王強(qiáng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-019-01

張先生今年40歲左右，正值不惑之年的他事業(yè)蒸蒸日上，精力充沛，每天工作非常繁忙。前幾日張先生忽然感覺(jué)腹部墜脹，大便中攜帶血絲，吃了一段時(shí)間的止痛藥和止血藥后病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院進(jìn)行胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸位置存在腫瘤，大小與雞蛋類(lèi)似，形狀為菜花狀，通過(guò)病理檢查，醫(yī)生告訴張先生，他患上了大腸癌。大腸癌主要是指直腸癌和結(jié)腸癌，近年來(lái)人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)均出現(xiàn)了比較明顯的變化，大腸癌的發(fā)病率逐年升高，由于大腸癌早期沒(méi)有明顯癥狀，很多人也沒(méi)有定期體檢的習(xí)慣，在出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血等癥狀時(shí)，很多人誤認(rèn)為是腸炎或拉肚子，這也導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)，如何早期發(fā)現(xiàn)大腸癌是需要人們重點(diǎn)了解的問(wèn)題。

一、什么是大腸癌

大腸癌在不同地區(qū)的發(fā)病率有一定差異，我國(guó)近幾年大腸癌發(fā)病率逐年升高，中老年人發(fā)病率高于青年人，男性發(fā)病率高于女性，城市地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)。大腸癌早期沒(méi)有特異性臨床癥狀，很多患者無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)便血等情況時(shí)，大腸癌已經(jīng)進(jìn)入中晚期，統(tǒng)計(jì)資料顯示，大腸癌早期進(jìn)行手術(shù)的存活率可達(dá)90%以上，如中晚期進(jìn)行手術(shù)，存活率只能達(dá)到10%，為此需對(duì)大腸癌詳細(xì)了解，做到早發(fā)現(xiàn)早治療[1]。大腸癌是臨床多發(fā)惡性腫瘤，主要包括直腸癌和結(jié)腸癌，可發(fā)生在人體的直腸、盲腸、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等部位，并逐漸向近端發(fā)展，大腸癌的發(fā)病與遺傳、生活方式、高脂肪低纖維飲食、大腸慢性炎癥、環(huán)境等因素相關(guān)，男性發(fā)病率高于女性，中老年人是主要發(fā)病人群。大腸癌早期臨床癥狀主要包括大便潛血、消化不良及輕微不適感，隨著病情的逐漸發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹部包塊、腸梗阻、大便習(xí)慣改變、消瘦、發(fā)熱等癥狀，腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移會(huì)對(duì)人體其他器官造成影響，在不同部位發(fā)生的大腸癌會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。

二、大腸癌如何早期檢查

早期大腸癌主要發(fā)病位置在直腸黏膜，患者無(wú)明顯的臨床癥狀，醫(yī)生通過(guò)直腸的指診能夠發(fā)現(xiàn)黏膜部位存在隆起結(jié)節(jié)狀物質(zhì)。大腸癌隨病情的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生潰爛和繼發(fā)性感染，如腫瘤阻塞腸腔，患者會(huì)產(chǎn)生便血、便秘、腹痛、大便存在粘液、不明原因骶骨疼痛等癥狀，利用直腸指診可發(fā)現(xiàn)絕大部分大腸病變，也可確定腫瘤的移動(dòng)度、形狀、質(zhì)地等，如指診發(fā)現(xiàn)指套上存在粘液，可診斷為直腸內(nèi)存在膿血性分泌物。

40歲以上是大腸癌的高發(fā)人群，為此需要改年齡段人群定期進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)，如試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，則可認(rèn)為患者存在大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，為此需要進(jìn)一步進(jìn)行氣鋇雙重造影和結(jié)腸鏡檢查，這兩項(xiàng)檢查需要40歲以上人群每隔5年進(jìn)行1次。同時(shí)，大腸癌的發(fā)病與遺傳因素相關(guān)，腸息肉患者的子女患有腸息肉的幾率約為50%，為此應(yīng)當(dāng)對(duì)大腸癌的高危人群加強(qiáng)篩查[2]。如父母、兄妹等親屬患有大腸癌，需在40歲后進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查及大便潛血試驗(yàn)。家族性腸息肉人群其基因存在一定的缺陷，為此需要在青年時(shí)期定期急性結(jié)腸鏡檢查。潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的患者需要每隔2年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，黑斑息肉病患者也需要定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，通過(guò)定期的體檢，做到大腸癌的早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情惡化。

