上海社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)

陳醉

[摘 要]近年來(lái)，上海立足本地實(shí)際，在推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過(guò)程中不斷融合家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)三者的優(yōu)勢(shì)資源，通過(guò)在社區(qū)嵌入設(shè)置長(zhǎng)者照護(hù)之家和綜合為老服務(wù)中心等微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，逐步形成了較為完善的政策體系、分布廣泛的服務(wù)機(jī)構(gòu)以及豐富全面的服務(wù)內(nèi)容，已經(jīng)基本探索出了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托和機(jī)構(gòu)為支撐的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)新模式。系統(tǒng)總結(jié)上海的經(jīng)驗(yàn)，可以為其他城市進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系提供相應(yīng)的啟示：一是逐步完善社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)政策體系，二是大力推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，三是高效融合社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)資源共享。

[關(guān)鍵詞]老齡化;嵌入式;養(yǎng)老模式;社區(qū)養(yǎng)老

黨的十九大報(bào)告指出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。作為世界人口第一大國(guó)，我國(guó)老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快，應(yīng)對(duì)人口老齡化的任務(wù)最重①。上海養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新一直走在全國(guó)前列，近年來(lái)，上海從“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局向推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給、服務(wù)保障、政策支持、需求評(píng)估和行業(yè)監(jiān)管“五位一體”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)轉(zhuǎn)變，已基本形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托和機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)新格局，并在家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等模式優(yōu)勢(shì)融合的基礎(chǔ)上，探索出了特色鮮明的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)新模式。

一、上海老齡化社會(huì)的基本現(xiàn)狀和主要特點(diǎn)

人口老齡化是指總?cè)丝谥心贻p人口比例降低、老年人口比例上升的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。當(dāng)老年人口在總?cè)丝谥羞_(dá)到或超過(guò)一定比例時(shí)，即視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。聯(lián)合國(guó)定義“老齡化社會(huì)”的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人均壽命日益提升，國(guó)際現(xiàn)行的新標(biāo)準(zhǔn)通常采用世界衛(wèi)生組織的定義，即將一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上的人口占比達(dá)到7%的稱(chēng)為“老齡化社會(huì)”，占比達(dá)到14%的稱(chēng)為“老齡社會(huì)”，占比達(dá)到20%的稱(chēng)為“超老齡社會(huì)”②。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)到24，949萬(wàn)人（約2.49億人），占總?cè)丝诘?7.9%;其中65周歲及以上人口16，658萬(wàn)人（約1.66億人），占總?cè)丝诘?1.9%③。我國(guó)總體上已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，即將進(jìn)入老齡社會(huì)。

1.上海老齡化社會(huì)的基本現(xiàn)狀

上海市民政局、上海市老齡工作委員會(huì)辦公室和上海市統(tǒng)計(jì)局于2019年5月聯(lián)合發(fā)布的《2018年上海市老齡人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息》數(shù)據(jù)顯示④，截至2018年12月31日，上海全市戶(hù)籍人口1463.61萬(wàn)人。從老齡人口的年齡構(gòu)成上看，60歲及以上老年人口503.28萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.4%。65歲及以上老年人口336.90萬(wàn)人，在總?cè)丝谥姓急雀哌_(dá)23.0%。具體老齡人口的年齡和性別構(gòu)成詳見(jiàn)表1。

2.上海老齡化社會(huì)的主要特點(diǎn)

上海是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市，且老齡化程度最深。根據(jù)《2018年上海市老齡人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息》相關(guān)數(shù)據(jù)，上海65歲及以上的老年人口在總?cè)丝谥姓急雀哌_(dá)23.0%，已經(jīng)超過(guò)了“超老齡社會(huì)”的標(biāo)準(zhǔn)（20%），并在總體上遠(yuǎn)超全國(guó)平均水平（11.9%），已提前進(jìn)入“超老齡社會(huì)”。進(jìn)入超老齡社會(huì)的上海，其老齡化主要特點(diǎn)有以下三個(gè)方面：一是老年人口數(shù)量大、比例高，且老齡化發(fā)展態(tài)勢(shì)迅猛。截至2018年底，上海60歲及以上老年人口503.28萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.4%。65歲及以上老年人口336.90萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.0%。其中，虹口區(qū)和黃浦區(qū)60歲以上的老齡人口占比已將近40%（分別為39.8%和39.3%）。二是高齡人口數(shù)量大、比例高，且高齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻。截至2018年底，上海80歲及以上的老年人口為81.67萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.6%，且100歲以上的人口已超過(guò)2500人。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和城市生活水平的提高，上海人口的預(yù)期壽命還在不斷提升，其中2018年的平均預(yù)期壽命為83.63歲。因此，上海的老齡人口高齡化趨勢(shì)將進(jìn)一步加劇。三是獨(dú)居老人和空巢老人數(shù)量增多，比例增高。隨著城市化進(jìn)程不斷加快，傳統(tǒng)家庭模式中的三代同堂越來(lái)越少，越來(lái)越多的新型家庭趨于小型化。截至2018年末，上?！凹兝霞彝ァ崩夏耆藬?shù)133.00萬(wàn)人，其中80歲及以上“純老家庭”老年人數(shù)36.95萬(wàn)人，獨(dú)居老年人數(shù)31.01萬(wàn)人。為適應(yīng)新的養(yǎng)老形勢(shì)和滿(mǎn)足新的養(yǎng)老需求，上海先試先行不斷探索新的養(yǎng)老模式。

