吉林省一汽總醫(yī)院 （吉林 長春 130011）

內(nèi)容提要： 隨著近些年來我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，諸多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備逐漸應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中，而麻醉機是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中較為重要的一種醫(yī)療設(shè)備，其可以為進(jìn)行手術(shù)患者提供麻醉，同時還可以為手術(shù)中患者輸送氧氣。若麻醉機一但發(fā)生異常情況，麻醉藥物的濃度便可能會產(chǎn)生變化，而此種情況對于患者的生命健康與手術(shù)治療效果均會產(chǎn)生威脅。對于醫(yī)療設(shè)備檢修人員來講，對麻醉機進(jìn)行定期檢修，細(xì)致地檢查麻醉出現(xiàn)的故障問題，將日常維護(hù)工作做好，是確保患者生命健康的重要關(guān)鍵點?；诖耍恼轮饕獙︶t(yī)用麻醉機的日常檢修以及維護(hù)要點進(jìn)行分析研究，同時探討了麻醉機故障的解決方案。

在臨床治療中許多疾病都需要及進(jìn)行手術(shù)治療，而在手術(shù)期間對患者進(jìn)行麻醉是非常重要的。麻醉機不僅可以調(diào)節(jié)麻醉流量，提供氧氣支持，還可以降低手術(shù)治療對患者造成的傷害，故此麻醉機是非常重要的醫(yī)療設(shè)備。對麻醉機可能發(fā)生的故障進(jìn)行分析，了解麻醉機科學(xué)的維修與養(yǎng)護(hù)技術(shù)，在提高麻醉機使用質(zhì)量與改善患者生命健康的同時，還可以使得麻醉機使用壽命延長，為醫(yī)院創(chuàng)造更大效益。

1.醫(yī)用麻醉機日常安全檢查

1.1 醫(yī)用麻醉機使用前檢查

基于患者手術(shù)安全方面考慮，在每次使用麻醉機前相關(guān)操作人員都需要對其進(jìn)行安全檢查，以便可以做到有效麻醉機在使用過程中出現(xiàn)的意外與故障。就一般情況來講，在使用醫(yī)用麻醉機前相關(guān)操作人員需要仔細(xì)認(rèn)真檢查呼吸同路氧分析儀與二氧化碳濃度檢測等相關(guān)設(shè)備，觀察此類設(shè)備相關(guān)功能是否存在異常情況。此外，相關(guān)操作人員還需要對麻醉液與麻醉揮發(fā)罐等進(jìn)行檢查，尤其是要詳細(xì)認(rèn)真檢查循環(huán)回路試驗與氧濃度檢測機低壓系統(tǒng)泄露試驗等[1]。便可以做到保證麻醉機可以正常工作。

1.2 醫(yī)用麻醉機使用中檢查

麻醉機在使用過程中并不是萬無一失，該設(shè)備在使用過程中也可能發(fā)生各種意外與故障等，基于醫(yī)用麻醉機的設(shè)計質(zhì)量與機器構(gòu)造以及相關(guān)操作，甚是麻醉機裝卸與使用等都較為復(fù)雜，故而麻醉機的各個環(huán)節(jié)與部位都可能會發(fā)生故障問題，譬如：細(xì)菌污染、系統(tǒng)故障等，相關(guān)操作人員若是在麻醉機使用時未能將此類故障徹底排除掉，那么在使用麻醉機時患者不僅極有可能受到細(xì)菌污染，還可能在術(shù)中發(fā)生心臟驟停等意外情況，同時全麻術(shù)后患者的健康也會具有一定影響[2]。因此，相關(guān)操作人員需要在手術(shù)過程中強化對麻醉機的監(jiān)測與觀察，避免麻醉機出現(xiàn)故障問題。

2.醫(yī)用麻醉機維護(hù)工作

現(xiàn)階段我國臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)用麻醉機種類較多，但是大部分醫(yī)院都會根據(jù)自身需要選擇麻醉機類型，通常選擇上升式風(fēng)箱型較多。此種類型麻醉機在使用時，其風(fēng)箱內(nèi)皮囊會慢慢脫落，進(jìn)而出漏氣的情況，換而言之，若是麻醉機的風(fēng)箱在實施打氣后，一直未能回到機器頂部，便可知是發(fā)生了漏氣情況。基于此，在日常維護(hù)麻醉機時，相關(guān)操作人員可以將麻醉機調(diào)成成為手動模式，隨后轉(zhuǎn)接到患者的進(jìn)出氣口中，操作人員需要密封好皮囊接口，以便可以使得其中充氧氣達(dá)到一定數(shù)值。并且操作人員需要詳細(xì)觀察氣道壓力表，若氣道壓力表指針正常，即表示麻醉機性能較好；若氣道壓力表指針經(jīng)常下落，則可能依舊存在漏氣的情況。相關(guān)操作人員處理好漏氣故障后，需要將進(jìn)出氣口進(jìn)行連接，隨后在接好模擬肺后應(yīng)該檢查機控過程中是否發(fā)生漏氣現(xiàn)象，若是其他各個部件均呈現(xiàn)正常狀態(tài)，那么主要問題還可能是因風(fēng)箱出現(xiàn)故障。檢查風(fēng)箱故障主要有三個具體操作：①相關(guān)操作人員若是發(fā)現(xiàn)風(fēng)箱皮囊出現(xiàn)漏氣的情況，首先應(yīng)該對風(fēng)箱皮囊褶皺位置進(jìn)行檢查，若風(fēng)箱出現(xiàn)裂縫可以對裂縫處實施修補或直接將其替換。②操作人員需要對風(fēng)箱與皮囊部位連接處進(jìn)行檢查，若是因連接不理想而產(chǎn)生的故障，可及時調(diào)整密封圈位置，增加密封度，做到有效避免出現(xiàn)漏氣問題。③在部分地區(qū)冬季氣溫較低，麻醉機機控過程中可能會收到氣溫的影響，進(jìn)而發(fā)生皮囊位置不正常，此種情況可能是因皮囊受到伸縮性的影響，對于此種故障出現(xiàn)時操作人員可以將皮囊放置在溫水中浸泡15min左右，使皮囊恢復(fù)到正常的伸縮性[1]。