三、如何有效的預(yù)防大腸癌

對(duì)于沒(méi)有任何大腸癌臨床癥狀的人群需要加強(qiáng)健康普查，中晚期大腸癌和早期大腸癌均存在不同程度的出血，有些出血需要借助顯微鏡才能夠發(fā)現(xiàn)，有些出血肉眼可見(jiàn)，為此需要利用結(jié)腸鏡等檢查方法確定腸道內(nèi)是否存在腫瘤。同時(shí)，人們需要對(duì)大腸癌的家族史進(jìn)行了解，如親屬中存在大腸癌患者，需要定期開(kāi)展健康普查。同時(shí)，很多疾病，如女性生殖系統(tǒng)腫瘤等需要進(jìn)行放射性治療，治療后出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、便血等方面的問(wèn)題，需要警惕大腸癌的發(fā)生，并及時(shí)就醫(yī)檢查。另外，很多人臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常，但經(jīng)常出現(xiàn)記憶力減退、頭暈、渾身無(wú)力等癥狀，這種狀態(tài)屬于典型的亞健康狀態(tài)，如長(zhǎng)期得不到改善會(huì)導(dǎo)致免疫力低下，引發(fā)大腸癌發(fā)病幾率升高，為此需要在日常生活中加強(qiáng)鍛煉，利用慢跑、打球等運(yùn)動(dòng)方式提高機(jī)體免疫力，有效預(yù)防大腸癌。

飲食是預(yù)防大腸癌不可忽視的因素，現(xiàn)階段人們的生活水平逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)比較明顯的變化，高蛋白、高脂肪、高熱量、低纖維素成為了現(xiàn)代人飲食的主要特點(diǎn)，每天攝入過(guò)量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法及時(shí)消化，極易導(dǎo)致腸道過(guò)于油膩及動(dòng)脈粥樣硬化，加之很多人缺乏鍛煉，腸道蠕動(dòng)能力不足，導(dǎo)致很多有害物質(zhì)在腸道內(nèi)長(zhǎng)期滯留，進(jìn)而出現(xiàn)腸道炎癥，這也成為了大腸癌的發(fā)病基礎(chǔ)。為預(yù)防大腸癌的發(fā)生，需要對(duì)不健康的飲食結(jié)構(gòu)做出必要的調(diào)整，戒煙酒，合理膳食，增加每日運(yùn)動(dòng)量。日常飲食中需要減少油脂和糖分的攝入，增加蔬菜、水果、豆制品、奶制品的攝入量，通過(guò)健康飲食，有效預(yù)防大腸癌的發(fā)生[3]。

四、大腸癌怎么治療

結(jié)腸癌可通過(guò)手術(shù)切除治療，依據(jù)癌變的位置和影響范圍確定具體的術(shù)式，如患者為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期大腸癌，可通過(guò)區(qū)域淋巴結(jié)清掃和根治性大腸癌切除術(shù)治療，如患者處于大腸癌Ⅳ期，腸道嚴(yán)重出血，腸梗阻，則需要采取姑息性切除，達(dá)到改善患者生活質(zhì)量，緩解臨床癥狀的效果。直腸癌手術(shù)難度比較大，主要術(shù)式包括直腸全系膜切除術(shù)、低位前切除術(shù)、經(jīng)肛門(mén)切除術(shù)等，如患者屬于Ⅱ、Ⅲ期直腸癌，可通過(guò)放療、化療等方式縮小腫瘤。

綜上所述，大腸癌臨床發(fā)病率較高，早期無(wú)明顯癥狀，為此需要40歲以上人群定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，在日常生活中需要及時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣，降低脂肪和熱量的攝入，增加運(yùn)動(dòng)量，提高身體免疫力，從而有效預(yù)防大腸癌。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張計(jì)訓(xùn)，司仙科，李煒等.健脾補(bǔ)腎方聯(lián)合化療在大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用效果及對(duì)生存質(zhì)量的影響研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019（07）：1585-1587.

[2] 彭慧，黃芳，王巧燕等.健康素養(yǎng)管理量表（HeLMS）在大腸癌初篩陽(yáng)性居民中的適用性評(píng)估[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，46（03）：338-343.

[3] 王俊蘭.養(yǎng)正消積膠囊配合化療治療大腸癌中采用護(hù)理干預(yù)對(duì)癌因性疲乏睡眠質(zhì)量和療效的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（07）：1188-1190.