賴慶鐘 葉 揚(yáng) 黃風(fēng)景 汪芳俊

新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease2019，COVID-19） 超強(qiáng)的傳染性已對(duì)參與一線救治COVID-19 醫(yī)護(hù)人員的心理和生理造成不同程度影響[1]。如何干預(yù)一線救護(hù)人員的身心健康問(wèn)題，成為了一項(xiàng)亟待解決的社會(huì)課題[2]。陳氏太極無(wú)極樁導(dǎo)引法屬于傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)方法，在實(shí)踐中融入中醫(yī)理論，具有形、氣、神同調(diào)的特點(diǎn)。本文擬結(jié)合中醫(yī)理論，就陳氏太極無(wú)極樁干預(yù)一線救治COVID-19 醫(yī)護(hù)人員身心健康的思路進(jìn)行分析，以飧同道。

1 陳氏太極無(wú)極樁特點(diǎn)

習(xí)練要求[3]：含胸拔背，沉肩墮肘，“松”全身放松，五指松開(kāi)，“靜”閉目寧聲，“圓”動(dòng)作園滑，“空”心中恬淡虛無(wú)。具體步驟[4]：（1）準(zhǔn)備：朝南背向而立，閉目，舌抵上腭，自然呼吸，感覺(jué)氣沉聚于丹田（肚臍下3 寸，關(guān)元穴），雙臂下垂放松，至腿旁，緩慢深呼吸3～5 次。（2）起式調(diào)呼吸：神定、呼吸平穩(wěn)后起式，開(kāi)兩腳雙足平行站立，與肩同寬，雙手由兩側(cè)緩緩舉至胸前與肩同高，掌心向下，五指松開(kāi)。肩肘手依次順勢(shì)下落，屈膝屈髖，雙掌降至丹田處，掌心向相疊（右掌在內(nèi)）合于丹田穴位上。在此需凝神感受注意呼吸節(jié)律和丹田起伏，約10min。（3）掌、息相合吐息法：而后，雙手掌心向前自然下垂于身體兩側(cè)，至心靜后吸氣1 次，吸氣過(guò)程中雙手在身兩側(cè)劃弧緩慢上舉至頭頂；此時(shí)緩慢吐氣，隨著吐氣再雙手自頭頂—雙目—胸部—丹田緩緩下按，直至雙手按于丹田齊平處完成吐氣，如此循環(huán)3～5 次。（4）收式及通絡(luò)按摩：雙臂垂于身體兩旁，睜目而后起身。雙手掌心快速搓熱，放在雙眼處?kù)倌浚蟠昴様?shù)次，再十指指腹輕敲面部數(shù)次，左右手交替拿頭五經(jīng)，雙手捏揉頸枕部，再雙手握空拳由上而下敲擊：肩部、上肢、軀干、腰部、下肢，而后收勢(shì)完畢。

綜上所述，此功法特點(diǎn)所需空間小，練習(xí)時(shí)間自由，動(dòng)作幅度小，動(dòng)作簡(jiǎn)單便于記憶；功法強(qiáng)調(diào)：呼吸氣聚丹田，鼻吸口呼，暢達(dá)三焦；吸氣時(shí)存想整個(gè)萬(wàn)物之氣吸于胸廓里，吐氣時(shí)存想氣息從巔頂百會(huì)穴經(jīng)過(guò)軀體慢慢流經(jīng)足底涌泉穴處于體外，凝神定志，以意導(dǎo)氣，氣隨意為；練習(xí)幾次后，就會(huì)有明顯的氣化感，如掌心勞宮穴發(fā)熱、十指麻脹等。

2 疫情時(shí)期醫(yī)護(hù)人員生理特點(diǎn)及無(wú)極樁作用

疫情時(shí)期，N95/KN95 口罩等防護(hù)口罩可為暴露于新型冠狀病毒環(huán)境中的醫(yī)護(hù)人員提供最佳的防護(hù)，而且不少隔離病區(qū)，往往還需要在防護(hù)口罩外再增加外科防護(hù)口罩等用具，這使得醫(yī)護(hù)人員在工作強(qiáng)度增加時(shí)極易出現(xiàn)缺氧狀況，這與COPD 患者的缺氧表現(xiàn)非常類似[5]。歐洲呼吸學(xué)會(huì)強(qiáng)調(diào)，在肺康復(fù)訓(xùn)練中加入腹式呼吸能夠增加肺潮氣量和有效通氣量，又可使其功能殘氣量減少，從而對(duì)呼吸困難改善作用[6]。而此呼吸方式恰恰與中國(guó)傳統(tǒng)調(diào)息訓(xùn)練不謀而合，太極無(wú)極樁中雙手掌心向相疊于丹田處，要求練習(xí)者專注于自己的吐息和丹田起伏正是一種上佳的腹式呼吸訓(xùn)練法，通過(guò)短期的訓(xùn)練，就可以較好的改善呼吸的習(xí)慣，改善醫(yī)護(hù)人員工作中缺氧的狀況。