二、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的上海實(shí)踐

我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老方式主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種模式。目前，上海的養(yǎng)老服務(wù)格局主要呈現(xiàn)出“9073”的特點(diǎn)，即90%的老年人以家庭自我照顧為主，7%的老年人可以得到政府福利政策支持的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，3%的老年人會(huì)選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)階段，大多數(shù)城市的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種服務(wù)相對(duì)割裂，并未融合形成一個(gè)有機(jī)整體。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一床難求，社區(qū)養(yǎng)老缺乏專(zhuān)業(yè)服務(wù)供給，過(guò)于依賴(lài)家庭的養(yǎng)老模式正面臨著社會(huì)發(fā)展速度加快和城市生活壓力增大等因素的沖擊，呈現(xiàn)出服務(wù)質(zhì)量不均衡、服務(wù)效率較低、服務(wù)人員較少和難以實(shí)現(xiàn)老年人行為及病況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等問(wèn)題⑤，已經(jīng)難以滿(mǎn)足新時(shí)代老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。為此，上海在打通家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間壁壘的基礎(chǔ)上不斷探索新時(shí)代的養(yǎng)老服務(wù)新模式。其中最引人關(guān)注的是，2019年6月上海市政府發(fā)布《上海市深化養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案（2019-2022年）》，并正式宣布“社區(qū)嵌入式是本市養(yǎng)老模式首選”⑥。

1.上海社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的政策體系

上海以上級(jí)部門(mén)出臺(tái)的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策為基礎(chǔ)，結(jié)合本市的老年人口具體狀況和養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際需求，不斷探索完善社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)政策體系。2014年3月，上海市民政局印發(fā)《“長(zhǎng)者照護(hù)之家”試點(diǎn)工作方案》，明確提到“長(zhǎng)者照護(hù)之家”是為老年人就近提供集中照護(hù)服務(wù)的社區(qū)托養(yǎng)設(shè)施，一般采取社區(qū)嵌入式設(shè)置，輻射周邊社區(qū)。隨后，上海市政府進(jìn)一步發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，明確提出要“因地制宜興辦家庭化、小型化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”。通過(guò)“嵌入式”“長(zhǎng)者照護(hù)之家”等關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，可以發(fā)現(xiàn)，五年來(lái)上海嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī)，主要有上海市政府、民政局和財(cái)政局發(fā)布的通知方案、實(shí)施意見(jiàn)和發(fā)展規(guī)劃等10項(xiàng)，詳見(jiàn)表2。

2.上海社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)設(shè)置

家庭和社區(qū)是上海老人養(yǎng)老的重要場(chǎng)所，面對(duì)超大型城市人口密度大、土地資源緊缺和大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)成本高昂等客觀因素的制約，上海積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的新型供給模式。通過(guò)走訪調(diào)研和分析相關(guān)政策文件及研究文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)目前上海社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)主要分成兩類(lèi)。一種是單一型的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)，如“長(zhǎng)者照護(hù)之家”;另一種是綜合性的多元化綜合服務(wù)中心，如“社區(qū)綜合為老服務(wù)中心”⑦。

