段雙妮 扶招兵 周 鋒 曾 燦 王小鳳 賀莉萍

（[1]湘南學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 湖南·郴州 423000；[2]湖南云天律師事務(wù)所 湖南·長(zhǎng)沙 410000；[3]湘南學(xué)院附屬醫(yī)院 湖南·郴州 423000）

0 前言

隨著各大醫(yī)院爆出不同程度的傷醫(yī)案件，這些事件的發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，在很大程度上對(duì)我國(guó)在校醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和思想道德帶來了不同程度的影響和打擊；對(duì)高校醫(yī)學(xué)教育、法制教育也提出了新的要求；怎樣培養(yǎng)德藝雙馨，具有社會(huì)主義法治觀念的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，也成為醫(yī)學(xué)院校面前的一個(gè)重大的歷史課題。只有保證醫(yī)學(xué)生具有較高的職業(yè)道德，在執(zhí)業(yè)過程中能知法、懂法、守法，才能促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，為廣大群眾的醫(yī)療健康提供保障，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。衛(wèi)生法學(xué)是衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識(shí)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，該課程是醫(yī)學(xué)教育課程體系的重要組成部分，也是課程改革的重點(diǎn)內(nèi)容。通過衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)使學(xué)生增強(qiáng)社會(huì)主義法制觀念，了解與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)的法律制度，明確自己在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中享有的權(quán)利和義務(wù)，正確履行崗位職責(zé)，進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法，同違法行為做斗爭(zhēng)。因此，必須保證衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)活動(dòng)的有效開展，促進(jìn)學(xué)生道德素養(yǎng)和職業(yè)操守的逐步提升。但從學(xué)校衛(wèi)生法學(xué)的目前教學(xué)狀況來看，仍存在許多問題，主要表現(xiàn)為對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課程缺乏重視、課時(shí)數(shù)量不夠、師資力量不夠，內(nèi)容相對(duì)空泛和枯燥，教材更新速度緩慢，教學(xué)資源缺乏，教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)等，學(xué)生難以做到學(xué)以致用。針對(duì)這些教學(xué)中存在的問題，必須加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)改革力度，提高教學(xué)活動(dòng)的有效性。

1 衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

（1）衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)起步較晚，學(xué)校對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課程缺乏重視，我校各醫(yī)學(xué)專業(yè)之前一直是作為選修課來開設(shè)的，也就存在很多醫(yī)學(xué)生并未選修衛(wèi)生法學(xué)的課程。在2015年修訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案時(shí)將衛(wèi)生法學(xué)課程改為必修課，而有部分醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)仍然是選修課或者剛納入選修課課程模塊中且課時(shí)僅為16課時(shí)。我校衛(wèi)生法學(xué)課程開設(shè)和教學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相比，還存在一定滯后性。而且受傳統(tǒng)教學(xué)理念和教學(xué)條件所限，衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)過程中還存在許多問題。首先是衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)重視度的缺失，其產(chǎn)生原因主要源于兩個(gè)方面，一是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體制的影響，二是學(xué)校教師及學(xué)生自身的認(rèn)識(shí)度不足。受傳統(tǒng)教學(xué)理念影響，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的師生都以醫(yī)學(xué)專業(yè)課為核心，缺乏對(duì)其他輔助學(xué)科的重視。衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)屬于法律學(xué)科，受此影響較為嚴(yán)重。一些醫(yī)學(xué)院校甚至沒有按照規(guī)定開展衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)活動(dòng)，或是安排的課時(shí)不足，難以保證正常教學(xué)活動(dòng)的順利開展。在一些醫(yī)學(xué)院校中，衛(wèi)生法學(xué)的任課教師不是專業(yè)教師，由德育教師兼任衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科教師，這些都是對(duì)衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)缺乏重視的直接表現(xiàn)。