發(fā)熱性傳染病中醫(yī)稱為“溫病”，清化醫(yī)家吳鞠通在《溫病條辨》中提出三焦辨證學(xué)說(shuō)[7]，認(rèn)為烈性發(fā)熱傳染病分為上焦證（發(fā)熱、胸悶?zāi)酥辽窕璧缺憩F(xiàn)）、中焦證（心煩、口渴、嘔惡等表現(xiàn)）、下焦證（低熱、神疲、耳聾等表現(xiàn)），這與目前COVID-19 多有相似處。在太極無(wú)極樁導(dǎo)引法中的掌息相合吐息法中，就特別強(qiáng)調(diào)“以掌載氣，以意御氣”，將吸入的清氣貫通三焦，將吐出的濁氣自足底涌泉穴排出體外，以求實(shí)現(xiàn)三焦通達(dá)，強(qiáng)壯衛(wèi)氣，保衛(wèi)機(jī)體的效果。

3 疫情時(shí)期醫(yī)護(hù)人員心理特點(diǎn)及無(wú)極樁作用

在疫情期間，相比生理疾病問(wèn)題，心理問(wèn)題的干預(yù)應(yīng)該被放在同等重要位置[8]。疫情時(shí)期影響醫(yī)護(hù)人員心理健康的因素[9]：一線醫(yī)護(hù)人員救治COVID-19患者，增加醫(yī)護(hù)感染的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，引發(fā)醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身安全的擔(dān)憂；因COVID-19 患者的死亡率高達(dá)1%～2%，一線醫(yī)護(hù)人員會(huì)在短時(shí)間內(nèi)面臨眾多病患的離世，內(nèi)心往往產(chǎn)生對(duì)醫(yī)學(xué)的無(wú)助感；病患離世時(shí)家屬有時(shí)能理解醫(yī)護(hù)人員，有時(shí)常埋怨醫(yī)護(hù)，甚至產(chǎn)生醫(yī)鬧等。上述多重因素會(huì)加重一線醫(yī)護(hù)的心理負(fù)荷，導(dǎo)致身心疾病的產(chǎn)生，壓抑、焦慮、孤獨(dú)、抑郁是應(yīng)激狀態(tài)下的主要表現(xiàn)[10]。綜合而言，不良情緒的積累長(zhǎng)期無(wú)法釋放是一線醫(yī)護(hù)人員心理的主要特點(diǎn)。

陳氏太極無(wú)極樁導(dǎo)引練功十分注重“空、靜”狀態(tài)的訓(xùn)練，用意不用力。一則，空的狀態(tài)本身就是逐步放松的過(guò)程。另則，注重“意”的專注有利于“神”的培養(yǎng)；中醫(yī)認(rèn)為，神具有調(diào)節(jié)情緒等作用，此項(xiàng)也對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員心理放松產(chǎn)生一定的幫助。研究證實(shí)，入靜狀態(tài)時(shí)交感神經(jīng)興奮減弱，人體機(jī)能代謝降低，可緩解高反應(yīng)激狀態(tài)；入靜狀態(tài)還可轉(zhuǎn)移情志對(duì)臟腑的刺激，使氣血循于經(jīng)脈內(nèi)[11]。

陳氏太極無(wú)極樁要求“腹內(nèi)松凈氣騰然”，即呼吸方式是以隔肌上下運(yùn)動(dòng)為主的腹式呼吸，呼吸幅度求深、長(zhǎng)、細(xì)、勻、緩。此種呼吸方式，有助于增加肺通氣量，改善肺功能及四肢末梢循環(huán)[12]。研究表明，腹式呼吸還能夠減緩高應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的緊張、焦慮，從肺主一身之氣而言，氣機(jī)的條暢對(duì)于精神的放松也具有一定的幫助[13]。

4 小 結(jié)

陳氏太極無(wú)極樁導(dǎo)引法，是陳氏太極拳中核心內(nèi)容，無(wú)需功法基礎(chǔ)，初學(xué)者亦能練習(xí)，在傳播過(guò)程中依從性強(qiáng)。其收勢(shì)中鮮明地體現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，即習(xí)練者可根據(jù)自身的癥狀有側(cè)重的練習(xí)：如有偏頭痛，可增加對(duì)頭部少陽(yáng)經(jīng)的掃散法；如有胸悶、心煩，可在敲擊四肢時(shí)，著重敲擊上肢內(nèi)側(cè)手臂，即手厥陰心包經(jīng)。其也融入傳統(tǒng)功法導(dǎo)引、吐納之術(shù)，能調(diào)攝心志、通達(dá)三焦，而三焦者是人體氣血津液的必經(jīng)之路，對(duì)人體氣機(jī)上下調(diào)達(dá)有著重要影響?？傆^整個(gè)導(dǎo)引過(guò)程，腹式呼吸是其重要步驟，此法可溝通任督二脈，使得周身氣血如環(huán)無(wú)端地運(yùn)行。另外，就當(dāng)下疫情而言，醫(yī)護(hù)穩(wěn)定的生活發(fā)生了驟然突變，一線醫(yī)護(hù)人員工作變的更加繁忙，加之過(guò)重的心理負(fù)荷，一線醫(yī)護(hù)常存在身心健康兩方面問(wèn)題，此功法能夠緩解一線醫(yī)護(hù)心理應(yīng)激狀態(tài)及生理不適，持續(xù)練習(xí)能夠起到積極作用。