盤錦市人民醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要：由于腹腔鏡手術(shù)是一種目前常用的手術(shù)方式，不僅對于患者損傷小，手術(shù)操作更加簡便，而且術(shù)后恢復(fù)快，價(jià)格更加低廉，在婦科疾病的治療中廣泛使用。但是依舊需要重視手術(shù)安全，對器械進(jìn)行定期保養(yǎng)，真正達(dá)到提高手術(shù)安全性的同時(shí)保證治療效果的目的。微創(chuàng)手術(shù)是近年醫(yī)學(xué)中發(fā)展的大熱點(diǎn)，微創(chuàng)的主要目的是減少手術(shù)中對人體組織的損傷，幫助患者減輕疼痛，手術(shù)也將最大限度降低對于人體中各個(gè)功能的影響程度，減少對原本器官與組織的損害，是一種能夠有效幫助患者治療疾病的手術(shù)方式。且微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比不僅有著效果好、術(shù)后恢復(fù)快，損傷小等特點(diǎn)，而且手術(shù)安全性更高，能真正達(dá)到幫助患者恢復(fù)身體健康的目的。本文闡述了婦科腹腔鏡手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)與器械保養(yǎng)。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)也得到了發(fā)展與改進(jìn)，目前在婦科治療中腹腔鏡已經(jīng)成為廣泛使用的手術(shù)方式[1,2]。但是由于腹腔鏡器械有著較強(qiáng)的特殊性，如果對于器械的保養(yǎng)與清洗工作不到位，將會影響到醫(yī)療安全與質(zhì)量，對治療造成影響[3,4]。而且腹腔鏡手術(shù)的成功也很大程度依賴器械的正常工作，如果器械無法有效工作，那么手術(shù)成功率將會下降。因此，對于腹腔鏡器械的正確清潔與保養(yǎng)是減少手術(shù)感染情況，延長腹腔鏡器械使用壽命的主要方式，需要醫(yī)護(hù)人員更加重視。

1.腹腔鏡術(shù)前術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)

1.1 術(shù)前注意事項(xiàng)

手術(shù)前需要給予患者健康教育以及心理輔導(dǎo)，由于不少患者對于腹腔鏡手術(shù)并沒有具體的了解，在手術(shù)中很容易出現(xiàn)焦慮，緊張以及不安等情緒，再加之患者對于術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)均不了解，因此，醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)之前對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)[5,6]。首先通過給患者介紹手術(shù)原理與注意事項(xiàng)的方式平定患者的不良情緒，接著再告知患者手術(shù)前需食用清淡飲食，并保持良好的睡眠，通過這些方式消除患者的緊張情緒。醫(yī)護(hù)人員還需告知患者手術(shù)流程，并將成功案例介紹給患者，提高患者的手術(shù)信心，減輕心理壓力。最后再介紹有關(guān)術(shù)后的注意事項(xiàng)，由于腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，患者的恢復(fù)情況較快，如果返家之后發(fā)現(xiàn)傷口紅腫，疼痛，發(fā)熱等情況時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。返家之后依舊需要進(jìn)行適度的運(yùn)動，飲食切忌暴飲暴食，多飲用溫開水，根據(jù)傷口的恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.2 術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)

由于腹腔鏡手術(shù)中儀器能夠正常使用是十分重要的，因此，在手術(shù)之前應(yīng)對儀器進(jìn)行檢查。腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)的病癥主要包括：子宮內(nèi)膜異位癥，不孕病癥因?qū)W探查以及相關(guān)操作，異位妊娠的早期診斷，盆腔腫塊鑒別與診斷，原因不明急性慢性下腹痛，腹腔鏡監(jiān)視陰道或?qū)m腔手術(shù)，生殖器官惡性腫瘤，計(jì)劃生育及合并癥。在開展手術(shù)的過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該相互配合，器械護(hù)士則需要在手術(shù)開始熟悉器械的應(yīng)用，了解手術(shù)的流程，只有這樣才能真正達(dá)到手術(shù)中配合主刀醫(yī)生的目的。傳遞醫(yī)療器械應(yīng)快速準(zhǔn)確，輕拿輕放，以免導(dǎo)致儀器震動或者因劇烈碰撞掉落的情況出現(xiàn)，及時(shí)回收器械，保證手術(shù)后清洗順利。手術(shù)之后由護(hù)士人員進(jìn)行收尾工作，做好儀器電源方面的檢查工作，包括冷光源，氣腹機(jī)以及導(dǎo)線拔除，儀器清理等術(shù)后工作。