（1）專(zhuān)業(yè)化的長(zhǎng)者照護(hù)之家

長(zhǎng)者照護(hù)之家是為老人就近提供集中照護(hù)服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，一般采取小區(qū)嵌入式設(shè)置，輻射周邊社區(qū)，折射出的是一個(gè)全新的養(yǎng)老理念。2014年開(kāi)始，上海積極開(kāi)展長(zhǎng)者照護(hù)之家試點(diǎn)工作。上海市民政局印發(fā)的《“長(zhǎng)者照護(hù)之家”試點(diǎn)工作方案》，對(duì)長(zhǎng)者照護(hù)之家的機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、床位數(shù)量、場(chǎng)所要求、租賃期限、功能要求和人員配備等方面都做了具體的規(guī)范性要求。上海連續(xù)三年把新增長(zhǎng)者照護(hù)之家列入市政府實(shí)事項(xiàng)目。2015年，上海新增長(zhǎng)者照護(hù)之家22家，養(yǎng)老床位811張。2016年，上海加快探索長(zhǎng)者照護(hù)之家建設(shè)，各區(qū)新增長(zhǎng)者照護(hù)之家共51家，養(yǎng)老床位1502張。2017年，上海新增長(zhǎng)者照護(hù)之家54家，已實(shí)現(xiàn)了在中心城區(qū)和郊區(qū)城市化地區(qū)的各街鎮(zhèn)全覆蓋⑧。根據(jù)《2018年上海市老齡人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息》，截至2018年12月31日，上海全市共有長(zhǎng)者照護(hù)之家155家（其中2018年新增28家），床位共計(jì)4298張。

（2）多元化的社區(qū)綜合為老服務(wù)中心

長(zhǎng)者照護(hù)之家代表著上海社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化細(xì)分趨勢(shì)，近年來(lái)，上海又逐漸出現(xiàn)了多元化、綜合性的社區(qū)綜合為老服務(wù)中心。社區(qū)綜合為老服務(wù)中心指的是社區(qū)內(nèi)各類(lèi)為老服務(wù)設(shè)施相對(duì)集中設(shè)置，即把送餐助餐、日間照料、文化娛樂(lè)、政策咨詢(xún)和服務(wù)申請(qǐng)等原本零零散散的為老服務(wù)綜合到同一空間。有的綜合為老服務(wù)中心甚至還將長(zhǎng)者照護(hù)之家也組裝進(jìn)去，形成了社區(qū)為老服務(wù)的“一站式綜合服務(wù)”。這進(jìn)一步打通了“90”“7”和“3”各個(gè)環(huán)節(jié)之間的服務(wù)壁壘，極大地方便了上海居家老人享受社區(qū)各項(xiàng)服務(wù)。此外，社區(qū)綜合為老服務(wù)中心還能夠?qū)崿F(xiàn)“一體化的資源統(tǒng)籌” “一網(wǎng)覆蓋的信息管理”和“一門(mén)式的辦事窗口”等功能。根據(jù)《2018年上海市老齡人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息》，截至2018年12月31日，上海共建成社區(qū)綜合為老服務(wù)中心180個(gè)，其中2018年新增80個(gè)，呈現(xiàn)出大幅增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。

（3）社區(qū)其他類(lèi)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

隨著社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的不斷發(fā)展，在專(zhuān)業(yè)化的長(zhǎng)者照護(hù)之家和綜合性的社區(qū)綜合為老服務(wù)中心之外，有的社區(qū)結(jié)合具體情況在社區(qū)嵌入設(shè)置了其他類(lèi)型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。根據(jù)《2018年上海市老齡人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息》，截至2018年12月31日，上海市擁有社區(qū)老年人日間照護(hù)機(jī)構(gòu)641 家（提供白天托養(yǎng)服務(wù)），老年助餐服務(wù)場(chǎng)所815個(gè)（提供堂吃或送餐服務(wù)）、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織266 家（提供居家上門(mén)服務(wù)）、標(biāo)準(zhǔn)化老年活動(dòng)室5828家以及社區(qū)示范睦鄰點(diǎn)1000 個(gè)。

3.上海社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的典型案例

上海在社區(qū)嵌入設(shè)置長(zhǎng)者照護(hù)之家、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)后，順利打通了“90”“7”和“3”各個(gè)環(huán)節(jié)，為老年人在家門(mén)口打造了微型的社區(qū)“養(yǎng)老院”，形成了小規(guī)模、專(zhuān)業(yè)化和多功能的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)新模式。通過(guò)走訪調(diào)研和案例分析發(fā)現(xiàn)，浦興社區(qū)福苑長(zhǎng)者照護(hù)之家和陸家嘴長(zhǎng)者綜合照護(hù)家園分別是第一家建立同時(shí)也是最具代表性和示范性的長(zhǎng)者照護(hù)之家和社區(qū)綜合為老服務(wù)中心。

