周玲芳　楊子珍　解玉

【摘 要】目的：鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅用于治療小兒肺炎的效果。方法：選擇2016.4～2017.8收治的50例肺炎患兒，均給予常規(guī)對癥治療，隨機分為甲、乙兩組，乙組在此基礎(chǔ)上予以鹽酸氨溴索+鹽酸丙卡特羅治療，觀察并比較兩組患兒療效。結(jié)果：乙組治療總有效率為96.0%，高于甲組的72.0%，差異較為明顯（P<0.05）;乙組患者發(fā)熱、喘息及濕羅音等癥狀消退時間更早于甲組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎采用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，能更明顯的改善癥狀提升，優(yōu)化臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;鹽酸氨溴索;鹽酸丙卡特羅;療效觀察

【中圖分類號】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

肺炎是呼吸內(nèi)科中常見疾病之一，病毒或細(xì)菌感染是主要的致病菌，嬰幼兒因為機體防御功能較差，成為本病的高發(fā)群體，臨床癥狀以發(fā)熱、呼吸困難等為主，對其成長發(fā)育形成不同程度的負(fù)面影響。藥物是當(dāng)下臨床治療肺炎的常用手段，嬰幼兒機體免疫能力降低，故而其治療難度明顯增加，因此在藥物類型選擇上要更加慎重。我科采用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療本病，取得的效果較為理想，現(xiàn)將具體情況作出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本為50例肺炎患兒，入選時間為2016.4～2017.8?！秾嵱脙嚎茖W(xué)（2002年版）》[1]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查確診，排除伴有免疫性疾病、肝腎功能不全、慢性感染性疾病及嚴(yán)重過敏體質(zhì)等。遵照隨機原則分為兩組，每組各25例。甲組男15例，女10例;年齡6個月～11歲，平均（6.3±1.2）歲;病程3～14d，平均（8.9±2.0）d。乙組男17例，女8例;年齡5個月～12歲，平均（6.8±1.5）歲;病程2～16d，平均（9.3±2.3）d。兩組患者以上基本資料經(jīng)對比分析，差異皆不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

依照血常規(guī)檢查結(jié)果，甲組患兒接受抗炎、退熱、平喘等常規(guī)對癥治療。乙組在以上治療方案的基礎(chǔ)上，采用如下藥物治療：鹽酸氨溴索溶液，120ml/次，bid，口服;丙卡特羅口服溶液，0.25ml/（㎏·d），bid。兩組患兒均連續(xù)用藥7d后，觀察并對比效果。

1.3 療效觀察

①顯效：經(jīng)治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀基本消失，體溫恢復(fù)至正常，胸X線片提示肺部炎癥吸收>50%;②有效：患兒癥狀癥狀有改善，胸X線片提示肺部炎癥有消失，但≤50%;③無效：治療后患兒臨床癥狀及胸X線均無好轉(zhuǎn)，或有加重趨勢。用顯效率+有效率去統(tǒng)計總有效率。分別記錄兩組患兒主要癥狀消退及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將研究中涉及的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件包進(jìn)行處理，表示計量資料，單因素方差分析。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

經(jīng)為期3周的用藥治療后，乙組符合顯效、有效評價標(biāo)準(zhǔn)的分別有20例、4例，甲組依次為11例、7例，乙組患兒臨床治療效果優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

2.2 主要癥狀消退及住院時間比較

在咳嗽、發(fā)熱、氣促、濕羅音癥狀消退時間與住院時間上，乙組患兒均短于甲組，經(jīng)比較分析，差異在統(tǒng)計學(xué)上均有意義（P<0.05）。

3 討論

小兒呼吸道系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)特殊，黏膜柔軟、血管分布廣泛且豐富、支氣管空間較為狹窄，和成人相比較纖毛運動能力較弱，在遭受病原體感染以后，將會分泌大量黏液，伴隨黏液量的增多，機體將自主排出的難度增加，進(jìn)而誘發(fā)呼吸困難、咳嗽等多種癥狀體征。過往，臨床針對小兒肺炎的治療，以抗感染、解除支氣管痙攣等手段為主，以減少呼吸道分泌物，促進(jìn)呼吸通暢過程。

鹽酸氨溴索是溴乙胺衍生物，屬于一種黏液降解劑，其對氣道上皮纖毛運動、痰液稀釋等過程均有促進(jìn)作用，能較明顯的破壞病毒生存環(huán)境，最終實現(xiàn)清除細(xì)菌的作用，改善呼吸道環(huán)境。鹽酸丙卡特羅是強效的 β2受體激動劑，其在擴張支氣管方面體現(xiàn)出良好效能，且具備良好的平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳等功效。另外，最近有臨床研究表明，本品藥物還具備抗敏機制，對組胺釋放過程能發(fā)揮一定抑制作用，進(jìn)而更明顯的減輕患兒體中的炎癥反應(yīng)，該藥物一般在口服10～30min內(nèi)就能見效，并且半衰期較長，在擴張支氣管方面體現(xiàn)出藥效穩(wěn)定、持久等特征。

吳冬紅[3]在研究中將120例肺炎患兒分為對照組與聯(lián)合組，每組各60例。以上兩組患兒用藥方案同本次研究的甲、乙兩組，結(jié)果表明，聯(lián)合組治療總有效率為93.3%，高于對照組的80%;聯(lián)合組干濕啰音、喘息、發(fā)熱消失時間依次為（2.53±0.21）d、（2.25±0.33）d、（3.01±0.31）d，均短于對照組的（3.41±0.33）d、（3.75±0.44）d、（4.76±0.42）d，經(jīng)對比分析，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，能更為明顯的縮短患兒癥狀消失時間，改善臨床療效。在本次研究中，乙組患兒臨床治療總有效率大于甲組，主要癥狀消退及住院時間均短于甲組，由此可見，聯(lián)合用藥治療小兒肺炎的有效性，有推廣價值，但本次研究中沒有涉及到患兒用藥治療期間不良反應(yīng)、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率等指標(biāo)的觀察與比較內(nèi)容，這是后續(xù)研究中應(yīng)不斷加強的地方。

參考文獻(xiàn)

況承嬌，汪煉鵬.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅開展小兒肺炎治療的療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（10）：77.

郝俐.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：100-101.

吳冬紅.鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2019，31（05）：140-141.