李麗麗

【摘要】醫(yī)生是具有高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)具有復(fù)雜性和多變性?；卺t(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)視角，高校通過專業(yè)知識與人文教育的融合、教師人文素養(yǎng)的提升、校園文化建設(shè)、實(shí)踐活動與人文教育的知行合一、人文課程的設(shè)置，對醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，可降低未來臨床職業(yè)中的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 人文素質(zhì) 醫(yī)學(xué)生

醫(yī)學(xué)是專業(yè)知識與人文精神相結(jié)合的一門學(xué)科，這兩者是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不可或缺的兩部分。教育部印發(fā)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)新時(shí)代高等學(xué)校美育工作的意見》中指出，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)是高等教育一項(xiàng)重要且長遠(yuǎn)的任務(wù)。醫(yī)生是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，有研究表明，醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)患關(guān)系緊張、長時(shí)間的超負(fù)荷工作帶來的職業(yè)倦怠感及行醫(yī)中誘發(fā)的精神緊張、煩躁等不良情緒有關(guān)。如何防控職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及降低醫(yī)生的職業(yè)恐懼與壓力，在風(fēng)險(xiǎn)面前仍然堅(jiān)定行醫(yī)的職業(yè)信念，這就要求風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)者---醫(yī)生必須具有較高的人文素養(yǎng)，能妥善處理醫(yī)患關(guān)系，勇于直面工作中的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。因此，無論是從社會發(fā)展需求還是醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)是高等院校人才培養(yǎng)的一項(xiàng)重要任務(wù)。

一、醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)主要是指醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)過程中由于各種不確定因素以及突發(fā)事件等造成的損害并由醫(yī)生直接承擔(dān)，如職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)帶來的損傷、高負(fù)荷的工作及復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境所帶來的精神壓力等。很多醫(yī)學(xué)生在剛剛進(jìn)入臨床，對職業(yè)危險(xiǎn)缺乏識別和判斷的能力，又因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，面對患者時(shí)緊張、焦慮不安，操作不熟練、防護(hù)意識不足等因素而導(dǎo)致職業(yè)暴露。醫(yī)生歷來被賦予“救死扶傷”的神圣職責(zé)，醫(yī)療發(fā)展不僅要求醫(yī)生為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，而且還需要承擔(dān)為患者提供社會及心理關(guān)懷的責(zé)任。當(dāng)患者的服務(wù)訴求得不到滿足時(shí)，醫(yī)患矛盾就容易激發(fā)。由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)療糾紛的增加，醫(yī)院內(nèi)的暴力事件給醫(yī)務(wù)人員帶來了較重的身體傷害及精神負(fù)擔(dān)。醫(yī)院工作負(fù)荷過重及個(gè)人發(fā)展受限也會使醫(yī)生產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁等不良的情緒反應(yīng)，進(jìn)而影響到工作狀態(tài)，不利于診療工作的順利展開，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張，較易產(chǎn)生糾紛與沖突;經(jīng)媒體、輿論不良導(dǎo)向，更加重醫(yī)患間的不信任，從而使醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)陷入惡性循環(huán)之中。

二、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)途徑

人文教育的目的是使醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中具備判斷執(zhí)業(yè)行為是否安全、合理、有效的能力;具備分析判斷執(zhí)業(yè)行為是否遵循法律及醫(yī)學(xué)倫理原則的能力;具備與患者及家屬有效溝通，全身心地為患者服務(wù)，恰當(dāng)?shù)靥幚磲t(yī)患關(guān)系的能力;具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，適應(yīng)現(xiàn)有的社會醫(yī)療體制;具有沉著冷靜面對困難和挫折的心理能力及調(diào)適負(fù)面情緒的心理素質(zhì)。在國家政府健全的醫(yī)療保障體制下，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防控還應(yīng)該注重醫(yī)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。人文素質(zhì)是日積月累，慢慢沉淀，逐漸提升的過程。因此，從醫(yī)學(xué)生踏入院校開始就應(yīng)進(jìn)行人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.樹立正確的職業(yè)觀，充分認(rèn)識人文教育

經(jīng)對高職院校的醫(yī)學(xué)生訪談發(fā)現(xiàn)，有部分學(xué)生之所以步入醫(yī)學(xué)的殿堂是迫于父母的壓力，但因?yàn)椴皇亲约核矚g的專業(yè)，積極性不高，不排斥也不努力，從來沒有深刻地去思考學(xué)醫(yī)的意義;還有部分學(xué)生平日里雖然努力，但主要是為了應(yīng)付考試，拿到獎學(xué)金，專業(yè)理論知識較為扎實(shí)卻不重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)患溝通能力較差，缺乏人文關(guān)懷能力及社會責(zé)任感。因此，通過談話、觀影、名人名醫(yī)的英勇事跡、醫(yī)學(xué)誓言等方法，讓學(xué)生體會醫(yī)生職業(yè)的神圣及特殊性，去幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，并且認(rèn)識到人文教育在醫(yī)療行業(yè)中的重要性。

2.加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，有效融合人文教育

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，防止因?qū)I(yè)知識的不足、技能操作的不熟練而產(chǎn)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)訓(xùn)課診療操作，應(yīng)按照醫(yī)院操作流程，制定操作要求，規(guī)范操作手法，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并加強(qiáng)日常培訓(xùn)和考核，不斷提高醫(yī)學(xué)生的技術(shù)操作熟練度，可減少發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)會。專業(yè)技能訓(xùn)練時(shí)，教師除關(guān)注技能操作外，還應(yīng)有意識地強(qiáng)調(diào)學(xué)生與患者的溝通能力，做到關(guān)心與尊重患者。在操作考核中，把醫(yī)生職業(yè)道德、醫(yī)生溝通能力、醫(yī)生形象等人文素質(zhì)評價(jià)納入評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中。教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)，指出學(xué)生在人文方面欠缺的地方，從而有針對性地制定教學(xué)對策，提升人文素質(zhì)，有助于更好地處理醫(yī)患關(guān)系及規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