（1）以大帶小嵌入式的浦興社區(qū)福苑長(zhǎng)者照護(hù)之家

浦興社區(qū)福苑長(zhǎng)者照護(hù)之家成立于2015年1月，是上海建設(shè)完成最早、正式運(yùn)營(yíng)最早的社區(qū)嵌入式微型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。福苑長(zhǎng)者照護(hù)之家室內(nèi)建筑面積為340平方米，戶(hù)外花園面積為130平方米，總面積470平方米，目前擁有床位數(shù)14張（床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)為4400元/月），主要為本小區(qū)及周邊小區(qū)的3-5級(jí)失能失智老人提供24小時(shí)喂養(yǎng)、“喘息服務(wù)”、居家上門(mén)拓展性服務(wù)和失能家庭照護(hù)者培訓(xùn)等專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。在運(yùn)營(yíng)模式方面，浦興街道將長(zhǎng)者照護(hù)之家委托給福苑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，并且與福苑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了管理團(tuán)隊(duì)、技術(shù)人員、醫(yī)護(hù)資源和社區(qū)資源等方面的資源共享，極大地節(jié)省了財(cái)務(wù)開(kāi)支，成功探索出了“以大帶小”的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)新模式。

（2）聯(lián)動(dòng)運(yùn)營(yíng)嵌入式的陸家嘴長(zhǎng)者綜合照護(hù)家園

浦東新區(qū)的陸家嘴長(zhǎng)者綜合照護(hù)家園建立于2016年9月，是上海首家社區(qū)綜合為老服務(wù)中心。該服務(wù)中心建筑面積920平方米，內(nèi)部空間根據(jù)“3+3”功能分割，主要包括長(zhǎng)者照護(hù)之家、日間照料中心和居家養(yǎng)老服務(wù)三類(lèi)服務(wù)型機(jī)構(gòu)，以及居家照護(hù)站、社區(qū)護(hù)理站和社區(qū)康復(fù)站三個(gè)支持性機(jī)構(gòu)。在運(yùn)營(yíng)模式方面，陸家嘴長(zhǎng)者綜合照護(hù)家園注重與轄區(qū)資源的聯(lián)動(dòng)，例如和街道敬老院共享管理團(tuán)隊(duì)和技術(shù)人員等人力資源，與街道居民區(qū)的社區(qū)圖書(shū)館和老年活動(dòng)室共享場(chǎng)地資源，以及與社會(huì)治理綜合信息服務(wù)平臺(tái)、家庭醫(yī)生輔助管理系統(tǒng)和健康生活狀態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)等各類(lèi)信息系統(tǒng)共享老年人的健康信息等數(shù)據(jù)資源。因此，在陸家嘴長(zhǎng)者綜合照護(hù)家園中，已經(jīng)很難判斷某項(xiàng)服務(wù)屬于“9073”的哪一部分，過(guò)去相對(duì)分散獨(dú)立的居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)三種服務(wù)相互融合，極大地方便了老年人的居家生活和提高了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效能。

三、上海社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的經(jīng)驗(yàn)和啟示

1.逐步完善社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)政策體系

上海通過(guò)發(fā)布《“長(zhǎng)者照護(hù)之家”試點(diǎn)工作方案》啟動(dòng)“長(zhǎng)者照護(hù)之家”的規(guī)范建設(shè)，再結(jié)合社區(qū)嵌入式實(shí)踐中遇到的新情況、新問(wèn)題，不斷出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn)、通知方案和發(fā)展規(guī)劃等政策法規(guī)，已經(jīng)形成了比較完善的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)政策體系，這進(jìn)一步推動(dòng)了社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)工作及其管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化。借鑒上海的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，各地首先要立足當(dāng)?shù)貙?shí)際制定操作可行的試點(diǎn)方案以推動(dòng)社區(qū)嵌入式機(jī)構(gòu)的規(guī)范性建設(shè)，然后在試點(diǎn)建設(shè)中不斷解決新問(wèn)題和總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善和出臺(tái)更加明確的管理辦法、指導(dǎo)意見(jiàn)和發(fā)展規(guī)劃等政策法規(guī)，逐步構(gòu)建起更加完善的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)政策體系，為全面推廣社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作提供明確的政策依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

