王紅梅

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-043-01

近年來，胃腸道疾病和消化道出血等疾病的發(fā)病率逐漸上升，這與人們?nèi)粘２灰?guī)則的生活習(xí)慣息息相關(guān)，隨著經(jīng)濟(jì)社會的迅速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們的生活不規(guī)律、導(dǎo)致不健康，進(jìn)一步增加了胃腸道患病人數(shù)。目前結(jié)腸鏡檢查已經(jīng)成為了結(jié)直腸疾病診斷的有效措施，是最常用的、最可靠的判斷結(jié)直腸疾病的方法，結(jié)腸鏡檢查時主要對懷疑有結(jié)腸息肉或癌的患者進(jìn)行的早期篩查，研究者建議，50歲以上的中老年人應(yīng)該定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，一旦發(fā)現(xiàn)，及時治療。當(dāng)出現(xiàn)直腸出血、腸道習(xí)慣改變或者有不明原因的腹痛時，應(yīng)該及時到醫(yī)院就醫(yī)做結(jié)腸鏡檢查，提早發(fā)現(xiàn)病情，防止疾病惡化成癌癥[1]。本文主要目的是為廣大人群科普結(jié)腸鏡檢查需要注意的事項，使群眾對結(jié)腸鏡的知曉度提高，引起人們在生活中對結(jié)直腸疾病的重視。

1 什么是結(jié)腸鏡？

結(jié)腸鏡是臨床上常用的內(nèi)窺鏡，可以從肛門處插入逆行向上檢查直腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、升結(jié)腸、和盲腸的醫(yī)學(xué)儀器，能夠清晰觀察到腸道內(nèi)的病變，以輔助臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷治療[2]，此外結(jié)腸鏡還具有對部分腸道病變治療的功能，如可以將大腸息肉良性病變摘除，鏡下對腸道出血部位進(jìn)行止血，對大腸內(nèi)異物清除等功能。

隨著研究的不斷進(jìn)步，結(jié)腸鏡也在不斷發(fā)展，最初結(jié)腸鏡是金屬硬管材質(zhì)，因為痛苦大，現(xiàn)已被大多醫(yī)院廢棄，另一種是纖維結(jié)腸鏡，纖維結(jié)腸鏡是一種光學(xué)內(nèi)窺鏡，含有物鏡系統(tǒng)和光學(xué)轉(zhuǎn)像系統(tǒng)。最新的是電子腸鏡，它可以將觀察的物體通過物鏡系統(tǒng)成像到光電傳感器上，將接受到的圖像信號輸入圖像處理系統(tǒng)，最終在監(jiān)視器上輸出最終的圖像。

2 哪些人需要做結(jié)腸鏡？

（1）便血未能確定為痔瘡或肛裂出血或未能排除大腸引起的出血者

（2）反復(fù)黑便，或者大便潛血陽性而上消化道檢查未檢查出病變者。

（3）鋇劑灌腸X線檢查大腸有異常病變。

（4）發(fā)現(xiàn)有大腸息肉等需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療者。

（5）炎癥性腸病等藥物治療之后進(jìn)行隨訪復(fù)查者。

（6）癌癥或息肉手術(shù)后或者內(nèi)鏡治療后需要復(fù)查者。

（7）家族中有大腸癌或者腺瘤患者，需要進(jìn)行體檢者。

（8）健康體檢者，主要是年齡較大的人群。

3 結(jié)腸鏡檢查時怎樣進(jìn)行的？

3.1 腸道準(zhǔn)備：檢查前3天禁止服用鐵劑藥品，進(jìn)食去渣低脂的半流質(zhì)食物，檢查前1天流體進(jìn)食，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服清腸藥，適當(dāng)來回走動，并輕輕按摩腹部，增加腸道的蠕動，加快排泄速度，以更好地排空腸道中的糞便，方便檢查[3]。清潔的腸道是順利進(jìn)鏡、提取結(jié)腸組織標(biāo)本和進(jìn)行結(jié)腸息肉切除的重要條件，只有在腸道內(nèi)無糞便，清亮的情況下，才能夠觀察清楚，發(fā)現(xiàn)病變位置。

