薛彥艷　張建彩　劉懷斌　杜煒

【摘 要】目的：探討氟西汀治療冠心病伴發(fā)抑郁癥的效果。方法：將在本院接受治療的心絞痛伴發(fā)抑郁患者130例患者，隨機(jī)分為觀察組（n=65）和對(duì)照組（n=65），對(duì)照組治療方法是常規(guī)治療，觀察組治療方法為抗心絞痛治療配合氟西汀，治療2個(gè)月后，觀察兩組患者的心電圖變化、抑郁恢復(fù)情況、臨床癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果：治療后觀察組心電圖檢查恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均有明顯下降（P<0.05）;觀察組胸痛發(fā)作次數(shù)、緩解時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氟西汀治療冠心病伴發(fā)抑郁癥可以提高臨床指標(biāo)，緩解患者痛苦，改善臨床癥狀，有很好地臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氟西汀;心絞痛;伴發(fā)抑郁

【中圖分類號(hào)】R749.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

臨床常見的心血管疾病冠心病是其中之一，抑郁癥是一種精神障礙疾病，兩種疾病對(duì)患者的身心健康都有很大的危害[1]。通過(guò)一些學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者能夠?qū)е乱钟?，抑郁影響冠心病預(yù)后，心臟突發(fā)事件的發(fā)生和心臟疾病病死率的逐年上升都和冠心病伴發(fā)抑郁有著密不可分的關(guān)系，兩者相互影響，本次研究是針對(duì)氟西汀治療冠心病伴發(fā)抑郁癥的效果，具體研究方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院接受治療的心絞痛伴發(fā)抑郁患者130例患者，隨機(jī)分為觀察組（n=65）和對(duì)照組（n=65）。其中觀察組男性患者36例，女性患者29例，年齡在61～78歲，平均年齡（64.0±9.3）歲，觀察組男性患者35例，女性患者30例，年齡在60～76歲，平均年齡（63.9±9.1）歲。兩組患者的性別和年齡對(duì)比無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、抗血小板、他汀類藥物等治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氟西汀治療，20mg，1次/晚，治療2個(gè)月后對(duì)比觀察兩組的心電圖變化、抑郁恢復(fù)情況、臨床癥狀恢復(fù)情況。

1.3 療效評(píng)定

①SAS≥50分，SDS<53分，表示患者以焦慮為主;②SDS≥53分，SAS<50分，表示患者以抑郁為主;③SAS≥50分，SDS≥53分，表示患者既有焦慮，也有抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)表示組間比較。用百分率表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組心電圖情況對(duì)比

治療后觀察組ST段下壓檢查恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 觀察組治療前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

治療后，觀察組的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分較對(duì)照組有明顯下降（P<0.05）

2.3 兩組患者治療后臨床癥狀對(duì)比

觀察組胸痛發(fā)作次數(shù)、緩解時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

抑郁癥的臨床表現(xiàn)有多種，比如情緒和精神上的變化、睡眠障礙、食欲變化、性欲下降等，嚴(yán)重者有自殺傾向，主要的癥狀是患者情緒低落，可以持續(xù)2周以上[2]。冠心病患者發(fā)現(xiàn)有類似抑郁癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療，并進(jìn)行心理疏通。臨床上，對(duì)于冠心病并發(fā)抑郁容易漏診，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引起重視。氟西汀是一種選擇性5-羥色胺攝取抑制劑（SSRIs），對(duì)人體的重要器官如心、肝、腎等都無(wú)毒性作用，對(duì)控制抑郁癥狀有很好地作用，并且還有改善心功能，減少血小板聚集的作用[3]。藥物的作用會(huì)使患者的癥狀得到逐步緩解，對(duì)患者的自主功能有很好地調(diào)節(jié)作用，同時(shí)也增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，心血管事件發(fā)生概率也會(huì)因此降低。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組心電圖檢查恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均有明顯下降（P<0.05）;觀察組胸痛發(fā)作次數(shù)、緩解時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，氟西汀治療冠心病伴發(fā)抑郁癥可以提高臨床指標(biāo)，緩解患者痛苦，改善臨床癥狀，有很好地臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

董平劍，郭曉玲，陳赤貞，等.氟西汀對(duì)冠心病伴抑郁和/或焦慮患者療效的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：699-700

金彥青，解遠(yuǎn)峰.氟西汀對(duì)合并抑郁癥老年冠心病的治療作用[J].藥物與臨床.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（62）：182-183

陳玨通.老年冠心病患者并發(fā)抑郁癥50例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（5）：143-144