2.大力推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

上海自2014年開(kāi)展長(zhǎng)者照護(hù)之家試點(diǎn)工作以來(lái)，截至2018年12月31日，上海全市共有長(zhǎng)者照護(hù)之家155家、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心180個(gè)。將“家門(mén)口微型養(yǎng)老院”嵌入社區(qū)，這極大地提升了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平，同時(shí)也豐富了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的功能內(nèi)容并有力支撐了家庭養(yǎng)老的服務(wù)保障，有效滿(mǎn)足了老年人的親情互動(dòng)和情感需求。借鑒上海的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，各地首先要以政府為主導(dǎo)，通過(guò)明確的發(fā)展規(guī)劃和建設(shè)方案大力推進(jìn)長(zhǎng)者照護(hù)之家、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心等嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè);其次是要在機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)方面引入市場(chǎng)機(jī)制，如上海的嵌入式機(jī)構(gòu)大多采用公建民營(yíng)的運(yùn)作方式，同時(shí)要完善監(jiān)管機(jī)制和加強(qiáng)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的第三方監(jiān)管;第三，鑒于城市用地緊缺和嵌入式機(jī)構(gòu)場(chǎng)地容量較小等原因，各地在推進(jìn)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)還要健全和完善老年照護(hù)需求評(píng)估機(jī)制和方法;此外，社區(qū)嵌入機(jī)構(gòu)要采用開(kāi)放式運(yùn)營(yíng)方式，這樣可以使得嵌入機(jī)構(gòu)在服務(wù)好入住老人的基礎(chǔ)上，也能讓居家老人走出家門(mén)口就能方便享用更加專(zhuān)業(yè)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)設(shè)施，并且可以為社區(qū)及周邊居家老人提供多元化、專(zhuān)業(yè)性的上門(mén)服務(wù)。

3.高效融合社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)資源共享

上海在打造長(zhǎng)者照護(hù)之家、綜合為老服務(wù)中心等嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的同時(shí)，也在社區(qū)嵌入機(jī)構(gòu)中嵌入了運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)人員和場(chǎng)地設(shè)施等資源。如上海浦興街道在嵌入長(zhǎng)者照護(hù)之家的同時(shí)，也與福苑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了管理團(tuán)隊(duì)、技術(shù)人員和醫(yī)護(hù)資源等方面的資源共享。陸家嘴長(zhǎng)者綜合照護(hù)家園在運(yùn)營(yíng)模式上也嵌入了街道敬老院的管理團(tuán)隊(duì)和技術(shù)人員等人才資源，以及與街道居民區(qū)的社區(qū)圖書(shū)館和老年活動(dòng)室等實(shí)現(xiàn)了場(chǎng)地和設(shè)施共享。借鑒上海的經(jīng)驗(yàn)，各地政府一是要充分利用家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，打通三者之間的壁壘，深入挖掘可以融合共享的人力、場(chǎng)地和設(shè)施等資源;二是要充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，在社區(qū)嵌入式機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)方面大力引進(jìn)人、財(cái)、物等市場(chǎng)資源，以市場(chǎng)化機(jī)制進(jìn)一步激活社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)新模式;三是要在全社會(huì)積極弘揚(yáng)孝親敬老美德，大力將社會(huì)資源和居民志愿服務(wù)資源整合到社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)中以形成更大合力，在全社會(huì)營(yíng)造尊老、敬老、愛(ài)老、助老的濃厚氛圍。

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①《習(xí)近平：推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展》，2016年5月28日，http：//www.xinhuanet.com//politics/2016-05/28/c_1118948763.html.

②徐睿：《超大城市如何應(yīng)對(duì)“超老齡化”趨勢(shì)》，《中國(guó)人口報(bào)》2019年11月7日，第3版。

③《2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況新聞發(fā)布會(huì)》，2019年1月21日，http：//www.stats.gov.cn/tjgz/spxw/201901/t20190121_1645941.html.

④《2018年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息》，2019年5月31日，http：//www.shweilao.cn/cms/cmsDetail？uuid=5615186e-685f-4003-bbc2-09454a4f7736.

⑤羅亞玲：《新時(shí)代如何打造養(yǎng)老服務(wù)新格局》，《人民論壇》2019年第26期。

⑥《上海：社區(qū)嵌入式養(yǎng)老成為首選》，2019年6月3日，http：//www.cet.com.cn/dfpd/ssxw/2255849.shtml.

⑦朱勤皓：《上海社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的探索與思考》，《中國(guó)民政》2017年第16期。

⑧《上海去年新增54家長(zhǎng)者照護(hù)之家 實(shí)現(xiàn)各街鎮(zhèn)全覆蓋》，2018年1月16日，http：//sh.sina.com.cn/news/m/2018-01-16/detail-ifyqptqw0010384.shtml.

（作者系復(fù)旦大學(xué)國(guó)際關(guān)系與公共事務(wù)學(xué)院博士生）

（責(zé)任編輯 王 玉）