婁雪嬌 楊 敏 張子云 何細(xì)飛

世界軍人運(yùn)動(dòng)會(huì)是一個(gè)綜合性的世界最高級(jí)別軍人運(yùn)動(dòng)會(huì)，被稱為“軍人的奧運(yùn)會(huì)”[1]。2019年10月18日，第七屆世界軍人運(yùn)動(dòng)會(huì)(簡(jiǎn)稱軍運(yùn)會(huì))在武漢開(kāi)幕，這是我國(guó)第一次承辦綜合性國(guó)際軍事賽事，也是繼北京奧運(yùn)會(huì)后，我國(guó)舉辦的規(guī)模最大、級(jí)別最高、影響最大的國(guó)際體育盛會(huì)。本次軍運(yùn)會(huì)有來(lái)自100多個(gè)國(guó)家的9 300余名現(xiàn)役軍人同臺(tái)競(jìng)技，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的賽事服務(wù)人員、2.6萬(wàn)名志愿者、數(shù)百萬(wàn)名觀眾，如此規(guī)模宏大的體育盛會(huì)，短期內(nèi)大量人員聚集，其疾病發(fā)生率將較通常情況下高出7%， 這對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)療保障能力無(wú)疑是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)[2]。 為確保軍運(yùn)會(huì)的醫(yī)療保障工作順利進(jìn)行，來(lái)自國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的21名專家顧問(wèn)組，5家官方醫(yī)院和43家定點(diǎn)醫(yī)院選拔出的2 094名醫(yī)療保障人員，144名公共衛(wèi)生保障人員、137名衛(wèi)生監(jiān)督保障人員、122名醫(yī)療志愿者和11名語(yǔ)言志愿者、120臺(tái)救護(hù)車，2架醫(yī)療救援直升機(jī)，6艘水面醫(yī)療船參與了本次醫(yī)療保障。筆者作為其中一員參與了軍運(yùn)會(huì)網(wǎng)球中心場(chǎng)館的衛(wèi)生醫(yī)療保障工作?，F(xiàn)將網(wǎng)球中心場(chǎng)館護(hù)理人員的組織管理工作總結(jié)如下。

1 一般資料

根據(jù)軍運(yùn)會(huì)組委會(huì)和《武漢軍運(yùn)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案》的要求，我院組建的網(wǎng)球中心場(chǎng)館的醫(yī)療隊(duì)伍由7名醫(yī)生，7名護(hù)理人員，4名擔(dān)架員和2名急救車司機(jī)組成，醫(yī)護(hù)人員分別來(lái)自于外科、急診科和內(nèi)科的7個(gè)臨床科室。其中醫(yī)生職稱均是主治醫(yī)師以上，全部為男性；護(hù)理人員全部為女性，文化程度均為本科以上，其中本科5名，碩士1名；年齡28～43歲；工作年限5～22年；職稱為副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師2名；職務(wù)為護(hù)士長(zhǎng)2名，臨床護(hù)士4名；外語(yǔ)水平為大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)3名，四級(jí)3名。擔(dān)架員4名，男性，工作年限均在5年以上。急救車司機(jī)2名，男性，急救車駕駛年限均在10年以上。

2 方法

2.1 準(zhǔn)備階段

2.1.1 護(hù)理人員的選拔

在本屆軍運(yùn)會(huì)醫(yī)療保障護(hù)理人員選拔過(guò)程中，組委會(huì)和醫(yī)院管理者既要對(duì)護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、職稱、英語(yǔ)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)[3]進(jìn)行考查，又要酌情考慮護(hù)理人員在世界媒體注視下應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急事件的臨場(chǎng)應(yīng)急應(yīng)變能力，以及與場(chǎng)館內(nèi)各職能部門(mén)的組織溝通與互相協(xié)作的能力。另外，場(chǎng)館面積大，護(hù)理人員還要承擔(dān)部分受傷運(yùn)動(dòng)員的救治、轉(zhuǎn)運(yùn)工作，因此護(hù)理人員的體能、健康狀況、職業(yè)保密工作和政治背景等因素也被列為選拔的必備條件[4]。

2.1.2 護(hù)理人員的培訓(xùn)

