血液分析儀在臨床檢驗中的應(yīng)用價值探討

湄潭縣人民醫(yī)院 （貴州 遵義 564100）

內(nèi)容提要：目的：探討血液分析儀在臨床檢驗中的應(yīng)用價值。方法：選取2018年1月～2018年12月本院接收的重度貧血患者共60例，使用血細(xì)胞分析儀（SYSMEX XN-9000）檢測血液標(biāo)本，包括：血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞等，分析檢測結(jié)果。結(jié)果：腎病患者45例，其高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比率、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率、低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率高于健康者，P＜0.05。血小板減縮患者10例，血小板均數(shù)＜50×109/L。重度貧血患者5例，血細(xì)胞指數(shù)＜正常指數(shù)。結(jié)論：血液分析儀在血液檢驗中起到明顯的診斷作用，診斷準(zhǔn)確率較高，可以為醫(yī)生診斷和治療疾病提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。

為了促進(jìn)我國社會科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，必須提高我國醫(yī)療技術(shù)水平?，F(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，臨床血液檢驗技術(shù)也獲得了很大的進(jìn)步。過去我國一般通過手工計數(shù)和肉眼對病證進(jìn)行直觀的判斷，存在比較大的盲目性[1]?，F(xiàn)如今，多參數(shù)、多功能血液分析儀逐漸在血液檢驗中取代傳統(tǒng)的檢驗方式。血液分析儀可以為醫(yī)生提供更精準(zhǔn)的檢測數(shù)據(jù)，例如分布直方圖和各項參數(shù)等，可以為醫(yī)生疾病的診療提供有價值的因素[2]。本研究通過對本院重度貧血患者的血液檢測結(jié)果進(jìn)行分析，旨在探討分析血液分析儀在臨床檢驗中的應(yīng)用狀況，詳細(xì)研究報告如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2018年12月本院接收的重度貧血患者共60例，均符合重度貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中35例男患者，25例女患者，年齡最小為21歲，最大為66歲，平均（42.18±10.28）歲。

1.2 方法

于清晨8:00患者空腹?fàn)顟B(tài)下，采集患者經(jīng)肘靜脈血液10mL，進(jìn)行抗凝處理，使用血細(xì)胞分析儀（SYSMEX XN-9000）檢測血液標(biāo)本，包括：血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞等，分析檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，采用±s的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

腎病患者45例，其高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比率、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率、低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率高于健康者，P＜0.05。血小板減縮患者10例，血小板均數(shù)＜50×109/L。重度貧血患者5例，血細(xì)胞指數(shù)＜正常指數(shù)。

3.討論

目前，全自動血液分析儀在臨床血液檢驗中獲得廣泛的應(yīng)用，有效地提高血液檢測的準(zhǔn)確度和可靠性，為臨床診治提供更加有力的參考依據(jù)。據(jù)研究[3]，選取50例患者按照體液白細(xì)胞的檢測方式分成兩個組別，分別采用顯微鏡鏡檢與全自動血液分析儀進(jìn)行白細(xì)胞檢測，發(fā)現(xiàn)當(dāng)體液白細(xì)胞數(shù)量＜50×106/L時，兩組檢測數(shù)據(jù)具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)體液白細(xì)胞數(shù)量為（50～1000）×106/L或＞1000×106/L時，兩組檢測結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。因此，其認(rèn)為，全自動血液分析儀和顯微鏡鏡檢對患者體液白細(xì)胞的檢測效果相似，但全自動血液分析儀在胸腹水、腦脊液等體液白細(xì)胞計數(shù)和分類應(yīng)用中更有優(yōu)勢。相關(guān)研究顯示[4]，Sysmex XN-9000血液分析儀檢測NRBC的靈敏度為89.5%，特異度為99.6%，陽性預(yù)測值為80.5%，陰性預(yù)測值為99.8%。Sysmex XN-9000血液分析儀檢測NRBC準(zhǔn)確度較高。本研究顯示，腎病患者45例，其高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比率、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率、低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率高于健康者，P＜0.05。血小板減縮患者10例，血小板均數(shù)＜50×109/L。重度貧血患者5例，血細(xì)胞指數(shù)＜正常指數(shù)。由此可見，血液分析儀在血液檢驗中的準(zhǔn)確率高，有利于為醫(yī)生的疾病診斷與治療提供有價值的數(shù)據(jù)。

然而，由于種種因素的干擾，血液標(biāo)本的質(zhì)量受到一定的影響，血液檢驗的準(zhǔn)確度也受到干擾[5]。以血小板檢測為例，血小板檢測作為重要的凝血指標(biāo)，不僅會對出血性疾病、血栓性疾病患者的診斷結(jié)果造成影響，還會影響其治療效果。通常會采用多種血液分析設(shè)備聯(lián)合對血小板進(jìn)行計數(shù)，采用電阻抗法的計數(shù)原理，但是該方案會受多種因素的影響，會受到血小板組織、大血小板組織、小血小板組織、小紅細(xì)胞組織的體積等因素的干擾[6]。因此，為了保證血小板計數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性，采用全自動血液分析儀、利用光學(xué)法血小板計數(shù)逐漸獲得廣泛的應(yīng)用。據(jù)研究，目視計數(shù)法與儀器法r2=0.97，一致性符合率為91.7%；精密度、攜帶污染率、準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性均在允許范圍內(nèi)，線性范圍和正常參考區(qū)間均符合驗證；紅細(xì)胞、血小板增多、紅細(xì)胞碎片、有核紅細(xì)胞等干擾因素均能導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)百分比結(jié)果假性增高，熒光類藥物和瘧原蟲等影響因素會對RET結(jié)果造成嚴(yán)重干擾[7]。SYSMEX XN-9000血液分析儀對RET及其參數(shù)的檢測性能良好，但在應(yīng)用過程中，需及時發(fā)現(xiàn)和糾正影響因素。臨床血液常規(guī)檢驗不合格標(biāo)本的原因涉及到標(biāo)本采集的時間、采集的部位、標(biāo)本溶血的發(fā)生、送檢的時間等等方面，必須采用有針對性的措施加強(qiáng)對血液標(biāo)本的管理，從而保證血液檢驗的準(zhǔn)確度。相關(guān)研究證明，溶血對生化分析儀檢測指標(biāo)可造成一定的影響。其使用真空采血管同時采集患者的血液兩份，其中一份即刻分離血清進(jìn)行檢測（不溶血結(jié)果），另一份置于-20℃冰凍0.5h后拿出，室溫10min解凍，離心分離血清后進(jìn)行檢測（溶血結(jié)果），發(fā)現(xiàn)不溶血與溶血的Cr、P檢測結(jié)果差異不顯著；溶血的ALT、AST、ALP、GGT、AMY、Na+、Cl+、CA、CO2、HDL、APO-A、APO-B檢測值均低于不溶血（P＜0.05）；溶血的TBIL、DBIL、TP、ALB、LDH、BUN、UA、Mg、TCH、TG檢測值均高于不溶血（P＜0.05）。溶血可導(dǎo)致生化分析儀檢測指標(biāo)的變化，在檢測過程中如果發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本，必須予以明確的說明，必要時重新采血檢測，從而確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[8]。

綜上所述，血液分析儀在血液檢驗中起到明顯的診斷作用，診斷準(zhǔn)確率較高，可以為醫(yī)生診斷和治療疾病提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。