3.2 術(shù)前護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好結(jié)腸鏡并進(jìn)行調(diào)試，保證儀器的設(shè)備完好齊全，認(rèn)真做好術(shù)前評估。

3.3 檢查前取患者左側(cè)臥位，雙腿彎曲，結(jié)腸鏡表面涂抹潤滑劑，從患者肛門處進(jìn)鏡，檢查過程中仔細(xì)觀察患者是否存在腹脹等不良反應(yīng)，少注氣，氣多則抽。進(jìn)鏡原則為：循腔進(jìn)鏡。退鏡時慢，邊退邊觀察，上、下、左、右均應(yīng)仔細(xì)觀察，特別是結(jié)腸皺襞后方病變。

3.4 檢查不同的位置時，可以根據(jù)需要進(jìn)行體位調(diào)整，并且手術(shù)過程中密切觀察患者意識、血壓、心率、血氧飽和度等重要生理指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即進(jìn)行處理。發(fā)現(xiàn)問題后記錄病變特征，范圍及部位。必要時進(jìn)行活檢。

3.5 術(shù)后清潔肛門，臥床休息，并且觀察患者大便顏色情況，有無腹痛等，對于取出息肉的患者要觀察是否出血，便于提早發(fā)現(xiàn)，盡快處理。飲食方面：注意禁食生冷、辛辣、刺激性食物。

4 常見病變

炎癥結(jié)腸病、息肉、腺瘤、惡變腫瘤。

5 結(jié)腸鏡檢查的好處和風(fēng)險

5.1 結(jié)腸鏡檢查的好處 結(jié)腸鏡主要用于結(jié)直腸癌的篩查功能，是臨床上進(jìn)行診斷和篩查結(jié)腸病變的重要手段，檢查過程中可以搜尋和移除有病變傾向的結(jié)腸息肉，治療準(zhǔn)確，安全性高。

5.2 結(jié)腸鏡檢查的風(fēng)險

結(jié)腸鏡檢查是一種較為安全性的檢查手段，只有1%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的風(fēng)險有：①大出血、誘發(fā)腸穿孔、感染;②腸絞痛、脾破裂;③腸系膜撕裂和漿膜撕裂;④腸鏡未到達(dá)回盲部⑤心腦血管意外，藥物過敏等。但是針對以上情況，醫(yī)院已經(jīng)做好了防范措施和應(yīng)急準(zhǔn)備。

6 討論

結(jié)腸鏡檢查是檢查腸道腫瘤中最簡單、最安全、有效的方法，目前已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于臨床中，由于結(jié)腸鏡可以將整個結(jié)腸完整地仔細(xì)地觀察清楚，并且可以對相應(yīng)部位進(jìn)行照相，以及取樣組織檢查[4]，因此可以及時準(zhǔn)確地對疾病作出判斷和觀察病情的變化，對于各種腸炎的診斷和治療都有著決定性作用。結(jié)腸鏡除了可以協(xié)助診斷外，還能夠通過結(jié)腸鏡活檢孔插入器械，對病變部位進(jìn)行有效的治療，以及局部給予出血藥物止血。

其實(shí)做結(jié)腸鏡檢查除了有略微腹脹感外，并不會造成其他的疼痛感，對于患者個人來說就不需要多余的擔(dān)憂。結(jié)腸鏡的檢查對于大眾普查也有重要意義，50歲以上的中老年人結(jié)直腸內(nèi)的疾病發(fā)病率高，采用結(jié)腸鏡檢測的方法可以提早發(fā)現(xiàn)并采取積極的治療措施，防止惡化，具有臨床上意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣素芳.兒童無痛結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理及注意事項[J].心理醫(yī)生，2017，23（18）：271-272.

[2] 王慧.細(xì)化結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備注意事項[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（21）：118，120.

[3] 許朝霞，陳玉茹，吳建軍，等.綜合護(hù)理干預(yù)對行結(jié)腸鏡檢查患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].飲食保健，2019，6（8）：229.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會兒科協(xié)作組.中國兒童胃鏡結(jié)腸鏡檢查規(guī)范操作專家共識[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2019，36（1）：6-9.