葉渝

【摘 要】目的：討論并分析對(duì)股骨粗隆間骨折老年患者進(jìn)行股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）治療的具體臨床效果。方法：選擇我院收治的20例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)化原則將其均分為兩組，其中觀察組患者采取PFNA治療方案，對(duì)照組患者采取股骨近端解剖板治療方案，對(duì)比分析兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年股骨粗隆間骨折患者來說，PFNA治療方案可顯著縮短其手術(shù)時(shí)間，減少出血量，利于術(shù)后恢復(fù)，治療效果顯著，可在臨床上推廣該治療方案。

【關(guān)鍵詞】PFNA;老年;股骨粗隆間骨折;臨床療效

Abstract： .investigate and analyze the clinical effects of proximal femoral anti-rotation intramedullary nail （PFNA） in elderly patients with femoral intertrochanteric fracture. Methods： 20 elderly patients with intertrochanteric fractures in our hospital were selected as the study subjects. They were divided into two groups according to the randomization principle. The patients in the observation group were treated with PFNA， and the patients in the control group were treated with proximal femoral anatomy. Treatment plan， comparative analysis of the average operation time of the two groups of patients. RESULTS： The operation time of the observation group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： For elderly patients with intertrochanteric fractures， PFNA treatment can significantly shorten the operation time， reduce the amount of bleeding， and facilitate postoperative recovery. The treatment effect is significant， and the treatment plan can be promoted clinically.

Keywords： PFNA; old age; intertrochanteric fractures; clinical efficacy

【中圖分類號(hào)】R247.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

股骨粗隆間骨折是骨質(zhì)疏松性骨折中較為常見的一種，故而好發(fā)于老年患者，同時(shí)對(duì)其生活質(zhì)量以及生命安全存在嚴(yán)重威脅[1]。對(duì)于該種骨折的治療，臨床上常采取手術(shù)治療的方式，包括股骨近端解剖板以及股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）等，其分別為髓外固定和髓內(nèi)固定的代表方式[2]。為了探討PFNA和股骨近端解剖板的具體臨床效果，本研究以我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象并進(jìn)行了相應(yīng)的研究。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的20例股骨粗隆間骨折老年患者作為研究對(duì)象，其年齡均大于60歲，且對(duì)本研究知情同意。嚴(yán)格按照隨機(jī)化原則將20例研究對(duì)象均分為觀察組和對(duì)照組，每組10例患者。觀察組中有男性3例、女性7例，平均年齡為（64.28±5.92）歲，其中道路交通傷為1例，摔傷9例;對(duì)照組中有男性2例、女性8例，平均年齡為（65.19±5.25）歲，其中道路交通傷為2例，摔傷8例。對(duì)兩組患者的年齡、性別以及骨折原因分布情況進(jìn)行對(duì)比分析，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組：采取股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療方案。囑患者呈仰臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。對(duì)患者髖部外側(cè)取縱行切口，長(zhǎng)度在12cm左右，將各層切開后暴露其骨折線，并對(duì)其患者復(fù)位骨折端進(jìn)行牽引，放置合適的解剖板于患者的股骨大轉(zhuǎn)子和股骨干外側(cè)，將3枚克氏釘鉆入股骨頸內(nèi)，并對(duì)其進(jìn)行鉆孔后旋入空心針，并采用螺釘固定股骨遠(yuǎn)端，最后保證肢體骨折沒有移位[3]。

觀察組：采取PFNA治療方案。患者呈仰臥位后進(jìn)行全身麻醉，切口位于外側(cè)，投影點(diǎn)選擇股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，切向近端，長(zhǎng)度在6cm左右，釘點(diǎn)選擇大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)的1/3處，將導(dǎo)針置入并擴(kuò)髓，PFNA主針需沿導(dǎo)針置入。然后將導(dǎo)針打入股骨頭關(guān)節(jié)面以下5mm處，擴(kuò)髓后將螺旋刀片打入，并置入遠(yuǎn)端鎖定釘，最后置入尾帽將主釘?shù)尼斘策M(jìn)行封閉[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的手術(shù)時(shí)間均表示為（）min，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析，當(dāng)P<0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

老年患者常伴有骨質(zhì)疏松癥，容易發(fā)生跌倒等意外事故，導(dǎo)致老年患者股骨粗隆間骨折常常發(fā)生。手術(shù)治療后患者的恢復(fù)時(shí)間較短，為該病的首選治療方案。股骨近端解剖板以及股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）是手術(shù)治療的常見方式，其臨床效果有所差異。因此，本研究將我院收治的20例老年股骨粗隆間骨折患者隨機(jī)分為兩組后采取不同的手術(shù)治療，并對(duì)比各組患者的手術(shù)時(shí)間，其結(jié)果為：采取PFNA方案的觀察組患者手術(shù)時(shí)間顯著短于采取股骨近端解剖板的對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果表明，對(duì)于老年股骨粗隆間骨折患者來說，PFNA治療方案可顯著縮短其手術(shù)時(shí)間，減少出血量，利于術(shù)后恢復(fù)，治療效果顯著，可在臨床上推廣該治療方案。

參考文獻(xiàn)

老年股骨粗隆間骨折術(shù)后早期強(qiáng)化功能鍛煉的對(duì)比研究[J]. 北京醫(yī)學(xué)，2017，39（2）：150-153.

欒斐宇，王文波. 高齡股骨粗隆間骨折手術(shù)治療進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（17）：3441-3444.

錢晉宇，鄭軍，仇萬興. 股骨粗隆間骨折手術(shù)方式的演變及進(jìn)展[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（57）：11281-11283.