(1)專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。為了提高全體醫(yī)療保障人員的?？浦R(shí)和急救技能，各官方醫(yī)院與定點(diǎn)醫(yī)院的知名專家聯(lián)合編撰了《第七屆世界軍人運(yùn)動(dòng)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障人員培訓(xùn)資料》通用篇、醫(yī)療規(guī)范篇2本書(shū)籍，內(nèi)容涵蓋了內(nèi)科、外科和急診科常見(jiàn)疾病的治療措施、急救技術(shù)和常用醫(yī)療相關(guān)英語(yǔ)對(duì)話，采用理論授課和自學(xué)相結(jié)合的方式，幫助全體醫(yī)療保障人員鞏固了專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)。我院聯(lián)合武漢市急救中心，對(duì)全員進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)與考核，通過(guò)模擬人的傳導(dǎo)裝置，后臺(tái)監(jiān)測(cè)心肺復(fù)蘇的質(zhì)量，80分以上為及格。理論和技能考核均合格的人員，方可獲得“培訓(xùn)證書(shū)”，正式成為第七屆世界軍人運(yùn)動(dòng)會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生保障人員。

(2)外籍人士接診的相關(guān)培訓(xùn)。軍運(yùn)會(huì)保障服務(wù)的對(duì)象是來(lái)自世界各地的教練員、運(yùn)動(dòng)員和工作人員，因此熟悉其宗教習(xí)俗和提高語(yǔ)言溝通能力無(wú)疑是保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。在培訓(xùn)過(guò)程中我們?cè)谶M(jìn)行了基本口語(yǔ)培訓(xùn)的同時(shí)，還強(qiáng)化了與體育賽事和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專用術(shù)語(yǔ)培訓(xùn)，并且提前了解參賽國(guó)家的基本國(guó)情、宗教信仰、民俗禁忌等相關(guān)背景信息[4]。

(3)針對(duì)比賽場(chǎng)館的培訓(xùn)。光谷網(wǎng)球中心場(chǎng)館共設(shè)有1個(gè)固定醫(yī)療點(diǎn)，2個(gè)場(chǎng)邊點(diǎn)，2輛急救車，共計(jì)6名醫(yī)生、6名護(hù)士、2輛急救車司機(jī)和4名擔(dān)架員。1名外科教授為醫(yī)療小分隊(duì)組長(zhǎng)，在賽事開(kāi)始前進(jìn)行2次現(xiàn)場(chǎng)演練，包括熟悉場(chǎng)館的布局、路線，掌握自動(dòng)體外除顫儀(AED)的正確使用方法，確定場(chǎng)邊醫(yī)療點(diǎn)的最佳位置，演練急救情況，擔(dān)架員入場(chǎng)的路線與轉(zhuǎn)運(yùn)傷者和病患的最短路線。在考察中發(fā)現(xiàn)場(chǎng)管內(nèi)AED與我院使用的除顫儀不同，最終通過(guò)場(chǎng)館工作人員聯(lián)系到AED的工程師，在工程師的指導(dǎo)下，全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握了場(chǎng)館內(nèi)AED的使用方法，并制作了AED使用流程圖。

2.1.3 場(chǎng)館醫(yī)療站藥品與物品的配備

場(chǎng)館的藥品與器械均由負(fù)責(zé)的官方醫(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一確定品種、數(shù)量后，由各醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)的組長(zhǎng)到醫(yī)院藥學(xué)部和器材科統(tǒng)一領(lǐng)取后，通過(guò)急救車專人送到各醫(yī)療場(chǎng)館的固定醫(yī)療點(diǎn)。2019年10月20日，網(wǎng)球中心場(chǎng)館迎來(lái)此次軍運(yùn)會(huì)第1場(chǎng)預(yù)備賽，醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)開(kāi)始入駐場(chǎng)館。固定醫(yī)療站護(hù)士和急救車護(hù)士清點(diǎn)全部的藥品與器械，將藥品與器械按照要求分配到固定醫(yī)療站、場(chǎng)邊急救箱和急救車，并分別建立藥品和器械登記本。

2.1.4 明確護(hù)理人員的工作職責(zé)

