入院就醫(yī);

4.2寶寶皮膚呈現(xiàn)出明顯的金黃色，或是黃染情況已經(jīng)擴展至胸部四肢以及軀干，那么意味著黃疸情況較為嚴重，或通過觀察寶寶眼白也有黃染現(xiàn)象時應(yīng)該及早就醫(yī)。

5.新生寶寶黃疸如何治療

目前對于新生寶寶的黃疸主要的治療措施有光療、藥物治療和換血治療。其中，光療是新生兒黃疸治療中最為常用和有效的治療措施，且光療方法適用于任何新生寶寶間接膽紅素血癥治療，在光療的過程中應(yīng)用波長為425～475mm的藍光對新生寶寶進行持續(xù)性藍光照射，或者間斷性的藍光照射，從而促進寶寶黃疸消退。光療在新生兒黃疸的臨床治療中具有數(shù)十年的應(yīng)用歷史，該治療方法能夠降低新生寶寶血清膽紅素水平，并且應(yīng)用方法也比較便捷安全性較高。目前主要的光療方法有光療箱、光纖痰等。在光療的過程中還應(yīng)注意對寶寶的眼部及外生殖器等進行遮擋，并每隔四小時左右測量體溫一次，還需注意光療期間定期補充液體，以及檢查寶寶是否出現(xiàn)光療性皮疹。如果持續(xù)光療治療4～6小時左右，寶寶的血清膽紅素水平仍處于較高的增長速度，那么提示光療失敗，則應(yīng)準備進行換血治療。

藥物治療也是比較有效的新生兒黃疸治療措施，例如比較常用的肝酶誘導(dǎo)劑、免疫球蛋白以及笨巴比妥等。如果確定新生寶寶具有感染情況，那么還需要應(yīng)用抗生素藥物進行抗感染治療。