寧波市鎮(zhèn)海區(qū)駱駝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315000

浙江省為全力推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)院、中醫(yī)、醫(yī)生“六醫(yī)”統(tǒng)籌，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的特色和優(yōu)勢，提高基本醫(yī)療保險基金使用效率,提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平,提出“八病九方”。“八種疾病”包括風(fēng)熱感冒、風(fēng)寒感冒、咳嗽、慢性咽炎、手足口病、便秘、子宮復(fù)舊不良、痛經(jīng)、消化不良，“八病九方”均為經(jīng)浙江省中醫(yī)專家充分論證的常見疾病和方劑，具有中醫(yī)藥簡便驗廉的特色和優(yōu)勢，在基層門診工作中具有非常實用的價值。其中尤以“咳嗽方”治療咳嗽一病應(yīng)用頻率極高，筆者將以此病為例，予以介紹。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2018年10月至2019年10月，在本院治療的外感咳嗽患者1000例，年齡范圍在3～80歲之間，發(fā)病時間最短2天，最長60天，其中男性患者398人，女性患者602人。

1.2 診斷標準：風(fēng)邪犯肺咳嗽中醫(yī)診斷標準參照《咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見（2011版）》[1]，主癥：①咳嗽；②咽癢；③咳痰量少或無痰；次癥：①對冷熱刺激或氣味刺激較敏感；②咽干無痛為主；③口干欲飲。具有以上3項主癥即可診斷。

2 治療方法

采用中藥配方顆?！翱人苑健敝委?，處方組成：桔梗、荊芥、紫菀、射干、前胡各9g，炙麻黃、陳皮各6g，甘草3g。分早晚2次飯后開水沖服。療程5天。

3 療效觀察

3.1 臨床療效標準：治愈：咳嗽、咯痰、咽癢、咽干等癥狀均消失。以5天為1療程，如患者5天內(nèi)治愈，則停止服用，如1個療程未愈，則繼續(xù)下個療程治療。

3.2 治療結(jié)果：1000例患者中，5天內(nèi)治愈518例，5～10天治愈422例，10天以上治愈60例，10天內(nèi)治愈率達94%。

4 典型病案

袁某，32歲，女性。大學(xué)老師。咳嗽2天就診，自述因運動健身出汗后受涼，次日出現(xiàn)咳嗽，遇風(fēng)或寒熱溫度變化時咽癢明顯，咳聲急促，咯少量白色泡沫痰，口干，咽干，飲食正常，無發(fā)熱及流涕，睡眠因咳嗽影響而不佳，大小便正常，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈緩。為減少咳嗽，日夜戴口罩，盡量少說話，因而影響正常工作。中醫(yī)診斷為咳嗽病，辨為風(fēng)邪犯肺證。治以疏風(fēng)散邪，宣肺止咳。予以中藥配方顆?！鞍瞬【欧健敝人苑?日量，每日早晚2次溫水沖服。診后隨訪，服藥2天后咳嗽明顯減輕，咽癢也已減少，咯痰仍有，咽干基本消失；服藥4天，除還有少量白痰外其余癥狀基本消失；服藥5天后所有癥狀消失，咳嗽治愈。

5 體會

中藥配方顆粒優(yōu)選中藥道地藥材，保證了中藥生產(chǎn)原料的優(yōu)質(zhì)性?！翱人苑健敝薪酃Ｎ犊嘈?，歸肺經(jīng)，辛散苦泄，宣開肺氣，祛痰利咽，無論寒熱皆可應(yīng)用；荊芥味辛微苦，性微溫，祛風(fēng)解表，可疏風(fēng)止咳；紫菀苦溫，能溫肺下氣，消痰止咳，治風(fēng)寒咳嗽氣喘；炙麻黃辛微苦，溫，歸肺經(jīng)，辛開苦降，能夠宣降肺氣，以宣為主，善散邪宣肺以止咳平喘，凡肺氣壅遏所致的咳嗽氣喘，無論寒、熱、痰、飲以及有無表證，均可應(yīng)用；射干味苦、性寒，能清熱解毒、止咳化痰；陳皮辛苦溫，歸肺經(jīng)，能健脾燥濕化痰；前胡味苦辛微寒，入肺經(jīng)，能疏散風(fēng)熱，降氣化痰；甘草甘平，入肺經(jīng)，能祛痰止咳，調(diào)和諸藥。綜觀全方，雖有寒溫，但寒溫互制，終歸平和。所用藥物多以疏風(fēng)解表為共性，止咳化痰為治療方向。所以此方適用于外感風(fēng)邪引起的各種咳嗽。

外感咳嗽，只要未見明顯虛損表現(xiàn)，邪氣尚在者，皆可先治以驅(qū)邪，后行之補正。“咳嗽方”用藥皆以驅(qū)邪為要，為針對外感表邪之咳嗽所設(shè)，楊少山教授認為“外感咳嗽忌斂澀留邪,當(dāng)因勢利導(dǎo),宣暢肺氣”[2]，配方正合此意。臨床應(yīng)用，療效顯著，且對辨證水平要求較低，更適合于社區(qū)全科醫(yī)生使用，療效更可靠。