顧樂愉 戴宇斌 徐濤
【摘要】目的:觀察阿米替林聯(lián)合米氮平治療焦慮抑郁伴失眠治療效果。方法:按入選先后順序?qū)⑹罩蔚牡?2例焦慮抑郁伴失眠患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組口服阿米替林治療,觀察組采用阿米替林聯(lián)合米氮平治療,統(tǒng)計(jì)治療效果、睡眠質(zhì)量和焦慮抑郁評分。結(jié)果:對照組總有效率為74.19%;觀察組總有效率為93.55%,差異有顯著性(P<0.05);觀察組患者治療后SDS評分、SAS評分、PSQI指數(shù)均低于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:阿米替林聯(lián)合米氮平治療焦慮抑郁伴失眠能夠有效改善患者焦慮抑郁情況,提高患者睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣采用。
【關(guān)鍵詞】阿米替林;米氮平;慢性失眠;焦慮抑郁
【中圖分類號】R97
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】2095-6851(2020)01-046-01
失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠深度不夠、時(shí)間不足、醒時(shí)精神狀態(tài)差等。慢性失眠是指定病程大于6個(gè)月的失眠障礙,不僅治療難度較大,而且更容易合并有心理情緒障礙, 主要是抑郁和焦慮,降低患者生活治療,影響正常的工作和生活,需要采用藥物進(jìn)行及時(shí)治療。我院采用阿米替林聯(lián)合米氮平治療焦慮抑郁伴失眠, 取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對象和方法
1.1 一般資料
以我院2017年1月~2017年12月收治的的82例焦慮抑郁伴失眠患者為研究對象。按入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和觀察組, 其中對照組41例,男22例,女19例,年齡24~63歲,平均年齡(41.7±7.12)歲,病程6個(gè)月~8年,平均為(2.1±0.61)年。觀察組41例,男21例,女20例,年齡23~62歲,平均年齡(42.3±6.78)歲,病程7個(gè)月~7年,平均為(2.2±0.63)年。2組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):1)臨床診斷為慢性失眠,病程6個(gè)月以上;2)PSQI評分≥8分;3)簽署患者之前同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):1)患有其他嚴(yán)重疾病;2)入院前2周內(nèi)采用其他藥物進(jìn)行治療;3)妊娠期和哺乳期婦女。
1.2 治療方法
對所有患者統(tǒng)一進(jìn)行健康教育。對照組患者口服阿米替林進(jìn)行治療,開始劑量為每日2次,每次25mg,并按照病情程度,逐漸增量至每日2次,每次100~200m g/次,連續(xù)治療28天。觀察組患 者在對照組基礎(chǔ)上口服米氮平進(jìn)行治療,每日1次,每次15m g,臨睡前服用,連續(xù)治療28天。治療期間不再采用其他抗抑郁、失眠藥物,也不采用電物理療法。治療前后采用SDS量表與SAS量表對兩組患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估,同時(shí)采用PSQI評分表對兩組患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
1.3 療效評價(jià)
顯效:患者臨床癥狀均已消失,PSQI評分減分率≥75%;有效:患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),治療期間PSQI評分減分率在25%~74%之間;無效:患者各項(xiàng)癥狀均無改善,用藥后PSQI評分減分率<25%??傆行?(顯效數(shù)+有效數(shù))/總數(shù)×100%。
1.4 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療效果統(tǒng)計(jì)
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,對照組17例顯效,6例有效,8例無效,總有效率為74.19%;觀察組20例顯效,9例有效,2例無效,總有效率為93.55%。觀察組和對照組總有效率有顯著差異(P<0.05)(表1)。
2.2 睡眠質(zhì)量和焦慮抑郁評分統(tǒng)計(jì)
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,對照組和觀察組患者治療前SDS評分、SAS評分、PSQI指數(shù)無顯著差異(P>0.05),經(jīng)過28天治療后,兩組患者SDS評分、SAS評分、PSQI指數(shù)均較治療前改善,且觀察組患者治療后SDS評分、SAS評分、PSQI指數(shù)均低于對照組,差異有顯著性(P<0.05)(見表2)。
3 討論
隨著社會的發(fā)展和生活工作壓力的增加,焦慮抑郁伴失眠發(fā)病率呈逐年增高趨勢。焦慮抑郁伴發(fā)的慢性失眠,給患者帶來也嚴(yán)重的生理和心理負(fù)擔(dān),同時(shí)如未能進(jìn)行及時(shí)治療,容易家中,增加治療的難度。臨床通常采用常規(guī)安眠以及鎮(zhèn)靜藥物對焦慮抑郁伴失眠的患者進(jìn)行治療,但如果患者長期大量服用此類藥物,容易產(chǎn)生依賴性,一旦停藥,很容易發(fā)生戒斷反應(yīng)和復(fù)發(fā)。也就是說單純采用安眠進(jìn)行治療,效果并不理想。
阿米替林是臨床常用的三環(huán)抗抑郁藥,通過對對5-HT再攝取的抑制作用,產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿作用,主要用于治療各型抑郁癥或抑郁狀態(tài)的治療,也能對反應(yīng)性抑郁癥及神經(jīng)官能癥的抑郁狀態(tài)起效。米氮平是一種四環(huán)類抗抑郁劑,也是臨床常見抗抑郁藥物,主要通過患者體內(nèi)的腎上腺激素加之5-羥色胺的神經(jīng)傳導(dǎo),發(fā)揮作用。一方面,米氮平能夠阻斷中樞5-HT2、5-HT3受體,調(diào)節(jié)5-HT的功能,從而改善失眠癥狀;另一方面,米氮平能夠阻斷H1受體,實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜效果。此外,米氮平還具有口服吸收快、生物利用度高、半衰期長的特點(diǎn),長期服用無依賴性,在焦慮抑郁伴失眠的治療中具有特有的優(yōu)勢。
本研究采用阿米替林聯(lián)合米氮平對焦慮抑郁伴失眠患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示兩藥聯(lián)用治療總有效率優(yōu)于單用阿米替林,且治療后SDS評分、SAS評分、PSQI指數(shù)SDS評分、SAS評分、PSQI指數(shù)均低于對照組。表明阿米替林聯(lián)合米氮平治療焦慮抑郁伴失眠能夠有效改善患者焦慮抑郁情況,提高患者睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣采用。
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