馬建偉 代愛英

（菏澤醫(yī)學?？茖W校 山東·菏澤 274030）

在我國，口腔護理學作為交叉學科，要求口腔護理人員同時具有口腔醫(yī)學和護理學知識。[1]而且又要負責口腔保健宣教、掌握口腔儀器設(shè)備的操作管理維護等工作。相對于一般護士，對口腔?？谱o士的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力要求較高。隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學技術(shù)的縱深發(fā)展，人們對于健康服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高，口腔專科護士需不斷提升專業(yè)技能和服務(wù)水平應(yīng)對崗位新要求。

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》鼓勵各醫(yī)療教育機構(gòu)與國際同行在護理教育與管理領(lǐng)域積極開展國際合作，提升護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。針對國內(nèi)口腔護理職業(yè)發(fā)展和教育現(xiàn)狀以及存在問題，為提升辦學層次和人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校與英國拉納克郡新學院聯(lián)合舉辦了口腔護理專業(yè)中外合作辦學項目（批準書編號：PDE37UK3A20191031N）。

拉納克郡新學院迄今連續(xù)4 年被評為英國最佳技能學院，其口腔護理教學團隊為蘇格蘭政府設(shè)計和開發(fā)了口腔護理專業(yè)國家高等文憑證書的的課程標準和教學大綱，能提供各類口腔培訓課程。

本文主要通過具體分析中英兩國目前口腔護理職業(yè)和教育現(xiàn)狀，以及介紹我校通過中外合作辦學平臺開展專業(yè)中外合作共建的創(chuàng)新實踐活動，旨在為國內(nèi)院校開展中外合作辦學提供有益的借鑒和啟示。

1 國內(nèi)口腔護理職業(yè)現(xiàn)狀

目前口腔診斷與治療國際上普遍推廣“四手操作”模式，即口腔醫(yī)生和護士協(xié)同配合進行診斷和治療操作，是開展口腔診療的標準化要求，[2-3]目前已有50 多個國家建立了成熟和完善的口腔護理體系。而我國還沒有形成?？苹呐囵B(yǎng)體系，口腔護士職業(yè)認證缺失、崗位執(zhí)業(yè)范圍缺乏、醫(yī)護比例明顯失衡。[4]

2 國內(nèi)高職口腔護理教育現(xiàn)狀

2.1 培養(yǎng)定位不明確

當前口腔護理模式已從疾病為中心轉(zhuǎn)為以人為中心的整體護理模式，[5]從還未普及的“四手操作”到一些高端診所開展的“六手操作”等操作技能以及新口腔儀器設(shè)備的不斷出現(xiàn)，要求口腔護理人員需不斷更新知識儲備，應(yīng)對行業(yè)變革帶來的挑戰(zhàn)。但目前院校人才培養(yǎng)方案沒有突出以“服務(wù)臨床需求，提高人才質(zhì)量”的主線，導(dǎo)致專業(yè)與行業(yè)發(fā)展不對接，口腔護士職業(yè)能力與口腔臨床崗位不對接。[6]全民對專科護士培養(yǎng)的重要性、必要性認識不足，口腔?？谱o士的角色和地位得不到確認。[7]專業(yè)課程內(nèi)容和教學過程沒有完全銜接口腔臨床崗位勝任力要求與口腔臨床診療流程。[8]人才培養(yǎng)質(zhì)量無法得到保證，造成口腔護士職業(yè)定位不清晰、缺乏職業(yè)認同，其職業(yè)能力和素養(yǎng)無法滿足崗位要求。[9]

2.2 課程設(shè)置不合理

專業(yè)方向課程及其教學是口腔護理專業(yè)通過教育教學活動，完成人才培養(yǎng)目標的重要途徑。[10]目前國內(nèi)大多數(shù)院校其口腔護理專業(yè)課程仍附屬于普通護理專業(yè)課程，口腔護理課程大多以課程選修課或模塊出現(xiàn)，主要由口腔專業(yè)教師授課，[11-12]對河南省124 名分別畢業(yè)于護理學和口腔護理方向?qū)I(yè)的口腔專科護士的研究發(fā)現(xiàn)，其工作過程中表現(xiàn)的核心能力六個維度評分影響無明顯差異。[13]原因在校期間主要接受傳統(tǒng)普通護理教育，學習課程以護理基礎(chǔ)課其課程設(shè)置以內(nèi)、外、婦、兒科護理學為主，[14]缺乏實踐學習。[15]護理專業(yè)傳統(tǒng)課程設(shè)置理論課程體系較完備，但實踐技能課程體系不能對接臨床工作過程和崗位臨床要求，在校期間培養(yǎng)質(zhì)量達不到臨床崗位真正需求，學生臨床實習后短時間內(nèi)不能勝任崗位工作需要。[16-17]

