抗感染藥物輔助纖維支氣管鏡對重癥呼吸機相關性肺炎患者的臨床療效及其對呼吸力學指標的影響

張濤 曾毅 曲艷

摘要：目的：抗感染藥物結合纖維支氣管鏡對于重癥肺炎患者的干預效果。方法：以我院2019年4月到2020年9月我院收治呼吸機相關性重癥肺炎患者80例進行研究。應用隨機數(shù)表法將入選患者納入為兩組。常規(guī)組應用常規(guī)抗感染結合灌注吸痰治療。實驗組應用常規(guī)抗感染結合纖維支氣管鏡進行治療。對比臨床療效和呼吸力學指標。結果：實驗組療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。干預后實驗組患者呼吸力學指標顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結論：抗感染藥物結合纖維支氣管鏡可以有效應用于重癥呼吸機相關性肺炎患者具備較高臨床價值，值得普及。

關鍵詞：抗感染藥物;纖維支氣管鏡;灌洗吸痰;呼吸機相關性肺炎;臨床療效;呼吸力學指標

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-042-01

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年4月到2020年9月我院收治呼吸機相關性重癥肺炎患者80例進行研究。應用隨機數(shù)表法將入選患者納入為兩組。實驗組患者數(shù)量40例，男女患者27/13例，年齡（3.21±0.68）歲，病程（6.24±0.22）天;常規(guī)組患者數(shù)量40例，男女患者26/14例，年齡（3.31±0.57）歲，病程（6.30±0.31）天。兩組患者基礎資料差異顯著，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均應用一次性吸痰管采集痰液并開展藥敏試驗，基于檢查結果應用西司他丁、頭孢吡肟、帕拉西林、頭孢哌酮等高敏感性抗感染藥物進行治療。在未獲得檢查結果時借助經(jīng)驗方式用藥規(guī)避病情惡化。

常規(guī)組應用常規(guī)抗感染結合灌注吸痰治療，采用應用常規(guī)灌注吸痰治療。

實驗組應用常規(guī)抗感染結合纖維支氣管鏡進行治療：采取仰臥位，應用利多卡因進行后不麻醉，并借助鼻插入纖維支氣管鏡，送到支氣管和病變部位后，借助活檢方式快速注入氯化鈉注射液（總共5次），2分鐘后對灌洗液、分泌物以負壓方式吸引，促使分泌物充分吸凈，在灌注完成后可以將敏感性抗感染藥物稀釋到20ml并進行保留，每3天治療1次，灌注前進控制纖維鏡吸引負壓并維持在40到100mmHg。

1.3觀察指標

對比臨床療效和呼吸力學指標。

應用肺部感染評分標準進行療效評價，評分改善超過85%為顯效，達到65%為有效，不足65%為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究應用SPSS20.0實現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)處理基于不同類型采取針對性檢驗方式，其中均數(shù)采用x2檢驗，百分比數(shù)據(jù)采用T值檢驗，數(shù)據(jù)處理結果應用結果中P值<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組治療效果對比

實驗組療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2兩組患者治療前后炎性因子對比

干預后實驗組患者呼吸力學指標顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

重癥呼吸機相關性肺炎患者的傳統(tǒng)治療方式主要是以抗感染、灌洗吸痰方式為主，對于痰液清除的效果不是非常理想，徹底性效果不理想，其原因在于無法清晰的觀察整個吸痰過程，所以必然會導致一定的負面創(chuàng)傷風險[3]。纖維支氣管鏡的應用可以在直視的情況下對整個治療過程型號層觀察，可以更加快速且完全的實現(xiàn)對呼吸道分泌物的清理，可以更好的維持清晰全面性，可以有效的維持呼吸道的通暢性，應用在重癥呼吸機相關性肺炎方面的輔助治療作用具備比較突出的優(yōu)勢[4]-[5]。另外，借助纖維支氣管鏡實行肺泡灌洗吸痰治療，不僅可以借助纖維支氣管鏡活檢鉗實現(xiàn)對較大異物的取出，可以準確的清理出氣道中各種物體，例如誤吸物、分泌物，可以促使呼吸道的阻塞癥狀得到緩解，顯著提升肺泡的通氣量，纖維支氣管鏡可以直接達到病灶，這也是改好三患者呼吸力學功能的重要途徑。

本研究結果顯示，實驗組療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。干預后實驗組患者呼吸力學指標顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。這一結果證明鹽酸氨溴索結合應用鹽酸丙卡特羅可以達到非常顯著的療效優(yōu)勢，可以有效改善患者的抗炎功能以及免疫抵抗能力，對于患者的改善效果突出，可以作為常規(guī)治療方案。

綜上所述，抗感染藥物結合纖維支氣管鏡可以有效應用于重癥呼吸機相關性肺炎患者具備較高臨床價值，值得普及。

參考文獻

[1]張建，趙家玉，江曙光.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的效果分析[J].吉林醫(yī)學，2018，039（012）：2355-2356.

[2]陳軍.纖維支氣管鏡聯(lián)合中藥輔助治療呼吸機相關性肺炎臨床效果評價[J].健康必讀，2018，000（020）：186-187.

作者簡介：張濤（1973-08），男，漢族，本科，云南昆明，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸重癥。