（一）適用對(duì)象

第一診斷為妊娠期高血壓疾病(ICD)，入院后監(jiān)測(cè)血壓評(píng)估病情，適時(shí)終止妊娠。

（二）診斷依據(jù)

根據(jù)八年制第3版《婦產(chǎn)科學(xué)》(豐有吉主審，人民衛(wèi)生出版社)。①病史：妊娠前是否有高血壓、腎病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血栓性疾病病史，妊娠期高血壓家族史。②癥狀：此次妊娠高血壓、蛋白尿、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、少尿、抽搐等癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和嚴(yán)重程度。③體征：水腫程度、體重變化情況、胎動(dòng)情況。④輔助檢查：血常規(guī)、凝血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化檢測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)，24 h尿蛋白定量、監(jiān)測(cè)尿量及眼底，超聲胸腹水。胎兒特殊檢查：超聲、臍動(dòng)脈血流、電子胎心監(jiān)護(hù)。

（三）治療方案的選擇和依據(jù)

根據(jù)八年制第3版《婦產(chǎn)科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)：①妊娠期高血壓疾病診斷明確；②有入院指征；③征得患者和家屬的同意。

（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日≤12 d。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

①第一診斷必須符合ICD妊娠期高血壓疾病編碼；②當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

（六）入院評(píng)估1～3 d

必須的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能；肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、血脂、D二聚體、24 h尿蛋白定量；感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；胎兒超聲及臍動(dòng)脈血流、胸腹水超聲、心電圖、眼底、24 h動(dòng)態(tài)血壓。

根據(jù)病情需要而定：頭顱CT或磁共振(MRI)檢查、腹部超聲、超聲心動(dòng)圖、X線胸片等。

（七）降壓藥物選擇及硫酸鎂(MgSO4)的使用時(shí)機(jī)

依據(jù)八年制第3版《婦產(chǎn)科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)藥物使用方法。

（八）終止妊娠及期待治療為入院2～4 d

①嚴(yán)格把握終止妊娠指征。②期待治療。③正確使用降壓藥物。④合理并有指征的使用MgSO4。

（九）再次評(píng)估病情進(jìn)展

期待治療7 d后再次評(píng)估病情進(jìn)展，如為重度子癇前期，需治療3 d后再次評(píng)估病情進(jìn)展。①必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)及凝血功能、肝腎功能、24 h尿蛋白定量、胎兒超聲及臍動(dòng)脈血流。②動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體重、24 h尿量、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等自覺(jué)癥狀。③調(diào)整降壓藥物劑量，血壓不低于130/80 mmHg。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)

①患者一般情況良好，胎兒已分娩，胎盤及胎膜完整。②產(chǎn)后血壓平穩(wěn)在正常范圍內(nèi)。③沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。

（十一）有無(wú)變異及原因分析

①因妊娠其他并發(fā)癥或合并癥終止妊娠者。②產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱及出血等并發(fā)癥需要治療和住院觀察，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。③其他特殊情況需進(jìn)一步明確診斷，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。