2.3 教材建設(shè)滯后

當前口腔?？谱o理教育以院校教育為主的模式尚處于起步階段。已開設(shè)的口腔護理專業(yè)高職院校授課內(nèi)容80%仍是以口腔臨床內(nèi)容為主。[18]缺少與專業(yè)相配套的系統(tǒng)性規(guī)劃教材，授課教師基本上采用口腔醫(yī)學教材或?qū)W校組織的校本教材。學生所獲得的知識系統(tǒng)性差。[19]大多數(shù)開設(shè)口腔護理方向的院校根據(jù)專業(yè)實際需要自編教材。

2.4 師資建設(shè)薄弱

口腔護理專業(yè)課堂和臨床教學仍是較為薄弱的環(huán)節(jié)，[19]師資缺乏。作為交叉學科，要求授課教師同時要掌握護理學專業(yè)知識和操作技能，以及口腔專業(yè)知識。[20]口腔教師從培養(yǎng)口腔專業(yè)學生的角度過多關(guān)注口腔醫(yī)學知識的傳授，而對于護理知識的傳授則缺乏。[21]而護理專業(yè)教師注重護理學的教學，不具有口腔專業(yè)知識以及缺乏臨床經(jīng)驗。[22]

3 英國口腔護理發(fā)展現(xiàn)狀

3.1 職業(yè)現(xiàn)狀

英國口腔護理體系擁有全球最為完善的教育培養(yǎng)體系和教材體系，旨在培養(yǎng)具備臨床口腔診斷治療、兼顧全民口腔衛(wèi)生保健與宣教的社區(qū)型?？谱o士。[23]與我國口腔醫(yī)師和護士的管理機構(gòu)不同，英國口腔協(xié)會負責所有口腔診療和護理人員的職業(yè)范圍界定、注冊、資格考試以及監(jiān)管工作。[24-25]執(zhí)業(yè)范圍和規(guī)范有著嚴格界定，職業(yè)活動須在英國口腔實踐范圍和口腔護士執(zhí)業(yè)準則內(nèi)開展。英國于上世紀90 年代已普及“四手操作”，其口腔門診醫(yī)護比為1:1，有些達到1:3。工作模式呈現(xiàn)多樣化，具體包括配合模式、準獨立模式和開業(yè)護士模式。

3.2 教育現(xiàn)狀

口腔護理專業(yè)獨立于護理學專業(yè)，具有完善成熟的院校教育和繼續(xù)教育培訓體系。護生須經(jīng)過全國統(tǒng)一標準口腔?？埔?guī)范化培訓如全日制高職高?；虮究平逃?，通過考試后方可獲得合格證書，且在口腔管理委員會完成注冊后，同時擁有相關(guān)的工作經(jīng)歷，方可開展臨床工作。表明英國口腔護士更為重視其臨床實踐能力以及全程職業(yè)繼續(xù)教育培訓。[26]其培養(yǎng)模式注重理論與實踐有機結(jié)合，理論課與臨床實踐課時比例為l:l。通過長時間的實踐與完善，英國口腔護理已形成成熟完備的教育和臨床實踐體系?？山梃b參考其經(jīng)驗，助推我國口腔護理專業(yè)護士的培養(yǎng)和發(fā)展。

4 中外合作專業(yè)創(chuàng)新實踐

4.1 開展中外校+醫(yī)院合作，探索醫(yī)教融合發(fā)展新模式

“護教協(xié)同，院校合作”一體化人才培養(yǎng)模式，即充分調(diào)動合作醫(yī)院的積極性，與護理專業(yè)形成優(yōu)勢互補、專業(yè)互動的人才培養(yǎng)機制。[27]我校與英方學校聯(lián)合舉辦中外合作辦學項目過程中，創(chuàng)新開展“中外校+醫(yī)院”醫(yī)教融合模式，有效提升了專業(yè)和產(chǎn)業(yè)的鍥合度。通過對我校12 家實習醫(yī)院的專業(yè)調(diào)研，充分了解口腔護理專業(yè)人才市場需求、專業(yè)素質(zhì)能力要求及課程設(shè)置等。與行業(yè)專家及醫(yī)院人力資源部門座談，就中外合作辦學人才培養(yǎng)方案進行反復(fù)論證，以突出“服務(wù)臨床需求，提高人才質(zhì)量”的主線，注重臨床實踐導(dǎo)向。為使實踐技能課程體系與臨床口腔的工作過程有機銜接，與市內(nèi)三家醫(yī)院達成合作，借鑒英國現(xiàn)代學徒制，開展工學交替模式培養(yǎng)。借助英方學校資源，與醫(yī)院合作聯(lián)合引進引進英方持續(xù)執(zhí)業(yè)發(fā)展教育項目，開展在職口腔護理人員的臨床技能繼續(xù)教育。

