李歡

腦癱從胎兒受孕一直到嬰兒時(shí)期均可能出現(xiàn)，引發(fā)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的腦發(fā)育缺陷及腦損傷情況，患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為姿勢(shì)異常及運(yùn)動(dòng)障礙等，是引發(fā)兒童神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)殘疾的主要原因。腦癱疾病中以痙攣?zhàn)顬槌Ｒ?jiàn)，并且還會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型及手足徐動(dòng)型等情況，引發(fā)患兒的關(guān)節(jié)處出現(xiàn)嚴(yán)重的畸形，對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，成為現(xiàn)階段兒童康復(fù)治療中一項(xiàng)關(guān)鍵問(wèn)題。目前，在腦癱患兒的臨床疾病治療中，主要是采用腦循環(huán)治療儀、神經(jīng)肌肉電刺激、干細(xì)胞移植及手術(shù)治療等方法，但是總體治療效果并不理想，還有待進(jìn)一步提升。循經(jīng)針灸推拿法作為一種優(yōu)質(zhì)的腦癱中醫(yī)治療方法，將其應(yīng)用到患兒腦癱疾病治療中取得了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月在醫(yī)院中進(jìn)行循經(jīng)針灸推拿法治療的痙攣型腦癱患兒共96例，采用擲骰子分組法，將擲出奇數(shù)的患兒納入到對(duì)照組，將擲出偶數(shù)的患兒納入到觀察組，對(duì)照組48例，男24例，女24例，年齡0.7～5歲，平均年齡(3.6±1.2)歲。觀察組48例，男23例，女25例，年齡0.5～6歲，平均年齡(3.8±1.3)歲。兩組患兒的資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合痙攣性腦癱疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒的年齡為0.5～6歲；未出現(xiàn)嚴(yán)重智力低下及癲癇情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重癲癇及神經(jīng)疾病患兒；合并腎、肝臟器功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的患兒；混合型腦癱患兒。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)治療法，當(dāng)患兒進(jìn)入到醫(yī)院后，對(duì)患兒疾病進(jìn)行常規(guī)的檢查，并做好綜合性的評(píng)估工作，治療方法包括腦循環(huán)、小兒捏脊、運(yùn)動(dòng)療法、生物反饋治療儀、運(yùn)動(dòng)療法及穴位注射療法等[1]。

1.2.2 觀察組 行循經(jīng)針灸推拿法治療方法，治療內(nèi)容包括，選穴：所選擇的穴位包括通天穴、正營(yíng)穴、百會(huì)穴。針灸操作方法：在針灸前，對(duì)患兒所要針灸處進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，操作方法采用平補(bǔ)平泄法進(jìn)行，將進(jìn)針的長(zhǎng)度控制在0.5～0.8寸，將留針的時(shí)間控制在1～1.5 h，1次/d，6次/周，應(yīng)連續(xù)治療3個(gè)月[2]。循經(jīng)推拿，頭頸部：從頸后枕骨的下部位置處，沿著斜方肌外緣處位置向肩膀部位處進(jìn)行推拿100次。再?gòu)念i后枕骨下緣正中部位處，沿著頸椎棘向胸椎部位處推拿100次[3]；軀干部：按照從腰椎到腰骶椎脊椎棘突線處進(jìn)行推拿100次；從曲池穴，沿著橈骨外后側(cè)部位向橈側(cè)腕部處位置進(jìn)行推拿100次[4]；下肢：對(duì)脛腓刺激線進(jìn)行按摩，從陽(yáng)陵泉穴一直向解溪穴進(jìn)行按摩。對(duì)脛內(nèi)刺激線進(jìn)行按摩，從脛骨內(nèi)側(cè)后緣一直向陽(yáng)陵泉穴及跟腱內(nèi)側(cè)穴進(jìn)行按摩。推拿的次數(shù)應(yīng)為2次/d，6次/周，應(yīng)連續(xù)治療3個(gè)月[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患兒的肌肉痙攣，運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分，血清IL-6水平，TNF-α水平，肌張力，癲癇、發(fā)育遲緩、臟器損傷、肌力異常并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，肌肉痙攣、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分、血清IL-6水平、TNF-α水平用(±s)表示，以t檢驗(yàn)；肌張力及并發(fā)癥發(fā)生率以率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(表1) 治療前，兩組患兒指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療前后肌張力比較(表2) 治療前，兩組肌張力分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的肌張力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較(表3) 并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)48對(duì)照組48時(shí)間肌肉痙攣/分運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分/分血清IL-6/(pg·mL-1)TNF-α/(pg·mL-1)治療前1.8±0.89.5±5.3316.3±153.2465.3±353.5治療后0.6±0.4*9.4±5.4*177.5±133.5*234.5±179.6*治療前1.8±0.73.7±2.2317.4±152.4463.2±353.6治療后0.8±0.55.6±3.3196.5±154.5259.7±193.5

表2 兩組患兒治療前后肌張力比較[n(%)]

表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

腦癱是危及兒童身體健康重要疾病，從醫(yī)學(xué)上的相關(guān)文獻(xiàn)資料了解可知，有60%～70%的腦癱患兒屬于痙攣型腦癱患兒，之所以引發(fā)腦癱，是由于患兒的大腦處出現(xiàn)嚴(yán)重的受損情況，引發(fā)腦支配部位的肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉緊張情況[6]，進(jìn)而引發(fā)患兒的大腦處出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙，對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)功能造成了極大的影響。另外，該種情況的產(chǎn)生，還與患兒處于肢體痙攣狀態(tài)有直接關(guān)系，引發(fā)患兒的肢體處的關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的畸形情況，在生活上不能自理，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，增加了家庭的壓力和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)腦癱疾病進(jìn)行了大量的研究，使腦癱疾病的研究有了進(jìn)一步的進(jìn)展。目前，臨床上治療腦癱疾病的方法較多，但是尚未有一種合理有效的治療方法，對(duì)疾病的臨床治療效果造成了較大的影響[7]。

痙攣型腦癱作為腦癱中的一種最主要類(lèi)型，發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為痰瘀阻竅、經(jīng)絡(luò)不通，在對(duì)疾病進(jìn)行治療期間，應(yīng)以矯正異常姿勢(shì)和舒經(jīng)活絡(luò)為主。臨床研究結(jié)果證明，循經(jīng)針灸推拿法在痙攣型腦癱疾病治療中取得了良好的應(yīng)用效果。循經(jīng)針灸推拿法作為現(xiàn)階段臨床上治療患兒腦癱的一種最有效的方法，能夠有效改善患兒的肌肉痙攣癥狀，患兒的肌張力情況明顯改善。是當(dāng)前一種統(tǒng)一及有明顯效果的治療方法[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，痙攣型腦癱在治療中采用循經(jīng)針灸推拿法治療，患兒的肌肉痙攣、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分、血清IL-6水平、TNF-α水平指標(biāo)得到了明顯的改善。優(yōu)化了患兒的肌張力水平，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為6.25%，低于對(duì)照組的20.83%，可見(jiàn)在痙攣型腦癱患兒疾病治療中應(yīng)用循經(jīng)針灸推拿法具有可行性。

綜上所述，將循經(jīng)針灸推拿法應(yīng)用于痙攣型腦癱患兒疾病治療中，有助于改善患兒的肌肉痙攣情況，提升患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育能力，降低了患兒并發(fā)癥發(fā)生概率，疾病治療效果更為顯著，可大力進(jìn)行推廣和使用。