為保證軍運(yùn)會(huì)醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，組委會(huì)和醫(yī)院管理者組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)與場(chǎng)館醫(yī)療工作密切相關(guān)的工作流程，如場(chǎng)邊醫(yī)療點(diǎn)工作流程、固定醫(yī)療站工作流程、急救車工作流程、貴賓保障工作流程、報(bào)告流程、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、信息上報(bào)流程等。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理人員與醫(yī)生進(jìn)行實(shí)際情況的討論與分析，找出護(hù)理人員在各個(gè)流程中的角色定位，做到責(zé)任到人、分工明確。如在測(cè)試賽的過(guò)程中，為了保證制訂的流程無(wú)障礙運(yùn)行，醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)模擬了1名外籍網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員腳扭傷的場(chǎng)景，通過(guò)實(shí)際演練，完善和細(xì)化護(hù)理人員的職責(zé)范圍，明確了在緊急救治傷患過(guò)程中護(hù)士的角色分工和站位，確定在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中實(shí)施急救工作的內(nèi)容及全程時(shí)間的分配。

2.1.5 明確醫(yī)療保障人員考勤管理制度

由于醫(yī)護(hù)人員的工作性質(zhì)，在軍運(yùn)會(huì)期間參加保障工作的教授和護(hù)士長(zhǎng)們?nèi)杂行姓I(yè)務(wù)或住院患者需要負(fù)責(zé)，為了確保醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)全體成員恪守工作紀(jì)律、準(zhǔn)時(shí)到達(dá)比賽場(chǎng)館進(jìn)行醫(yī)療保障工作，網(wǎng)球中心場(chǎng)館醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定考勤管理制度，根據(jù)每日賽事對(duì)陣表，提前2 h到醫(yī)院集合，組長(zhǎng)點(diǎn)名，確保全員到達(dá)后，乘坐負(fù)責(zé)場(chǎng)館保障工作的2輛急救車到達(dá)場(chǎng)館。比賽結(jié)束，所有運(yùn)動(dòng)員和現(xiàn)場(chǎng)觀眾撤離后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)再次集中，向組長(zhǎng)匯報(bào)一天的工作后再統(tǒng)一離開(kāi)。網(wǎng)球中心場(chǎng)館賽期為7 d，醫(yī)療保障人員未發(fā)生遲到、早退、不認(rèn)真履行工作職責(zé)的情況。

2.2 實(shí)施階段

軍運(yùn)會(huì)網(wǎng)球中心場(chǎng)館的醫(yī)療保障工作分為3部分，分別是場(chǎng)內(nèi)固定醫(yī)療站、場(chǎng)邊醫(yī)療保障點(diǎn)和急救車。

2.2.1 固定醫(yī)療站

固定醫(yī)療站既是網(wǎng)球中心場(chǎng)館全部醫(yī)療保障工作部署、組織、協(xié)調(diào)和溝通的樞紐，同時(shí)也是患者就診、尋求醫(yī)療服務(wù)的臨時(shí)工作站。固定醫(yī)療站常駐2名醫(yī)生和2名護(hù)士，醫(yī)生為本醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的組長(zhǎng)和1名骨科副教授，全面負(fù)責(zé)場(chǎng)館醫(yī)療工作的統(tǒng)籌安排，護(hù)理人員為1名護(hù)士長(zhǎng)和1名資深的急診科護(hù)士。站點(diǎn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)場(chǎng)館內(nèi)全部護(hù)理人員的排班、輪換和監(jiān)督工作；同時(shí)兼顧保障站內(nèi)的消毒隔離、紫外線消毒、藥品和器械的清點(diǎn)檢查、無(wú)菌物品的管理、電腦和通訊設(shè)備正常使用、急救設(shè)備儀器處于備用狀態(tài)及就診人員基本信息的登記、錄入和上報(bào)工作，確保在實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)工作環(huán)境的安全及工作流程的順利進(jìn)行。

2.2.2 場(chǎng)邊醫(yī)療保障點(diǎn)