（2）衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容相對(duì)枯燥和空泛，由于課時(shí)較少的原因，基本上是采取理論教學(xué)，再加上衛(wèi)生法學(xué)本身的綜合性較強(qiáng)，教師為追求面面俱到，在教學(xué)過程中沒有突出重點(diǎn)，教學(xué)活動(dòng)缺乏針對(duì)性，學(xué)生感覺很枯燥。且通常與實(shí)際相脫離，難以滿足學(xué)生專業(yè)技能提升的客觀需要。另一方面，法律法規(guī)的更新速度較快，缺乏系統(tǒng)的教學(xué)體系和教學(xué)理論，許多院校尚未掌握衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的科學(xué)規(guī)律，開展衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)仍處于摸索階段。在這種摸著石頭過河的教學(xué)狀態(tài)下，其教學(xué)內(nèi)容相對(duì)空泛。教師缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的借鑒，憑借以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)開展衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)活動(dòng)。由此導(dǎo)致衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)沒有達(dá)到開設(shè)這門課程的有效性，也容易讓教師和學(xué)生對(duì)該課程的教與學(xué)失去信息，進(jìn)而采取消極應(yīng)對(duì)的態(tài)度。

（3）教材更新速度緩慢、使用的教材老舊，這也是制約衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)發(fā)展的主要原因之一。盡管這一問題已經(jīng)引起了相關(guān)部門和人員的重視，對(duì)教材的建設(shè)力度有所提高，但從實(shí)際情況來看，教材老舊、質(zhì)量偏低的問題仍然十分嚴(yán)重。由于法律法規(guī)的更新速度較快而教材更新速度較慢，許多內(nèi)容已經(jīng)與時(shí)代脫節(jié)，難以在學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)實(shí)踐過程中提供有效的指導(dǎo)，實(shí)用性較低。教材體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)不夠合理，內(nèi)容空泛，針對(duì)性不高。一些內(nèi)容與現(xiàn)行基本法不協(xié)調(diào)，與衛(wèi)生醫(yī)療實(shí)踐脫節(jié)等。

（4）教學(xué)資源匱乏，缺乏高水平的教育人才。由于衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科的發(fā)展時(shí)間尚短，相關(guān)的理論研究不夠深入，缺乏對(duì)教學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)理論，再加上學(xué)校對(duì)師資培養(yǎng)缺乏重視，導(dǎo)致教師在開展教學(xué)活動(dòng)過程中存在一定的盲目性。衛(wèi)生法學(xué)是一門集衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療知識(shí)、法學(xué)知識(shí)為一體的綜合性學(xué)科，內(nèi)容跨度較大，對(duì)學(xué)科教師的自身專業(yè)素質(zhì)提出了更高要求。從事衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的教育人員應(yīng)具備較寬的知識(shí)面，對(duì)衛(wèi)生和醫(yī)療領(lǐng)域的知識(shí)技能較為熟悉，對(duì)法學(xué)知識(shí)則應(yīng)做到精通。但是目前醫(yī)學(xué)院校普遍缺乏這種復(fù)合型教育人才，這是制約衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)發(fā)展的又一主要原因。

（5）理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相脫節(jié)。從目前衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀來看，教師在教學(xué)過程中存在嚴(yán)重的理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。從學(xué)科自身性質(zhì)出發(fā)，衛(wèi)生法學(xué)是衛(wèi)生學(xué)與法學(xué)結(jié)合產(chǎn)生的新興法律學(xué)科，具有較高的綜合性和較強(qiáng)的專業(yè)特色，是自然學(xué)科與社會(huì)學(xué)科相互作用的產(chǎn)物。開展衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的任務(wù)是將醫(yī)學(xué)與法學(xué)的理論結(jié)合起來，讓學(xué)生能夠?qū)⑵溥\(yùn)用在醫(yī)學(xué)事件中，指引醫(yī)療行為，更好的依法執(zhí)業(yè)，通過法律手段保護(hù)公民生命安全和身體健康，為人類及醫(yī)學(xué)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。但目前衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)普遍重理論、輕實(shí)踐，以教師講授為主，難以取得理想的教學(xué)效果。