在以往臨床醫(yī)學(xué)中使用麻醉機式可能會發(fā)生輸出潮氣量與監(jiān)測潮氣量存在誤差的情況，隨著近些年來我國醫(yī)療科技水平逐漸提升，流量補償技術(shù)即可以很好地解決此類問題。現(xiàn)階段大部分醫(yī)院中麻醉機應(yīng)用流量傳感器，氣流在兩個壓力測試管連接口流動中，相關(guān)操作人員可以調(diào)節(jié)不相同內(nèi)容相對傳感器靜態(tài)與動態(tài)壓力以及流量。若是麻醉機并未發(fā)生漏氣情況，而定潮氣量與監(jiān)測成交量間誤差超過12%時，則表明是麻醉機的流量監(jiān)測出現(xiàn)了問題，對于此種情況相關(guān)操作人員可以在檢修過程中，調(diào)節(jié)其應(yīng)對旋鈕，直接進(jìn)到檢修模式中，隨后操作人員便可以對流量板實施校準(zhǔn)，具體操作流程如下：相關(guān)操作人員首先應(yīng)該取下流量傳感器隨后按開始鍵，此時若是可以校準(zhǔn)，便是表示傳感器出現(xiàn)了故障，若是未能校準(zhǔn)，便不能說明麻醉機內(nèi)部出現(xiàn)問題。若是麻醉機中流量傳感器中發(fā)生問題，應(yīng)該對流量傳感器實施檢查，首先應(yīng)該查看麻醉機中傳感器內(nèi)塑料布片上是否有水珠，若存在水珠，應(yīng)將水珠擦掉；若擦掉水珠后依舊存在機器故障問題操作人員則應(yīng)查看壓力側(cè)的積水情況，若有積水應(yīng)將積水抽出，同時需要進(jìn)一步對傳感器進(jìn)行晾曬。另外，操作人員還需要詳細(xì)檢查傳感器端口，若是發(fā)現(xiàn)傳感器存在脫膠的情況，便應(yīng)該使用黏合劑將脫膠處進(jìn)行粘合[3]。若是解決完麻醉機漏氣，與管道積水問題后，麻醉機中流量傳感器的流量指數(shù)依舊存在較大誤差，或者是傳感器屏幕上顯示“？”時，此時故障問題原因可能是出現(xiàn)機器芯片損壞，此時相關(guān)操作人員可以檢查機器中芯片，若是發(fā)現(xiàn)芯片出現(xiàn)損壞的情況，應(yīng)該即刻將芯片進(jìn)行更換。

麻醉機在使用時可能會經(jīng)常發(fā)生大量耗氣的情況，甚至嚴(yán)重還可能會出現(xiàn)麻醉藥液滲漏的現(xiàn)象，此種情況非常影響患者治療情況。而若是大量耗氣時未有流量報警，相關(guān)操作人員可以將流速開關(guān)進(jìn)行調(diào)節(jié)，或者是可以增加吸氣平臺。而若是感到出現(xiàn)藥液外滲的情況，操作人員便應(yīng)該重新檢查流量開關(guān)，通常情況下流量速度為1.3L/min。在部分實施全麻手術(shù)時，還可能會出現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀顯示故障，而多數(shù)故障問題均是在麻醉師沒有將潮氣量計算失誤的情況下，此種情況若是監(jiān)護(hù)儀顯示異常，或者是患者肺擴張不良與通氣情況較差時，一般情況都會檢查流量計[4]。

3.結(jié)論

綜上所述，醫(yī)用麻醉機的日常檢查與維護(hù)均可以對患者治療時質(zhì)量與生命安全產(chǎn)生一定影響，同時對于患者術(shù)后的病情恢復(fù)也起著決定性作用，基于此，對麻醉機做好日常檢修與維護(hù)，可以有效降低因麻醉機設(shè)備失誤而對患者造成的不良影響。在臨床中確保麻醉機在使用過程中的安全性可以有效降低設(shè)備故障發(fā)生情況，有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長期穩(wěn)定發(fā)展。