網(wǎng)球中心場(chǎng)館有2個(gè)場(chǎng)館，主場(chǎng)館和小場(chǎng)館，2個(gè)場(chǎng)館同時(shí)進(jìn)行賽事活動(dòng)，主場(chǎng)館在觀眾席設(shè)2個(gè)場(chǎng)邊醫(yī)療保障點(diǎn)，小場(chǎng)館設(shè)1個(gè)場(chǎng)邊醫(yī)療保障點(diǎn)，每個(gè)醫(yī)療點(diǎn)配1名醫(yī)生、1名護(hù)士和1個(gè)急救箱。醫(yī)生主要負(fù)責(zé)場(chǎng)內(nèi)所有人員的緊急救治工作，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行正確的救治和護(hù)理、必要時(shí)通過(guò)呼叫器聯(lián)系固定醫(yī)療站和急救車的醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助傷者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。由于場(chǎng)館較大，現(xiàn)場(chǎng)觀眾較多，醫(yī)療保障人員坐于觀眾之間，不易被發(fā)現(xiàn)，故制作導(dǎo)醫(yī)牌，由每組場(chǎng)邊醫(yī)療保障點(diǎn)的護(hù)理人員舉起，以便受傷人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、并尋求醫(yī)療救護(hù)。場(chǎng)邊醫(yī)療點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員如需離開(kāi)比賽現(xiàn)場(chǎng)，需聯(lián)系固定醫(yī)療站的護(hù)士，協(xié)助安排替換人員，確保場(chǎng)邊醫(yī)療點(diǎn)有1醫(yī)1護(hù)的人員配置，以便隨時(shí)響應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)呼叫。每個(gè)場(chǎng)館還配有1名巡診人員，巡診人員為來(lái)自其他醫(yī)院的醫(yī)療志愿者，主要負(fù)責(zé)在比賽期間巡視全場(chǎng)，主動(dòng)尋找、識(shí)別可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.3 急救車人員安排與護(hù)理工作

網(wǎng)球中心場(chǎng)館有2輛急救車，每輛急救車配1名男性急診科醫(yī)生、1名急診科護(hù)士、2名男性擔(dān)架員和1名司機(jī)。醫(yī)生和擔(dān)架員在緊急情況下，需快速奔赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行患者的緊急轉(zhuǎn)運(yùn)工作，護(hù)理人員則需始終留守急救車內(nèi)，負(fù)責(zé)急救車內(nèi)所有藥品、器材、無(wú)菌物品、急救設(shè)備的清點(diǎn)、管理工作，緊急情況下，需通過(guò)電話與定點(diǎn)醫(yī)院的應(yīng)急醫(yī)療組進(jìn)行溝通，協(xié)助收集患者的信息、信息上報(bào)、轉(zhuǎn)診、綠色通道地有效銜接等工作。

2.2.4 場(chǎng)館醫(yī)療點(diǎn)接診流程

場(chǎng)管醫(yī)療點(diǎn)接收醫(yī)療需求信息后，根據(jù)需求人員身份分配響應(yīng)醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)療需求人員為運(yùn)動(dòng)員成觀眾時(shí)，場(chǎng)邊醫(yī)療點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行初步判斷與處理，如需進(jìn)一步處理則送至固定醫(yī)療點(diǎn)；醫(yī)療需求人員為場(chǎng)館工作人員時(shí)，由固定醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行初步判斷與處理，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法完全處理需送定點(diǎn)醫(yī)院的，由固定醫(yī)療點(diǎn)醫(yī)療組長(zhǎng)確認(rèn)后，聯(lián)系救護(hù)車轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院。

3 結(jié)果

網(wǎng)球中心場(chǎng)館，共收治11例傷患，包括：運(yùn)動(dòng)員肌肉損傷、扭傷、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等5例，觀眾突發(fā)疾病3例，技術(shù)官員突發(fā)疾病1例、場(chǎng)館工作人員肌肉損傷1例，志愿者鼻出血1例；其中快速救治、并成功轉(zhuǎn)運(yùn)2位患者，分別是1例心肌梗塞患者和1例急性膽囊炎患者。

4 小結(jié)

場(chǎng)館的醫(yī)療保障工作以滿足場(chǎng)館工作人員、運(yùn)動(dòng)員和觀眾的初級(jí)診療為主，為確保賽事的圓滿完成奠定了基礎(chǔ)。本次網(wǎng)球場(chǎng)館醫(yī)療保障工作中，明確的分工和高效的管理，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的作用，形成職責(zé)明確的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)圓滿完成體育運(yùn)動(dòng)會(huì)場(chǎng)館的醫(yī)療和護(hù)理保障任務(wù)具有重要的作用。 由于醫(yī)療站醫(yī)護(hù)人員各司其職、分工協(xié)作，最大限度地發(fā)揮了有限人員的作用，形成了職責(zé)明確、高效團(tuán)結(jié)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，最終圓滿地完成了網(wǎng)球中心場(chǎng)館的醫(yī)療和護(hù)理任務(wù)。