3.完善人文教育課程，推進(jìn)人文教育的展開

醫(yī)學(xué)專業(yè)院校普遍專業(yè)課程任務(wù)繁重，人文課程所占比例會相應(yīng)減少。但隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為避免職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，緩和醫(yī)患關(guān)系，學(xué)校應(yīng)重視人文素養(yǎng)的培育。通過適當(dāng)增加人文教育類課程，讓學(xué)生接受專業(yè)的人文教育，形成正確的職業(yè)道德觀念，對學(xué)生積極正面的引導(dǎo)。當(dāng)面對職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)學(xué)會冷靜，沉穩(wěn)地去分析判斷。面對負(fù)性情緒時(shí)，會通過一些減壓方式調(diào)節(jié)不良情緒，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。閱讀一些教師推薦的人文教育類書籍，可通過“讀書會”等形式將感想與同學(xué)或教師進(jìn)行分享。借助于文學(xué)的熏陶，醫(yī)學(xué)生不僅身心愉悅，還可以讓人對人生產(chǎn)生思考，職業(yè)信念感增強(qiáng)，有利于人文素養(yǎng)培育目標(biāo)的達(dá)成。

4.提升教師自身素質(zhì)，保證高質(zhì)量人文素質(zhì)的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)教師不僅要傳授專業(yè)知識，而且同時(shí)還要將人文教育貫穿于教學(xué)始終。教師作為教育任務(wù)的主要責(zé)任人，必須具備良好的人文素養(yǎng)。首先，教師應(yīng)不斷加強(qiáng)政治理論的學(xué)習(xí)，提升思想政治水平;定期與醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)和交流，養(yǎng)成良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)，提高職業(yè)修養(yǎng);其次，學(xué)校建立“以人為本”的管理理念，激發(fā)教師的職業(yè)榮譽(yù)感，讓教師主動地、積極地投入到以“立德樹人”為目標(biāo)的人文教育活動中;最后，教師應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)，拓寬知識范圍，將專業(yè)知識和思政元素有效地、巧妙地結(jié)合，精心設(shè)計(jì)課程，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方式，將人文精神融入到教學(xué)環(huán)節(jié)中，潛移默化地提升學(xué)生的人文素質(zhì)及職業(yè)素養(yǎng)。

5.加強(qiáng)校園文化建設(shè)，促進(jìn)人文教育的滲透

積極向上、健康的校園文化對培育學(xué)生的人文素養(yǎng)具有重要的推動作用。定期邀請醫(yī)學(xué)名家開展講座，讓學(xué)生可以與榜樣面對面的交流與溝通，學(xué)習(xí)他們做人、為醫(yī)之道。醫(yī)學(xué)名家為學(xué)生講述自己的求學(xué)求醫(yī)之路，以自身的勵(lì)志經(jīng)歷告誡學(xué)生在學(xué)醫(yī)以及將來執(zhí)業(yè)的道路上要堅(jiān)持夢想，保持初心，永懷為人民健康而努力奮斗的職業(yè)信念。充分利用校園網(wǎng)、校園廣播、校園宣傳欄、“墻文化”等進(jìn)行正確的輿論傳播，引領(lǐng)學(xué)生健康成長。由于現(xiàn)代信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在校園網(wǎng)這個(gè)傳播平臺，設(shè)立人文教育專欄，如“醫(yī)學(xué)名家名言”“我的醫(yī)學(xué)夢”“公共文明 志愿先行”等欄目，讓人文教育滲透到學(xué)生生活與學(xué)習(xí)的每一個(gè)細(xì)節(jié)。學(xué)?？啥ㄆ谂e行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及人文知識大賽，有意識地促進(jìn)學(xué)生對職業(yè)而風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，提高人文知識水平。

6.組織實(shí)踐活動，強(qiáng)化人文教育的踐行

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)的人文教育要通過實(shí)踐活動不斷渲染、強(qiáng)化，才能達(dá)到知行合一。組織學(xué)生走出校園進(jìn)入社區(qū)、農(nóng)村、養(yǎng)老院等開展志愿服務(wù)活動，在一些疾病宣傳日進(jìn)行相應(yīng)的健康科普、醫(yī)療咨詢、義診和健康宣傳。根據(jù)學(xué)生的興趣愛好，有針對性、有目的、有計(jì)劃地組織學(xué)生開展教育創(chuàng)新實(shí)踐活動，帶領(lǐng)學(xué)生做一些醫(yī)學(xué)方面的社會調(diào)查，學(xué)生參與度高，能有效提高人文素質(zhì)。學(xué)校定期組織學(xué)生到臨床上見習(xí)，與真實(shí)的患者或家屬面對面進(jìn)行交流溝通，培養(yǎng)醫(yī)生角色的認(rèn)同感及職業(yè)的信念感。讓學(xué)生在實(shí)踐活動中感受人們對健康的需求，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)要求，切實(shí)體驗(yàn)醫(yī)患關(guān)系等，這種實(shí)實(shí)在在的體驗(yàn)更有助于職業(yè)精神的塑造及人文精神的提升。

在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生面臨的資源不足、醫(yī)療服務(wù)過重以及醫(yī)患關(guān)系日益緊張的社會風(fēng)險(xiǎn)下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，踐行仁心仁術(shù)，是有效降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措。

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