2.主要器械的使用與器械的清洗保養(yǎng)

2.1 主要手術(shù)器械的使用

手術(shù)主要使用高頻電刀與腹腔鏡儀器，在使用腹腔鏡儀器時(shí)需要保持腹部皮膚清潔干凈，無污染物，手術(shù)之前所有患者均需要禁食8～12h，并在手術(shù)當(dāng)天對患者灌腸清潔，此外，還需要對患者的陰道分泌物進(jìn)行清潔與檢查，對患者做好血液相關(guān)的術(shù)前檢查。手術(shù)前患者需要保證自己的睡眠，禁止性生活，開始手術(shù)時(shí)首先對患者進(jìn)行麻醉，安置好導(dǎo)尿管，并在術(shù)中進(jìn)行B超實(shí)時(shí)監(jiān)測。腹腔鏡儀器開始使用后需要對位置進(jìn)行固定，手術(shù)中不得隨意移動位置，所有儀器均需要置于患者右側(cè)，顯示屏則在主刀醫(yī)生對側(cè)。手術(shù)開始后進(jìn)行光源，攝像光源燈方面的調(diào)試工作，將氣腹壓力控制在1.6～1.9kPa，以免由于壓力過高或過低對患者產(chǎn)生影響。高頻電刀則是一種能夠有效提高切割速度、防止并發(fā)癥、縮短手術(shù)時(shí)間的器具，手術(shù)中能夠有效減少患者的出血量，具有操作簡單，性價(jià)比高，提高手術(shù)效率等優(yōu)點(diǎn)。使用時(shí)首先將負(fù)極板貼在患者大腿側(cè)讓負(fù)極板與患者皮膚進(jìn)行接觸，為了防止手術(shù)中灼傷患者皮膚，需要保證接觸面處于平整狀態(tài)。手術(shù)前做好雙極，單級電凝線的連接，調(diào)整好數(shù)值，并將其置于方便操作的位置。

2.2 腹腔鏡器械的清潔保養(yǎng)

手術(shù)之后對器械采用專用清潔設(shè)備進(jìn)行清潔工作，保證清潔徹底。清點(diǎn)器械，確定器械數(shù)量正確后，對腹腔鏡器械進(jìn)行除污，使用清水清洗將手術(shù)器械上的污物清除，接著則應(yīng)用超聲清洗，使用酶劑對器械進(jìn)行浸泡清洗，持續(xù)5min。清洗完畢之后再使用流水洗凈后浸泡在潤滑劑中，清洗完畢后烘干并對器械進(jìn)行打包。為了提高器械的使用壽命，在清洗過程中需要注重器械的保養(yǎng)，進(jìn)行清潔時(shí)需要將儀器進(jìn)行拆除，將零件以及內(nèi)腔進(jìn)行徹底拆除，對于管腔部位則使用高壓水槍進(jìn)行內(nèi)壁清潔后使用高壓氣槍吹干。而對于鏡頭與光纜等不能獨(dú)自清理的設(shè)備則需要給予專業(yè)人員進(jìn)行清潔。光學(xué)鏡頭在使用之后需要將蓋子蓋好，并且保持?jǐn)z像頭接口觸點(diǎn)清潔。導(dǎo)管纖維則不能將其對折，保存方式采取環(huán)形彎曲法保存。

3.小結(jié)

在目前臨床婦科治療中，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為一種廣泛應(yīng)用的治療方式，在手術(shù)中需要保證應(yīng)用規(guī)范，清潔到位，如果存在清潔不徹底應(yīng)用不規(guī)范的情況，將會對患者的康復(fù)造成巨大影響，可能導(dǎo)致并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生，降低患者的治療質(zhì)量。因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要嚴(yán)格按照手術(shù)流程進(jìn)行手術(shù)，重視手術(shù)中的注意事項(xiàng)，對手術(shù)器械進(jìn)行徹底的清洗與保養(yǎng)，真正達(dá)到提高手術(shù)安全性與治療效果的目的。