2 衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)改革機(jī)遇

隨著人們生活水平和法律意識(shí)的提高，醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)生命健康以及醫(yī)生執(zhí)業(yè)也提出了更高的要求；醫(yī)學(xué)高科技、醫(yī)學(xué)人工智能的發(fā)展與法律制定的滯后性等為醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)改革帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)療領(lǐng)域是直接與人的生命與健康相關(guān)的領(lǐng)域，隨著人們法律意識(shí)的提高，病人的自我保護(hù)意識(shí)也逐漸提高，維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)。在接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，公民享有生命健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等基本人身權(quán)利，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員如果缺乏對(duì)這方面法律法規(guī)的了解，侵犯了病人的相關(guān)人身權(quán)益，就容易與患者產(chǎn)生矛盾糾紛，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的正常進(jìn)行十分不利，也會(huì)使醫(yī)院陷入法律糾紛之中，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都受到影響。另外高新醫(yī)療技術(shù)、人工智能的應(yīng)用和保護(hù)問題等，單靠醫(yī)學(xué)知識(shí)和衛(wèi)生學(xué)知識(shí)往往無能為力。這對(duì)于衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)而言即是一種外在壓力，也是促使教學(xué)改革的間接動(dòng)力。在衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)對(duì)衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)的迫切需求，以及公民法律意識(shí)提高的相互作用下，為衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)改革提供前所未有的機(jī)遇。我國(guó)衛(wèi)生法治建設(shè)也逐漸完善和成熟，目前由全國(guó)人大常委會(huì)出臺(tái)的衛(wèi)生法律包括《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《食品安全法》、《職業(yè)病防治法》、《精神衛(wèi)生法》、《中醫(yī)藥法》、《疫苗管理法》等14部衛(wèi)生基本法律。由國(guó)務(wù)院制定的衛(wèi)生法規(guī)有四十多部，2018年10月出臺(tái)了《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)還制定了《醫(yī)生資格考試暫行辦法》等400多個(gè)部門規(guī)章，為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展提供了法律保障。

3 衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)改革措施

3.1 更新教學(xué)理念，提高重視度

醫(yī)學(xué)教育具有較強(qiáng)的專業(yè)性，其開設(shè)的各門課程都是為學(xué)生今后走入衛(wèi)生醫(yī)療崗位服務(wù)的。衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)作為當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員必備的知識(shí)技能，是學(xué)生必須學(xué)好的專業(yè)課程之一。因此，進(jìn)行衛(wèi)生法律教學(xué)改革，首先應(yīng)改變對(duì)衛(wèi)生法學(xué)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，更新教學(xué)理念，提高對(duì)醫(yī)學(xué)法學(xué)教學(xué)的重視度。醫(yī)學(xué)院校管理層應(yīng)切實(shí)發(fā)揮作用，積極開展相關(guān)的宣傳教育活動(dòng)，提升教育工作者和學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)的重視，使其明確開設(shè)衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科的重要意義。絕不能將衛(wèi)生法學(xué)當(dāng)作一般的政治理論選修課看待，而是作為學(xué)生必須具備的專業(yè)知識(shí)技能對(duì)衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科進(jìn)行定位。將衛(wèi)生法學(xué)作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的重點(diǎn)課程，提高學(xué)科建設(shè)的投入和管理力度。保質(zhì)保量的完成衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)任務(wù)，促進(jìn)衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)活動(dòng)的正常、有序開展。

3.2 增加教學(xué)課時(shí)或改變教學(xué)組織形式

在教學(xué)內(nèi)容上形成系統(tǒng)的理論體系，教學(xué)組織形式上以班級(jí)授課制為主輔之以小組教學(xué)?；驹聿糠忠越處熃淌谥鳎唧w的法律制度章節(jié)通過簡(jiǎn)單介紹后，由學(xué)生自己通過查找文獻(xiàn)資料，實(shí)踐調(diào)查后進(jìn)行模擬法庭角色扮演，應(yīng)急演練，辯論等進(jìn)行小組教學(xué)，老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，班級(jí)其他人員進(jìn)行旁聽的方式來開展。另外增加案例分析教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，組織學(xué)生到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、各地醫(yī)調(diào)委、衛(wèi)生行政部門參觀，到法庭旁聽醫(yī)療糾紛案件，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和體驗(yàn)。