4.2 創(chuàng)新合作平臺，參與國際標準的制定與開發(fā)

隨著世界經(jīng)濟一體化和國家“一帶一路”倡議的實施，醫(yī)教協(xié)同不能僅局限于國內(nèi)院校與醫(yī)院的合作，更要拓展途徑，尋找機會開拓職業(yè)教育的多邊合作，開發(fā)或參與制定國際職業(yè)標準，提升職業(yè)教育的國際化水平和職業(yè)教育的內(nèi)涵建設(shè)。[28]2019 年在我校的倡議下，英方學校聯(lián)合蒙古國國立醫(yī)科大學、菲律賓國家大學、內(nèi)蒙古赤峰學院成功申報教育部和英國文化教育處共同設(shè)立的一帶一路基金項目（UK-China-BRI Countries Project Fund），開展口腔健康交流。項目啟動后，五校簽訂《中英“一帶一路”國家口腔健康培訓項目諒解備忘錄》，其宗旨之一是聯(lián)合開發(fā)口腔護士職業(yè)標準和口腔護理課程框架，確保口腔健康培訓項目的順利開展，具體包括口腔護士實踐范圍、口腔護士職業(yè)準則、口腔護理專業(yè)證書課程框架、口腔護士手冊。參與方定期召開項目協(xié)調(diào)會，目前已在內(nèi)蒙古、蒙古國召開2 次會議。目前已完成職業(yè)標準和課程框架的起草工作。

4.3 開展線上線下教學，創(chuàng)新教學手段

按照協(xié)議條款，中外合作辦學項目的課時數(shù)和外方教師數(shù)量需滿足三分之一。新冠肺炎疫情期間，為保證外方教學的正常開展，兩校共同開展了以“中外教師合作教學”為核心、借助外方院校 MOODLE 教學平臺建立教學信息資源庫，以 ESP（English for Specific Purposes）教學為基礎(chǔ)，強化專業(yè)英語學習，利用網(wǎng)絡(luò)通訊工具“釘釘＋微信”組合方式在線課堂教學。根據(jù)目前學生的反饋，此模式達到了提升口腔護理課程在線教學效能的初衷，能夠?qū)崿F(xiàn)“差異化教學”“個性化學習”“精細化管理”和“智能化服務(wù)”，滿足學生個性化需求，為后疫情時期開展我校中英、中德合作辦學教學以及利用國外優(yōu)質(zhì)教育網(wǎng)絡(luò)資源開展有益的探索。

4.4 以口腔護理項目為媒介，延伸項目合作領(lǐng)域

以口腔護理項目為媒介，充分利用英方學校資源，助力我校職業(yè)教育發(fā)展。目前我校與英方學校于2018 和2019 年已連續(xù)開展為期1 周的老年護理社會化培訓并頒發(fā)英國學校結(jié)業(yè)證書，共培訓我校學生和本地養(yǎng)老從業(yè)人員200 多人，受到本地養(yǎng)老機構(gòu)的歡迎。英方學校同意今后將聯(lián)合英國養(yǎng)老機構(gòu)人員來我校開展培訓，開發(fā)老年培訓課程。學校同時計劃邀請更多的英方管理人員、教師來我校交流，借鑒其職業(yè)教育的辦學理念和管理經(jīng)驗，為我所用，已列入學校優(yōu)質(zhì)校建設(shè)規(guī)劃中。

5 小結(jié)

借助中外合作辦學平臺，在引進國外優(yōu)質(zhì)教學資源和辦學理念的同時，創(chuàng)新工作思路，拓展交流途徑，創(chuàng)造性的開展中外合作專業(yè)共建系列實踐活動，有助于提升學校教育教學內(nèi)涵建設(shè)，對接產(chǎn)業(yè)需求，突出職業(yè)院校學生技能培養(yǎng)，有效提升學校專業(yè)國際化人才的培養(yǎng)質(zhì)量，助推職業(yè)教育國際化進程，具有重要的現(xiàn)實意義。