周夢(mèng)婕

【摘 要】目的：探究強(qiáng)直性脊柱炎患者檢測(cè)骨代謝指標(biāo)的臨床價(jià)值。方法：選擇本院2017年1月到2018年1月收治100例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究組，另選取58例健康體檢者作為參照組，比較兩組骨代謝指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者組β-膠原特殊序列高于參照組（P<0.05）;研究組β-膠原特殊序列與C反應(yīng)蛋白具有正相關(guān)關(guān)系（P<0.01），25羥基維生素D〔25-（OH）D〕、骨鈣素（OC）、甲狀旁腺素（PTH）低于參照組（P<0.05）。研究組C反應(yīng)蛋白與25-（OH）D呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)直性脊柱炎患者檢測(cè)中采用骨代謝指標(biāo)可有效提高早其檢測(cè)率，其中β-膠原特殊序列與25羥基維生素D診斷靈敏度更高。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎;骨代謝;臨床指標(biāo)檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R593【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

前言

強(qiáng)直性脊柱炎屬于風(fēng)濕病范疇，主要以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀，該疾病可累及患者的骨骼、肌肉以及肺組織[1]。該疾病患者早期無(wú)明顯臨床癥狀，容易致使病情延誤，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。為此，尋求高效、安全以及快捷的檢測(cè)方法是臨床提高強(qiáng)直性脊柱炎治療效果的重要前提。有研究表示[2]，骨代謝與該疾病進(jìn)展性病變具有一定的關(guān)聯(lián)，可用于評(píng)估疾病治療效果的主要指標(biāo)之一。故本文探究強(qiáng)直性脊柱炎患者檢測(cè)骨代謝指標(biāo)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月到2018年1月收治100例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究組，同期另選取58例健康體檢者作為參照組，研究組均為男性;平均年齡（34.93±5.52）歲。參照組均為男性;平均年齡（35.26±4.97）。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。所有參與研究者年齡均大于18周歲;排除嚴(yán)重心臟、肝腎疾病者，精神性患者。

1.2 方法

采用瑞士羅氏診斷產(chǎn)品（ 上海） 有限公司生產(chǎn)的 cobas e601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀對(duì)受檢者的骨鈣素（OC）、β-膠原特殊序列（β-CTX）、25羥基維生素D〔25-（OH）D〕和甲狀旁腺素（PTH）等骨代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，采用競(jìng)爭(zhēng)法檢測(cè)25-（OH）D，使用雙抗體夾心法檢測(cè)OC、β-CTX 和PTH。采用速率散射比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP），檢測(cè)儀器為全自動(dòng)特定蛋白分析系統(tǒng)及全套試劑（美國(guó)貝克曼公司產(chǎn)，IMMAGE800型）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn)。采用 Pearson分析相關(guān)性，P<0.05，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組25羥基維生素D、β-膠原特殊序列、骨鈣素、甲狀旁腺素分別為（10.93±9.87）ng/ml、（617.19±297.09）ng/ml、（22.14±12.08）ng/ml、（34.97±10.48）pg/ml，與參照組的[（29.93±6.52）ng/ml、（364.37±281.33）ng/ml、（23.28±8.19）ng/ml、（42.69±13.90）pg/ml]數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.39、5.41、3.87、6.89，P<0.05）;100例強(qiáng)直性脊柱炎患者的C反應(yīng)蛋白與25-（OH）D呈負(fù)相關(guān)（r=0.54，P<0.05），β-膠原特殊序列與C反應(yīng)蛋白具有正相關(guān)關(guān)系（r=0.67，P<0.01）。

3 討論

骨代謝指標(biāo)主要包括骨吸收指標(biāo)和骨形成指標(biāo)，β-膠原特殊序列為骨吸收指標(biāo)，骨鈣素為骨形成指標(biāo)，骨質(zhì)發(fā)生炎性反應(yīng)前，骨代謝指標(biāo)已經(jīng)出現(xiàn)顯著的變化，通過(guò)檢測(cè)骨代謝指標(biāo)，能夠更早了解相關(guān)骨代謝疾病的進(jìn)展[3]。本研究顯示，研究組β-膠原特殊序列高于參照組，其余指標(biāo)水平低于參照組（P<0.05）。該結(jié)果證實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎患者的骨代謝指標(biāo)異于常人。因骨鈣素是由骨細(xì)胞合成，所以能夠直接反映患者體內(nèi)的骨細(xì)胞活性，而且其含量的增減也能夠說(shuō)明骨細(xì)胞合成速率的快慢。β-膠原特殊序列則是在血清中可反映骨代謝異常的主要指標(biāo)，骨細(xì)胞吸收舊骨細(xì)胞和生成新骨細(xì)胞的動(dòng)態(tài)平衡決定血清β-CTX穩(wěn)定水平，其可作為骨吸收的敏感性指標(biāo)[4]。甲狀旁激素能夠?qū)?qiáng)直性脊柱炎與痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以提高診斷特異性。C反應(yīng)蛋白是強(qiáng)直性脊柱炎臨床診斷指標(biāo)之一，該指標(biāo)檢測(cè)敏感性高，臨床主要將其作為金標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)該疾病患者進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率高。對(duì)此，本研究通過(guò)分析骨代謝指標(biāo)與C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性，以判斷骨代謝指標(biāo)是否具有診斷價(jià)值。100例強(qiáng)直性脊柱炎患者的C反應(yīng)蛋白與25-（OH）D呈負(fù)相關(guān)（r=0.54，P<0.05），β-膠原特殊序列與C反應(yīng)蛋白具有正相關(guān)關(guān)系（r=0.67，P<0.01）。本研究結(jié)果與譚立明等[5]研究報(bào)道一致[AS患者C反應(yīng)蛋白與β-CTX 為正相關(guān)（P<0.01） ，而與25-（OH）D為負(fù)相關(guān)（P<0.05）]。這說(shuō)明強(qiáng)直性脊柱炎患者的炎性反應(yīng)程度與β-膠原特殊序列、25羥基維生素D具有密切聯(lián)系，可通過(guò)檢測(cè)兩者指標(biāo)評(píng)估患者的治療情況。

綜上所述，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施骨代謝指標(biāo)檢測(cè)，能為臨床早期診斷該疾病提供有效的依據(jù)，也有助于該疾病與其他風(fēng)濕免疫疾病的鑒別。

參考文獻(xiàn)

康榮彬，吳星，吳立忠，等.強(qiáng)直性脊柱炎患者骨代謝生化指標(biāo)與BMP-2、RUNX-2基因表達(dá)的相關(guān)性研究[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（04）：35-38.

謝建麗，陳海英，魏平，等.活性維生素D對(duì)骨量減少的強(qiáng)直性脊柱炎患者骨代謝指標(biāo)及病情的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2018，24（03）：324-327+344.

黃勤，毛慧慧.不同免疫療法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者療效及骨代謝指標(biāo)的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24（12）：1396-1398+1431.

文利，王國(guó)良，蔣薇，等.男性強(qiáng)直性脊柱炎患者骨代謝變化及小劑量激素的作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（22）：44-47.

譚立明，馮曉晶，焦安君，等.強(qiáng)直性脊柱炎患者檢測(cè)骨代謝指標(biāo)潛在的臨床價(jià)值[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2017，33（10）：1543-1546+1562.