3.3 加強(qiáng)教材建設(shè)，及時(shí)更新教材

教材是學(xué)科教學(xué)的基礎(chǔ)，也是教師安排課堂教學(xué)內(nèi)容的主要依據(jù)。盡量選擇內(nèi)容全面以及較新的教材。積極開展教材建設(shè)活動(dòng)，對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)，應(yīng)以現(xiàn)行教材為基礎(chǔ)，不能對(duì)現(xiàn)行教材進(jìn)行簡(jiǎn)單的全盤否定，應(yīng)繼承現(xiàn)行教材的優(yōu)點(diǎn)，加入新的元素，更新滯后的內(nèi)容，突出教材的針對(duì)性和使用性。根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)選擇教材內(nèi)容，讓學(xué)生經(jīng)過衛(wèi)生法學(xué)的學(xué)習(xí)，切實(shí)了解到未來工作崗位中所需要的衛(wèi)生法律知識(shí)，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

3.4 加強(qiáng)師資培養(yǎng)

衛(wèi)生法學(xué)的學(xué)科教師是教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施主體，必須保證教師的專業(yè)素質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，才能保證教學(xué)活動(dòng)的正常開展，保證教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。衛(wèi)生法學(xué)綜合性較強(qiáng)，對(duì)教師的專業(yè)素質(zhì)要求較高，因此，必須改變目前衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)單一的現(xiàn)狀，努力培養(yǎng)復(fù)合型的教育人才。學(xué)校方面應(yīng)為教師職工提供學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，讓教師接受再教育，彌補(bǔ)自身在衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面存在的缺失。定期舉辦學(xué)術(shù)研討會(huì)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等培訓(xùn)活動(dòng)，及時(shí)更新教育人員的知識(shí)技能，擴(kuò)大教學(xué)成果的影響力，促進(jìn)師資隊(duì)伍整體水平的提升。

3.5 改進(jìn)教學(xué)模式，豐富教學(xué)方法

衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)改革應(yīng)積極響應(yīng)國(guó)家新課程改革的相關(guān)要求，更新教學(xué)理念，改進(jìn)教學(xué)模式，豐富教學(xué)方法，通過改變課堂教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生重新認(rèn)識(shí)衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科。同時(shí)，先進(jìn)的教學(xué)方法也有助于降低學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)的理解難度，提高課堂教學(xué)效率。一線教師和相關(guān)教育研究人員應(yīng)積極探索新的教學(xué)模式，注重教學(xué)方法的創(chuàng)新。積極引進(jìn)啟發(fā)式、探究式等先進(jìn)的教學(xué)方法，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，發(fā)揮多媒體教學(xué)設(shè)備的作用，徹底改變以往以教師講授為主的教學(xué)方式。將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)技能的實(shí)際應(yīng)用能力。積極引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)法律問題進(jìn)行思考，鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新思維，幫助學(xué)生樹立正確的道德觀念和法律意識(shí)，提高學(xué)生應(yīng)用衛(wèi)生法律知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。

3.6 注重教學(xué)考核，促進(jìn)教學(xué)水平的提升

教學(xué)考核是教學(xué)的最后環(huán)節(jié)，也是促進(jìn)教學(xué)水平提升的重要環(huán)節(jié)。完善的考核制度是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的基本保障，衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)只有不斷完善考核制度，確保教學(xué)考核活動(dòng)的有效開展，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，并及時(shí)作出改進(jìn)與提高。平時(shí)的考勤、提問、實(shí)踐報(bào)告、論文寫作、試卷等考核方式可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢驗(yàn)，幫助教師及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和對(duì)課程知識(shí)的掌握情況，進(jìn)而調(diào)整教學(xué)策略，開展更有針對(duì)性的教學(xué)活動(dòng)。

4 結(jié)束語

總而言之，隨著人們法律意識(shí)的提高，加快衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)改革，強(qiáng)化學(xué)生的法律意識(shí)和職業(yè)道德規(guī)范尤為重要。必須確保衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的有效開展，讓學(xué)生通過該課程的學(xué)習(xí)掌握今后所需的法律知識(shí)，從而規(guī)范自身行為，避免醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，緩解我國(guó)目前醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。